De nombreuses méthodes de traitement sont aujourd'hui utilisées pour corriger les troubles de la réfraction comme la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Parmi elles figurent le laser excimer (iLASIK, LASEK, PRK), la kératotomie astigmate, le remplacement réfractif du cristallin et bien d'autres méthodes. La méthode la plus choisie est le laser excimer (iLASIK, LASEK, PRK), également appelé traitement laser. Cependant, le traitement laser exige un certain âge, une épaisseur cornéenne idéale, une topographie cornéenne adaptée et une correction comprise dans une certaine fourchette. Le traitement au laser excimer n'est pas toujours le traitement idéal pour votre œil ; d'autres méthodes de traitement ont donc été développées pour ces yeux. Parmi elles, l'une des méthodes les plus sûres, permanentes et stables est le remplacement réfractif du cristallin.
Comment se déroule l'évaluation avant un remplacement réfractif du cristallin ?
Votre médecin évalue d'abord votre niveau de vision et détermine la correction de vos lunettes. Après cette évaluation, une biométrie est réalisée pour déterminer la puissance de l'implant à poser dans l'œil. Pendant cette mesure, notre équipe vous demande de regarder droit devant vous après avoir insensibilisé votre œil avec un collyre ; la puissance de votre implant est déterminée en quelques minutes, au terme d'un examen court.
Une opération au laser après un remplacement réfractif du cristallin pose-t-elle problème ?
Il n'y a aucun inconvénient à subir une opération au laser après un remplacement réfractif du cristallin.
Une opération de la cataracte est-elle nécessaire après un remplacement réfractif du cristallin ?
Votre cristallin naturel étant retiré, vous n'aurez jamais besoin d'une opération de la cataracte.
À quoi dois-je faire attention avant l'opération ?
Si vous prenez un anticoagulant comme l'aspirine ou la Coumadine, parlez-en à votre médecin avant l'opération ; n'arrêtez pas le traitement de vous-même. L'opération étant réalisée sous collyre anesthésiant, vous pouvez sans inconvénient prendre un petit-déjeuner ou un repas léger auparavant.
L'opération est réalisée sous anesthésie topique, et une légère sédation peut être administrée si nécessaire. Autrement dit, votre médecin instille un collyre anesthésiant afin que vous ne bougiez pas l'œil et ne ressentiez pas de douleur. En général, aucune douleur n'est ressentie pendant l'opération ; seule une légère sensation de contact peut être perçue. Les patients sous anesthésie locale restent éveillés et peuvent communiquer avec le médecin.
Après la désinfection de votre œil, un petit dispositif est mis en place pour maintenir les paupières ouvertes. Pendant l'opération, une petite incision est pratiquée dans la cornée. À l'aide de l'appareil de phacoémulsification, votre cristallin est retiré et remplacé par un implant transparent qui vous libérera de vos lunettes. Aucun point de suture n'est posé dans l'œil, sauf cas particuliers. L'opération dure environ 15 à 20 minutes par œil.
Comment vais-je me sentir après l'opération ?
Après l'opération, vous êtes conduit dans votre chambre pour vous reposer. Vous pouvez rentrer chez vous après quelques heures de repos. Votre œil reste fermé le jour de l'opération. Une douleur et une sensation de picotement peuvent apparaître tant que l'œil est fermé ; c'est normal. Vous pouvez prendre des antalgiques.
Vous revenez pour un contrôle 1 jour après l'opération, et l'on vous explique les collyres à utiliser. Après l'opération, en particulier les premiers jours, une rougeur de l'œil, un larmoiement et une sensibilité à la lumière peuvent apparaître.
La vision floue peut persister quelques semaines ; une vision ondulante ou floue peut se manifester au cours de la journée. Avec vos collyres, ces symptômes disparaîtront dans les jours suivants. Ne vous frottez jamais les yeux en appuyant, et veillez à ne pas faire entrer d'eau ni de savon dans l'œil les premiers jours.
Quels sont les risques du remplacement réfractif du cristallin ?
Comme toute opération des yeux, le remplacement réfractif du cristallin comporte certains risques, même si les complications graves sont rares :
- Infection
- Une hausse de la pression intraoculaire
- Une opacification de la capsule située derrière l'implant (opacification capsulaire postérieure), qui peut être traitée au laser YAG
- Rarement, un décollement de la rétine (le risque est plus élevé en cas de forte myopie)
Après l'opération, vous ne serez plus dépendant de vos lunettes comme auparavant. Votre astigmatisme, votre myopie ou votre hypermétropie sont traités par l'implant posé dans l'œil. La puissance de l'implant est déterminée par la biométrie réalisée avant l'opération.
Chaque œil a une correction et une structure qui lui sont propres. S'il reste un astigmatisme, une myopie ou une hypermétropie, une seconde séance de traitement au laser excimer est possible sans inconvénient.
Votre médecin vous informera toutefois à ce sujet en évaluant l'épaisseur et la carte de la cornée grâce à des examens comme la topographie cornéenne détaillée et la pachymétrie. Votre cristallin naturel étant retiré, une cataracte ne peut pas se développer plus tard ; en revanche, des mois ou des années après, une membrane peut se former derrière l'implant, et elle peut être éliminée au laser YAG en 1 à 2 minutes. L'implant posé pendant l'opération rendra nette votre vision de loin.
Quel est le prix du remplacement réfractif du cristallin (cristallin clair) ?
Le prix du remplacement réfractif du cristallin clair varie selon la cause sous-jacente et l'implant utilisé. Le plan de traitement que notre ophtalmologue spécialiste établit après un examen détaillé, en fonction du remplacement du cristallin, peut varier d'une personne à l'autre.
Consultez notre article présentant la liste des prix 2026 de la chirurgie par implant intraoculaire.