Examen ophtalmologique
L'examen ophtalmologique est un contrôle médical qu'il est recommandé de réaliser à intervalles réguliers ; il est important pour préserver la santé des yeux et diagnostiquer à un stade précoce différents problèmes de vision. Au cours de cet examen, la rétine et la santé générale de l'œil, en particulier la pression intraoculaire, sont évaluées en détail. Pendant l'examen ophtalmologique, différents tests sont utilisés pour mesurer la vision et étudier les différentes fonctions de l'œil. Ces examens réalisés par l'ophtalmologue couvrent un large éventail d'aspects, de l'acuité visuelle et de la perception des couleurs à la fonction des muscles oculaires et à la pression intraoculaire. Ainsi, les symptômes d'un trouble de la vision ou d'une maladie des yeux peuvent être détectés tôt et les interventions nécessaires peuvent être réalisées à temps. 
Diagnostic des troubles de la réfraction
Le diagnostic des troubles de la réfraction vise à identifier les situations dans lesquelles l'œil ne parvient pas à focaliser correctement la lumière. Les troubles de la réfraction peuvent entraîner des problèmes tels qu'une mauvaise vision de près ou de loin, des maux de tête et une fatigue oculaire. Heureusement, ces défauts peuvent être détectés par un simple examen des yeux, puis corrigés par différentes méthodes comme les lunettes, les lentilles de contact ou la chirurgie laser. La qualité de vie des patients s'en trouve améliorée et il devient possible de voir plus nettement.
Test de daltonisme
Le test de daltonisme est une méthode d'évaluation conçue pour détecter les déficits ou les altérations de la capacité à percevoir les couleurs. Ce trouble, souvent détecté dans l'enfance, se manifeste par une difficulté à percevoir certaines couleurs ou certaines nuances. Le daltonisme, qui peut affecter la vie quotidienne de bien des façons, se diagnostique facilement grâce à différents tests et peut être pris en charge par différentes stratégies selon la situation de chacun.
Quels tests sont réalisés lors d'un examen ophtalmologique ?
Un examen ophtalmologique n'est pas une mesure unique, mais une série de tests qui se complètent les uns les autres. Chacun étudie une couche différente de l'œil, et le médecin les interprète ensemble. Voici ce qui est fait, dans l'ordre, et pourquoi chaque étape est nécessaire.
Acuité visuelle
L'examen commence par la lecture de lettres sur un tableau. C'est la seule mesure qui montre comment l'œil fonctionne à cet instant précis. Votre correction a peut-être changé, mais une baisse de vision peut tout aussi bien venir de la cornée ou de la rétine. Lorsque l'acuité est diminuée, les autres tests indiquent où chercher.
Réfraction
Votre myopie, votre hypermétropie et votre astigmatisme sont d'abord mesurés automatiquement. Cette valeur n'est pas la correction elle-même, mais le point de départ : le médecin s'en sert pour aller vers la valeur avec laquelle vous voyez le plus nettement. La correction des lunettes que vous portez déjà est lue sur un appareil distinct, ce qui permet de savoir clairement si quelque chose a réellement changé.
Pression intraoculaire
Une pression intraoculaire élevée est la seule anomalie qui peut abîmer silencieusement le nerf optique pendant des années sans provoquer le moindre symptôme. Détecté tôt, le glaucome peut être stoppé ; détecté tard, la vision perdue ne revient pas. C'est pourquoi la pression est mesurée même en l'absence de plainte. Un tonomètre à air le fait par un bref souffle d'air, sans toucher l'œil et sans collyre.
Examen à la lampe à fente
Le médecin examine sous grossissement la moitié antérieure de l'œil : les paupières, la cornée, la chambre antérieure et le cristallin. La cataracte, la sécheresse oculaire, les opacités cornéennes et les inflammations sont visibles à ce stade.
Cartographie de la cornée
La surface de la cornée est cartographiée : sa courbure, son épaisseur et sa régularité. Cela répond à deux questions à la fois. Si l'astigmatisme est irrégulier, la carte montre que des lunettes ne le corrigeront pas. Et si un traitement laser est envisagé, la carte montre si la cornée le permet. Un amincissement évolutif comme le kératocône apparaît aussi d'abord ici, avant que le patient ne remarque quoi que ce soit.
Évaluation du film lacrymal et des paupières
On mesure à la fois combien de temps le film lacrymal tient et si les glandes sébacées de la paupière fonctionnent. Les sensations de brûlure, les picotements et une vision qui fluctue au cours de la journée viennent souvent de là plutôt que d'un changement de correction. C'est aussi important avant une chirurgie laser : un œil sec doit d'abord être traité.
