# Refraktif (Clear) Lens Değişimi

Kaynak sayfa: https://www.kudretgozistanbul.com/tedavilerimiz/refraktif-clear-lens-degisimi

**Yazar:** Opr. Dr. Osman Şenbilgin | **Tıbbi Onay:** Opr. Dr. Deniz Oygar Baylançiçek | **Tarih:** 2026-09-16

> **Özet:** Refraktif (clear) lens değişiminde gözün doğal merceği çıkarılır ve yerine biyometri ölçümüyle derecesi belirlenen kalıcı, saydam bir yapay mercek yerleştirilir. Miyop, hipermetrop ve astigmatı düzeltip gözlük ihtiyacını azaltabilir; yaş, kornea kalınlığı, kornea haritası ya da numara nedeniyle excimer lazere uygun olmayanlar için güvenli ve kalıcı bir alternatiftir.

## Kısaca
- **Operasyon süresi:** Her göz için yaklaşık 15-20 dakika
- **İyileşme:** Günlük hayata dönüş 3-4 gün, tam iyileşme 3-4 hafta
- **Anestezi:** Topikal göz damlası; gerekirse hafif sedasyon
- **Taburculuk:** Birkaç saat dinlendikten sonra aynı gün eve dönüş; ilk kontrol 1 gün sonra
- **Lensin ömrü:** Hayat boyu gözde kalır; takıp çıkarma ya da özel bakım gerekmez, hissedilmez

---

## Refraktif Lens Değişimi Nedir?
Doğal merceğin çıkarılıp yerine gözlük ihtiyacını ortadan kaldıracak dereceye ayarlanmış ince bir merceğin konmasıdır. Kırma kusurları için excimer lazer (iLASIK, LASEK, PRK), astigmatik keratotomi ve refraktif lens değişimi gibi yöntemler vardır; en sık tercih edilen excimer lazerdir. Lazer için belirli bir yaş, ideal kornea kalınlığı, kornea haritası ve belirli bir göz numarası gerekir; bunları karşılamayan gözlerde refraktif lens değişimi uygulanır.

## Kimler İçin Uygun?
- Gözlük ya da kontakt lens kullanmak istemeyenler.
- Excimer lazer tedavisine uygun olmayanlar.
- Miyop, hipermetrop ya da astigmatı olanlar.

**Genellikle uygun:**
- 40 yaş ve üzeri
- Okuma gözlüğünden kurtulmak isteyenler
- Katarakt başlangıcı olanlar
- Gözlük ya da kontakt lensten memnun olmayanlar
- Retinası ve genel göz sağlığı iyi olanlar
- İleride katarakt ameliyatı olmak istemeyenler

**Dikkat gereken durumlar:** 40 yaş altı, gebelik ya da emzirme, kontrolsüz diyabet, ileri glokom ya da retina hastalığı, aktif göz enfeksiyonu.

## Lens Tiplerinin Karşılaştırması
| Lens tipi | Kimler için | Artıları | Eksileri |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| **Monofokal** | Yakın için gözlüğe devam etmeyi sorun etmeyenler | En net uzak görüş, en az gece parlaması, en uygun fiyat | Yakın için okuma gözlüğü, orta mesafe sınırlı |
| **Monofokal Torik** | Belirgin astigmatı olanlar | Astigmatı tek seferde düzeltir | Yakın için gözlük, dönmemesi için hassas yerleşim |
| **Trifokal** | Gözlükten tamamen kurtulmak isteyen, gece sürüşü çok olmayanlar | Her mesafede gözlüksüz | Gece ışık halkaları (ilk 6 ay), alışma süresi |
| **Trifokal Torik** | Astigmatı olup gözlüksüz yaşamak isteyenler | Astigmat dahil her mesafe gözlüksüz | Gece ışık halkaları (ilk 6 ay), astigmat düzeltmesi için ek ücret |
| **EDOF** | Daha önce lazer olmuş, uzağı çok net görmek isteyen ya da gece uzun süre araç kullananlar | Uzak ve orta çok net, gece halkaları trifokalden az; yakın odak trifokalden yaklaşık 10 cm uzakta (30 cm yerine 40 cm civarı) | Çok küçük yazı için okuma gözlüğü gerekebilir |

---

## Fiyatlar
Fiyat altta yatan nedene ve kullanılacak lense göre değişir; tedavi planı muayeneye göre kişiye özeldir. Sayfada fiyat rakamı yer almaz. Paket fiyatları göz numarasına göre değişmez; tüm paketlerde peşin fiyatına 6 taksit imkânı vardır.

