# Neurologisch bedingtes Schielen: Ursachen und Behandlung Quellseite: https://www.kudretgozistanbul.com/de/blog/augenkrankheiten/neurologisch-bedingtes-schielen **Autor:** Kudret Augen İstanbul | **Medizinische Prüfung:** Op. Dr. Mehmet Ali Özdil | **Datum:** 2026-10-05 > **Zusammenfassung:** Beim neurologisch bedingten Schielen stehen die Augen nicht mehr parallel, weil die Nerven der Augenmuskeln oder ihre Verbindungen im Gehirn beeinträchtigt sind. Es beginnt meist im Erwachsenenalter und plötzlich, wichtigstes Symptom sind Doppelbilder; plötzliches Schielen oder Doppeltsehen erfordert eine zeitnahe augenärztliche Untersuchung zur Ursachensuche. ## Kurzinfos - **Beginn:** meist im Erwachsenenalter, plötzlich - **Hauptsymptom:** Doppelbilder, die beim Abdecken eines Auges verschwinden - **Häufigste Ursache bei Erwachsenen:** Schädigung der versorgenden kleinen Blutgefäße durch Diabetes oder Bluthochdruck - **Verlauf:** Nervenlähmungen durch Diabetes oder Bluthochdruck bessern sich häufig innerhalb einiger Monate - **Nach einer Schieloperation:** 2-3 Wochen keine schwere körperliche Belastung --- ## Was ist neurologisch bedingtes Schielen? Jedes Auge wird von sechs Muskeln bewegt, die von drei Hirnnerven gesteuert werden (dem 3., 4. und 6. Hirnnerv). Wird einer dieser Nerven geschwächt, arbeitet der zugehörige Muskel nicht ausreichend und die Augen verlieren ihre parallele Stellung. Es ist eine nervenbedingte Form des Strabismus; benannt wird es nach dem Nerv, etwa Okulomotoriusparese, Trochlearisparese oder Abduzensparese („Parese“: der Nerv arbeitet nur eingeschränkt). ## Unterschied zum Schielen im Kindesalter | Merkmal | Schielen im Kindesalter | Neurologisch (nervenbedingt) | | :--- | :--- | :--- | | Beginn | Meist in den ersten Lebensjahren, allmählich | Meist im Erwachsenenalter, plötzlich | | Doppelbilder | Meist nicht; das Gehirn unterdrückt das Bild des schielenden Auges | Häufig und deutlich | | Häufige Ursachen | Fehlsichtigkeit (vor allem Weitsichtigkeit), familiäre Veranlagung, Frühgeburt | Diabetes, Bluthochdruck, Kopfverletzung, neurologische Erkrankungen | | Erstes Vorgehen | Brille, Abkleben, bei Bedarf Operation | Ursachensuche, Prismen, bei Bedarf Botox oder Operation | ## Ursachen - Schlecht eingestellter Diabetes - Bluthochdruck - Kopfverletzung - Erkrankungen der Hirngefäße, etwa ein Schlaganfall - Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose - Seltener eine Raumforderung im Gehirn oder erhöhter Hirndruck Die Ursachen des Schielens im Kindesalter (Frühgeburt, schwere Geburt, Erkrankungen mit hohem Fieber, kindlicher Grauer Star) sind andere. ## Symptome - Doppelbilder, die beim Abdecken eines Auges verschwinden; sie erschweren Lesen, Autofahren oder Treppensteigen - Verlust der parallelen Augenstellung - Herabhängendes Augenlid - Das Auge lässt sich in eine bestimmte Richtung nicht bewegen - Kopfneigung oder Kopfdrehung, um Doppelbilder zu verringern Die Symptome hängen vom Nerv ab: Bei Beteiligung des 6. Hirnnervs dreht sich das Auge nicht nach außen und die Doppelbilder nehmen beim Blick in die Ferne zu; beim 3. Hirnnerv können ein hängendes Lid und eine erweiterte Pupille auftreten. ## Diagnose - Untersuchung der Augenbewegungen, Messung von Richtung und Ausmaß des Schielens, Prüfung, in welcher Blickrichtung die Doppelbilder zunehmen; Beurteilung von Pupillen und