# Strabismus

Quellseite: https://www.kudretgozistanbul.com/de/behandlungen/strabismus

**Autor:** Opr. Dr. Nail Sönmez | **Medizinische Prüfung:** Op. Dr. Mehmet Ali Özdil | **Datum:** 2026-09-08

> **Zusammenfassung:** Beim Strabismus (Schielen) blicken die Augen nicht in dieselbe Richtung: Ein Auge weicht nach innen, außen, oben oder unten ab. Es ist meist angeboren, kann sich aber später entwickeln, und wird mit Brille, Behandlung der Schwachsichtigkeit, Augenübungen oder einer Operation an den äußeren Augenmuskeln behandelt.

## Auf einen Blick
- **Operationsdauer:** 30-60 Minuten pro Auge
- **Erholungszeit:** 3-4 Wochen
- **Anästhesie:** Lokalanästhesie oder Vollnarkose

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## Was ist Strabismus?
Beide Augen schauen nicht in die gleiche Richtung und bewegen sich nicht parallel. Arten:
- **Esotropie:** Einwärtsabweichung
- **Exotropie:** Auswärtsabweichung
- **Hypertropie:** Aufwärtsabweichung
- **Hypotropie:** Abwärtsabweichung
- **Zyklorotation:** Drehung des Auges um die eigene Achse

## Ursachen
- Genetische Faktoren, Schielen in der Familie
- Nicht getragene, aber benötigte Brille bei Kindern
- Anomalien der Augenlider oder Störungen der Augenmuskeln
- Neurologische oder angeborene Probleme (z. B. Down-Syndrom, zerebrale Lähmung)

## Symptome
- Verrutschen eines Auges (typischster Befund)
- Kopfneigung, um beide Augen zu nutzen
- Lichtempfindlichkeit, Schließen eines Auges beim Lesen
- Doppeltsehen, Kopfschmerzen

## Falsches Schielen
Eine breite, flache Nasenwurzel, Gesichtsasymmetrie, Lidanomalien, einseitiger Exophthalmus oder hohe Kurzsichtigkeit können Schielen vortäuschen. Der Arzt erkennt es an symmetrischen Hornhautreflexen im Lichttest und fehlender Augenbewegung im Abdecktest.

## Behandlung
Ziele: bessere Sehschärfe, Korrektur von Abweichung, abnormer Kopfhaltung und Doppeltsehen, freie Augenbewegungen, Beseitigung kosmetischer Beschwerden.
- Zuerst den Refraktionsfehler korrigieren.
- Ein träges Auge behandeln.
- Augenübungen.
- Chirurgische Behandlung.

## Schieloperation
- Die Augenmuskeln werden verkürzt oder zurückversetzt; der Augapfel wird nicht eröffnet.
- Lokale oder allgemeine Anästhesie.
- Selbstauflösende Fäden, in der Regel keine ernsthaften Narben.
- Die Augen bleiben durchschnittlich 3-4 Wochen rot (im Risikoabschnitt: Rötung und leichte Schmerzen in den ersten 1-2 Wochen).
- In jedem Alter möglich; bei Erwachsenen verringert sie Doppelbilder und verbessert das Aussehen, das räumliche Sehen wird aber nicht immer vollständig erreicht.

### Risiken
- Rötung und leichte Schmerzen in den ersten 1-2 Wochen, mit Tropfen rückläufig.
- Vorübergehende Doppelbilder, vor allem bei Erwachsenen.
- Unter- oder Überkorrektur, korrigierbar mit Brille, Prismen oder weiterem Eingriff.
- Infektion sehr selten.

## Amblyopie (Schwachsichtigkeit)
Sehschwäche, die entsteht, wenn das Sehen im Säuglings- und Kleinkindalter beeinträchtigt ist, und ohne frühe Behandlung dauerhaft werden kann; etwa durch Schielen, angeborenen grauen Star oder hängende Lider. Meist fällt sie nur durch schlechteres Sehen auf einem Auge auf.
- Die Korrektur des Brechungsfehlers kann allein ausreichen; eine Brille sollte früh begonnen werden.
- Okklusionstherapie (Abdecken des gesunden Auges) ist die wirksamste Methode, am wirksamsten vor dem 7.-8. Lebensjahr, bei älteren Kindern ebenfalls möglich.

## Kosten
Die Behandlung hängt von der Ursache ab; der Behandlungsplan wird nach eingehender Untersuchung individuell erstellt.

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## Häufig gestellte Fragen

**F: Kann Schielen auch bei Erwachsenen behandelt werden?**
A: Ja, eine Operation ist in jedem Alter möglich. Doppelbilder werden verringert und das Aussehen verbessert; räumliches Sehen wird nicht immer vollständig erreicht.

**F: Wird im Inneren des Auges operiert?**
A: Nein, an den Muskeln an der Außenseite des Auges; Lage oder Spannung werden verändert.

**F: Kann das Schielen nach der Operation zurückkehren?**
A: Meist reicht eine Operation; bei manchen tritt mit der Zeit eine leichte Abweichung wieder auf und muss korrigiert werden. Bei Kindern helfen Brille und Okklusion, das Ergebnis zu erhalten.

## Quellen
- Squint, NHS
- What Is Adult Strabismus?, AAO
- Esotropia, EyeWiki