Tüm paketlere dahil: uzak mesafede görüş, orta mesafede görüş, katarakt tedavisi.

| Paket | Lens | Yakın mesafede görüş | Astigmat tedavisi |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| **Odyssey Trifokal** (en çok tercih edilen) | Johnson & Johnson TECNIS Odyssey IOL | Dahil | Torik lens ile |
| **PanOptix Pro Trifokal** | Alcon Clareon PanOptix Pro IOL | Dahil | Torik lens ile |
| **Odyssey Trifokal Torik** | Johnson & Johnson TECNIS Odyssey Toric IOL | Dahil | Dahil |
| **PanOptix Trifokal** | Alcon Clareon PanOptix IOL | Dahil | Torik lens ile |
| **Vivity EDOF** | Alcon Vivity IOL | Sınırlı (küçük yazı için gözlük gerekebilir) | Torik lens ile |
| **PureSee EDOF** (en çok tercih edilen) | Johnson & Johnson PureSee IOL | Sınırlı (küçük yazı için gözlük gerekebilir) | Torik lens ile |

*Astigmat düzeltmesi lensin torik sürümüyle yapılır; torik lens seçeneğinin fiyatı ayrıdır. Sayfadaki iki paket tablosundan ilki Odyssey Torik paketini içermez.*

---

## Tedavi Süreci

### 1. Tedavi Öncesi
- Görme düzeyi değerlendirilir, gözlük numaraları belirlenir.
- Göz damlayla uyuşturulup biyometri ölçümü alınır; mercek numarası dakikalar içinde belirlenir.
- Aspirin, coumadin gibi kan sulandırıcı kullananlar hekime danışmalı, ilacı kendi kendine kesmemelidir.
- Damla anestezisi uygulandığı için hafif kahvaltı ya da öğün yapılabilir.

### 2. Tedavi Sırasında
- Damla anestezisiyle yapılır; genellikle ağrı olmaz, ufak dokunma hissi olabilir. Hasta uyanıktır, doktorla iletişim kurabilir.
- Göz steril edilir, kapakları açık tutan ufak bir alet yerleştirilir.
- Korneadan küçük kesi yapılır, Fako cihazıyla doğal mercek alınır, saydam lens yerleştirilir. Özel durumlar dışında dikiş konmaz.
- Göz başına yaklaşık 15-20 dakika.

### 3. Tedavi Sonrası
- Birkaç saat dinlenip eve dönülür; operasyon günü göz kapalı kalır, bu sırada ağrı ve batma normaldir, ağrı kesici alınabilir.
- 1 gün sonra kontrol; kullanılacak damlalar tarif edilir.
- İlk günlerde kızarıklık, sulanma, ışığa hassasiyet; bulanık ve dalgalı görme birkaç hafta sürebilir, damlalarla geçer.
- Gözler bastırarak ovalanmaz; ilk günlerde göze su ve sabun kaçırılmaz.
- Astigmat ya da miyop-hipermetrop kalırsa, kornea topografi ve pakimetri ölçümleri uygunsa ikinci seans excimer lazer yapılabilir.

## Riskler ve Olası Yan Etkiler
- Enfeksiyon
- Göz içi basıncında artış
- Arka kapsül kesifleşmesi: aylar ya da yıllar sonra lensin arkasında zar oluşabilir; YAG lazerle 1-2 dakikada giderilir
- Nadiren retina dekolmanı (yüksek miyoplarda risk daha yüksek)

Doğal mercek alındığı için ileride katarakt gelişmez.

## Göz Reçetesi Nasıl Okunur?
Muayene sonunda genellikle iki yıl geçerli bir reçete verilir.
- **Sferik (SPH):** Miyopi veya hipermetropi düzeltmesi; eksi (−) uzağı, artı (+) yakını görmekte zorlanmayı gösterir.
- **Silindirik (CYL):** Astigmat düzeltmesi; boşsa astigmat yoktur.
- **Aks (AXIS):** Astigmatın yönü, 0 ile 180 derece arasında bir açı.
- **Yakın eki (ADD):** Genellikle 40 yaş sonrası okuma için eklenen güç.
- **Prizma (PRISM):** Yalnızca çift görme ya da göz kayması olanlarda bulunur.

---

## Sıkça Sorulan Sorular

**S: Refraktif lens değişiminden sonra lazer olabilir miyim?**
C: Evet, hiçbir sakıncası yoktur; kalan numara için ikinci seans excimer lazer, kornea ölçümleri uygunsa yapılabilir.

**S: Sonradan katarakt ameliyatı gerekir mi?**
C: Hayır, doğal mercek alındığı için katarakt gelişmez. Aylar ya da yıllar sonra lensin arkasında zar oluşabilir, YAG lazerle 1-2 dakikada giderilir.

**S: Kimlere uygulanır?**
C: Gözlük ya da lens kullanmak istemeyen, excimer lazere uygun olmayan, miyop, hipermetrop ya da astigmatı olanlara.

**S: Ameliyat ağrılı mı?**
C: Damla anestezisi sayesinde genellikle ağrı hissedilmez, sadece ufak dokunma hissi olabilir.

## Kaynakça
- Clear Lens Extraction, EyeWiki (AAO)
- Intraocular Lenses (IOL) for Cataract Surgery, AAO
- Laser eye surgery and lens surgery, NHS