Lidern. Nicht schmerzhaft. - Zur Ursachensuche Messung von Blutzucker und Blutdruck; bei neurologischer Ursache Bildgebung des Gehirns (MRT) oder neurologische Untersuchung. - Erwachsenen ohne Beschwerden wird bis zum 40. Lebensjahr alle 2 Jahre, danach jährlich eine Untersuchung empfohlen. Bei Babys kann in den ersten 3-4 Monaten zeitweiliges Schielen normal sein; über den 6. Lebensmonat hinaus muss es untersucht werden. ## Behandlung Die Behandlung richtet sich nach Alter, möglichem Sehverlust, Ursache und Art des Schielens. Auch wenn sich das Schielen von selbst bessert, sollten Ursache und Verlauf ärztlich abgeklärt werden. ### Bei Erwachsenen - Behandlung der Grunderkrankung (zum Beispiel gute Einstellung von Blutzucker und Blutdruck) - Vorübergehendes Abdecken eines Auges gegen Doppelbilder - **Prismenbrille:** lässt die Bilder beider Augen wieder verschmelzen, meist bei kleineren Schielwinkeln - **Botox-Injektion:** bringt die Augenmuskeln bei manchen vorübergehend ins Gleichgewicht, während die Erholung abgewartet wird - **Schieloperation:** in der Regel erst, wenn das Schielen über mehrere Monate stabil ist. Danach 2-3 Wochen keine schwere Belastung; vorübergehende Doppelbilder in den ersten Tagen sind normal, bei Anhalten den Arzt aufsuchen ### Bei Kindern Häufig Brille; bei zusätzlicher Schwachsichtigkeit (Amblyopie) wird das gesunde Auge stundenweise abgeklebt. Bleibt das Schielen trotz Brille, kann eine Operation nötig sein. Bei Schwachsichtigkeit ist die Sehentwicklung eines Auges zurückgeblieben, weil das Gehirn sein Bild weniger nutzt. ## Wann sofort zum Arzt? - Plötzliches Schielen oder Doppeltsehen im Erwachsenenalter: umgehend zum Augenarzt. - Zusätzlich hängendes Augenlid, starke Kopfschmerzen, Sprachstörungen, hängender Mundwinkel oder Schwäche in Arm oder Bein: sofort in die Notaufnahme. --- ## Häufig gestellte Fragen **F: Geht neurologisch bedingtes Schielen von selbst weg?** A: In manchen Fällen ja, vor allem Nervenlähmungen infolge von Diabetes oder Bluthochdruck bessern sich häufig innerhalb einiger Monate. Der Verlauf hängt von der Ursache ab, daher sind Abklärung und Kontrollen wichtig. **F: Kann Schielen ein Zeichen für einen Schlaganfall sein?** A: Ja, wenn auch selten. Bei zusätzlichen Sprachstörungen, hängendem Mundwinkel oder Schwäche in Arm oder Bein sofort in die Notaufnahme. **F: Was verursacht plötzliche Doppelbilder bei Erwachsenen?** A: Häufig eine Schädigung der Nerven der Augenmuskeln, etwa durch Diabetes und Bluthochdruck; außerdem Kopfverletzungen, neurologische Erkrankungen und andere Erkrankungen der Augenmuskeln. **F: Lässt sich neurologisch bedingtes Schielen operativ korrigieren?** A: Bessert es sich nicht von selbst, kann eine Operation die Augenstellung verbessern und Doppelbilder verringern; meist erst, wenn das Schielen eine Zeit lang stabil ist. Danach 2-3 Wochen keine schwere Belastung; vorübergehende Doppelbilder in den ersten Tagen sind normal. **F: Welcher Arzt behandelt neurologisch bedingtes Schielen?** A: Die erste Untersuchung übernimmt der Augenarzt; bei neurologischer Ursache erfolgt die weitere Betreuung gemeinsam mit einem Neurologen. --- ## Quellen - American Academy of Ophthalmology (AAO): Patienteninformationen zu Doppelbildern und Schielen - Mayo Clinic: Double vision - MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Schielen (Strabismus)