Examen du fond d'œil après dilatation
Lorsque c'est nécessaire, un collyre dilate la pupille afin de pouvoir évaluer la moitié postérieure de l'œil, c'est-à-dire la rétine et le nerf optique. Les déchirures rétiniennes, les maladies de la macula et les traces que le diabète laisse dans l'œil sont découvertes à ce stade. Pendant quelques heures après l'examen, la vision de près est floue et l'œil est sensible à la lumière : vous ne devez donc pas conduire pendant ce temps.
Imagerie de la rétine (OCT)
Les couches de la rétine sont imagées en coupes à l'échelle du micron. Le liquide, l'amincissement et l'œdème, invisibles à l'examen du fond d'œil, apparaissent ici. Dans les maladies de la macula et dans les atteintes liées au diabète, c'est aussi en répétant le même examen que l'on juge si le traitement est efficace.
Photographie du fond d'œil
Une photographie en couleur de la rétine, de la macula et du nerf optique est réalisée. Prise isolément, elle peut ne pas dire grand-chose ; sa valeur tient à la comparaison. Placée à côté de la photographie prise un an plus tard, tout changement devient indiscutable.
Champ visuel
La vision périphérique peut se perdre alors que la vision centrale reste nette, et les personnes concernées ne s'en aperçoivent souvent pas pendant longtemps. L'examen du champ visuel localise la perte. C'est la pierre angulaire du diagnostic et du suivi du glaucome, car il montre ce que la lésion du nerf optique coûte réellement en fonction visuelle.
Comptage des cellules cornéennes
Les cellules de la couche la plus interne de la cornée la maintiennent transparente, et elles ne se régénèrent pas. Leur nombre indique à l'avance quelle chirurgie un œil peut supporter. Pour les yeux chez lesquels une chirurgie de la cataracte ou du cristallin est envisagée, cette mesure révèle, avant toute intervention, le risque d'opacification de la cornée après l'opération.
Dépistage chez l'enfant
Un enfant peut ne pas se plaindre, car il n'a aucune expérience d'une vision normale à laquelle comparer la sienne. Un appareil de dépistage portable mesure les deux yeux à un mètre de distance en quelques secondes : une différence de correction entre les deux yeux, des signes de strabisme et le risque d'œil paresseux sont ainsi repérés. Il peut être utilisé dès l'âge de six mois.
Tous ces tests ne sont pas réalisés à chaque examen. Vos symptômes, votre âge et les premiers résultats déterminent les mesures à ajouter.
Les appareils utilisés lors de l'examen
Quel est le prix d'un examen ophtalmologique ?
Le prix d'un examen ophtalmologique varie selon les tests à réaliser. Le plan de traitement établi par notre ophtalmologue après un examen approfondi peut varier d'une personne à l'autre.
L'examen commence par une mesure de l'acuité visuelle. Le trouble de la réfraction est ensuite mesuré à l'autoréfractomètre, la pression à l'intérieur de l'œil est contrôlée, puis les paupières, la cornée, la chambre antérieure et le cristallin sont examinés à la lampe à fente.
Lorsque c'est nécessaire, un collyre est utilisé pour dilater la pupille afin de pouvoir évaluer le fond de l'œil, c'est-à-dire la rétine et le nerf optique. Selon vos symptômes, d'autres examens comme une cartographie de la cornée, un examen du champ visuel ou un OCT peuvent être ajoutés.
Combien de temps dure-t-il ?
Un examen standard dure environ 15 à 30 minutes. Si la pupille doit être dilatée, il dure plus longtemps, car il faut laisser au collyre le temps d'agir.
Une fois la pupille dilatée, la vision de près est floue et l'œil est sensible à la lumière pendant quelques heures. Pendant ce temps, vous ne devez pas conduire ; il est utile d'avoir des lunettes de soleil avec vous et, si possible, il est conseillé de venir accompagné.
À quelle fréquence faut-il faire examiner ses yeux ?
Pour les adultes sans symptômes, un examen tous les 2 ans est conseillé jusqu'à 40 ans, puis une fois par an. Après quarante ans, chez les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome et chez les personnes diabétiques, des contrôles plus fréquents sont conseillés, car dans ces cas la maladie peut évoluer sans donner aucun signe d'alerte.
Chez l'enfant, un examen précoce est important, car la vision est encore en cours de développement. L'amblyopie et les troubles de la réfraction peuvent passer inaperçus sans que l'enfant ne se plaigne ; c'est pourquoi un examen ophtalmologique est recommandé avant l'âge scolaire.
Avant votre venue
Apportez les lunettes que vous utilisez, vos éventuelles ordonnances antérieures et la liste des médicaments que vous prenez régulièrement. Signalez à votre médecin si vous avez déjà été opéré des yeux ou si vous utilisez un collyre.
Si vous portez des lentilles de contact, il peut être nécessaire de les retirer pendant une période déterminée avant l'examen afin que les mesures soient exactes. Cette période dépend du type de lentille : renseignez-vous lors de la prise de rendez-vous.