# Was ist eine Pachymetrie?

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**Autor:** Kudret Augen İstanbul | **Medizinische Prüfung:** Op. Dr. Mehmet Ali Özdil | **Datum:** 2026-09-06

> **Zusammenfassung:** Die Pachymetrie misst die Dicke der Hornhaut auf Mikrometer genau. Sie ist vor Augenlaserbehandlungen unverzichtbar, macht die Diagnose des Glaukoms genauer und dient der Verlaufskontrolle von Hornhauterkrankungen.

## Kurzfakten
- **Messgenauigkeit:** Mikrometer (ein Millionstel eines Meters)
- **Durchschnittliche Hornhautdicke (Mitte):** etwa 540 bis 550 Mikrometer, individuell verschieden
- **Dauer:** meist wenige Minuten
- **Schmerzen:** meist keine; bei der Ultraschallmessung betäubender Tropfen, die optische Messung berührt das Auge nicht

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## Warum die Hornhautdicke wichtig ist
Die Hornhaut ist die äußerste Schicht des Auges und bricht das einfallende Licht als Erste. Sie liefert etwa zwei Drittel der gesamten Brechkraft des Auges. Ihre Dicke und Stabilität beeinflussen die Sehqualität und den Erfolg mancher Eingriffe.

## Wofür wird eine Pachymetrie gemacht?

### Planung von Augenlaserbehandlungen
- LASIK, PRK und SMILE formen die Hornhaut neu, indem Gewebe aus dem Stroma abgetragen wird.
- Ist die Hornhaut zu dünn, kann das Restgewebe dem Augeninnendruck nicht mehr standhalten: Es droht eine Ektasie nach dem Eingriff (Vorwölbung der Hornhaut mit bleibender Sehbeeinträchtigung).
- Die Messung vor dem Eingriff ist deshalb unbedingt nötig und entscheidet mit darüber, wer für eine Laserbehandlung geeignet ist.

### Diagnose und Verlaufskontrolle des Glaukoms
- Übliche Augeninnendruckmessungen werden vom Widerstand der Hornhaut beeinflusst.
- Dicke Hornhaut: Der Druck wird höher gemessen, als er ist; ein Glaukom kann fälschlich festgestellt werden.
- Dünne Hornhaut: Der Druck wird niedriger gemessen; die Diagnose kann übersehen und die Behandlung verzögert werden.
- Die Pachymetrie korrigiert den gemessenen Wert. Eine dünne Hornhaut gilt zudem als eigenständiger Risikofaktor für ein Fortschreiten des Glaukoms.

### Hornhauterkrankungen
- **Keratokonus:** Dickenkarten zeigen die dünnste Stelle und das Fortschreiten.
- **Fuchs-Endotheldystrophie:** Misst die Zunahme der Dicke durch das Ödem und die Wirkung der Behandlung.
- **Nach Hornhauttransplantation (Keratoplastik):** Regelmäßige Messungen zur Beurteilung des Transplantats, einer möglichen Abstoßung oder eines Ödems.

## Messverfahren (Pachymeter)
- **Ultraschall-Pachymeter:** Nach einem betäubenden Tropfen wird eine kleine Sonde leicht an die Hornhaut gehalten; misst mit Schallwellen sehr genau.
- **Optisches Pachymeter:** Misst berührungslos mit Scheimpflug-Kamera oder optischer Kohärenztomografie (OCT), schneller und angenehmer, und liefert eine Karte der Dicke an verschiedenen Stellen der Hornhaut.
- Welches Verfahren eingesetzt wird, richtet sich nach Befund und ärztlicher Einschätzung; beide sind verlässlich.

## Beurteilung der Ergebnisse
Der Durchschnitt liegt in der Hornhautmitte meist bei etwa 540 bis 550 Mikrometern und kann sich je nach Herkunft und Mensch unterscheiden. Das Ergebnis allein genügt nicht: Es wird zusammen mit den übrigen Untersuchungsbefunden, dem Augeninnendruck und den Beschwerden beurteilt.

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## Häufig gestellte Fragen

**F: Ist eine Pachymetrie schmerzhaft?**
A: Nein. Bei der Kontaktmethode (Ultraschall) wird vorher ein betäubender Tropfen angewendet, sodass meist nichts zu spüren ist; bei der optischen Methode wird das Auge nicht berührt.

**F: Wie dick sollte die Hornhaut sein?**
A: Im Durchschnitt 540 bis 550 Mikrometer; der Wert kann sich von Mensch zu Mensch unterscheiden.

**F: Warum ist die Pachymetrie vor einer Laserbehandlung so wichtig?**
A: Menschen mit einer dünnen Hornhaut sind möglicherweise nicht geeignet; zur Senkung des Risikos wird deshalb unbedingt gemessen.

**F: Wie lange dauert eine Pachymetrie?**
A: Meist nur wenige Minuten.

**F: Wird sie nur vor einer Laserbehandlung gemacht?**
A: Nein. Sie dient auch der Diagnose und Verlaufskontrolle von Glaukom und Keratokonus.

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## Quellen
- Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review and meta-analysis approach, Doughty MJ, Zaman ML, Survey of Ophthalmology
- The Ocular Hypertension Treatment Study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma, Gordon MO et al., Archives of Ophthalmology
- Glaucoma: diagnosis and management, NICE