# Was verursacht Schielen?

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**Autor:** Kudret Augen İstanbul | **Medizinische Prüfung:** Op. Dr. Mehmet Ali Özdil | **Datum:** 2026-09-13

> **Zusammenfassung:** Beim Schielen (Abweichung der Augen) stehen die Augen nicht in einer Linie und blicken in verschiedene Richtungen, sodass sie nicht auf denselben Punkt scharf stellen können und das Sehen leidet. Es tritt in jedem Alter auf, am häufigsten nach der Geburt, und lässt sich bei früher Erkennung meist in kurzer Zeit mit Brille, Prismengläsern, Sehschule oder Operation behandeln.

## Kurzübersicht
- **Angeborene Zeichen:** meist im Alter von 3 oder 4 Monaten
- **Häufigste Form:** Esotropie (Abweichung nach innen)
- **Behandlung:** Brille, Prismengläser, Sehschule, Schiel-Operation

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## Ursachen
Am Auge liegen sechs Muskeln für Bewegung und Scharfstellen. Eine Abweichung entsteht, wenn diese Muskeln zu kurz oder nicht richtig entwickelt sind, wenn die versorgenden Nerven gestört sind oder das Steuerzentrum im Gehirn. Auch erbliche Faktoren spielen eine Rolle. Weitere Ursachen:
- Diabetes, Erkrankungen der Schilddrüse
- Schlaganfall, Kopfverletzung
- Zerebralparese, Myasthenia gravis
- Katarakt
- Frühgeburt, Down-Syndrom, Hydrozephalus
- Schaden an den Augenmuskeln

## Zeichen
- Augen blicken sichtbar nicht auf denselben Punkt
- Schwäche- oder Ziehgefühl an oder um die Augen
- Doppelbilder, verschwommenes Sehen
- Schwierigkeiten beim Scharfstellen, etwa beim Lesen
- Schwachsichtigkeit (Amblyopie), Verlust der Tiefenwahrnehmung
- Kopfdrehen, um klar zu sehen

Unbehandelt führt eine echte Abweichung zu Kopfschmerzen, müden Augen und Schwachsichtigkeit.

**Pseudostrabismus:** Bei manchen Kindern scheinen die Augen nicht in einer Linie zu stehen, die Lichtreflexion liegt aber in beiden Augen an derselben Stelle; es besteht kein Sehfehler.

## Formen
- **Esotropie (nach innen, am häufigsten):**
  - **Akkommodative Esotropie:** meist durch unbehandelte Weitsichtigkeit; die stärkere Anstrengung beim Scharfstellen führt zu ständigem Kopfbewegen oder Doppelbildern.
  - **Intermittierende Esotropie:** die Augenbewegungen lassen sich nicht richtig abstimmen; Kopfschmerzen, Leseschwierigkeiten, müde Augen.
- **Exotropie:** Abweichung nach außen.
- Abweichung nach oben oder unten.

## Diagnose
Augenärztliche Untersuchung sowie Tests zu Ausrichtung und Scharfstellen, um Form, Stärke und Behandlungsweg zu bestimmen.

## Schiel-Operation
Operation an den Augenmuskeln, die meist zu straff oder zu schwach sind: Je nach Befund werden einzelne Muskeln gelockert, gestrafft oder verlagert, damit beide Augen in dieselbe Richtung blicken. Möglich an einem oder an beiden Augen; Ziel ist, das Sehen zu verbessern und wiederherzustellen.