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Kudret Eye Istanbul

Notre technologie

En chirurgie des yeux, deux éléments déterminent le résultat : l'expérience du chirurgien et l'équipement dont il dispose. Vous trouverez ci-dessous les systèmes que nous utilisons dans nos blocs opératoires et nos salles d'examen, les fabricants avec lesquels nous travaillons et l'usage de chaque appareil.

31appareils sous un même toit

Plus qu'une clinique ophtalmologique ordinaire

Chaque appareil présenté sur cette page est installé dans notre hôpital et utilisé au quotidien. Nous ne nous contentons pas d'un seul instrument : nous disposons de systèmes complémentaires afin qu'une même mesure puisse être confirmée par plus d'une méthode. La décision de traitement repose alors sur des mesures concordantes, et non sur le chiffre d'un seul appareil.

Ce que cet équipement change pour vous

  • Une grande précision des mesures
  • Une intervention sûre avec une technologie actuelle
  • Un traitement planifié selon votre propre œil
  • Une intervention courte et confortable

Appareils de mesure préliminaire

Topcon

KR-800

L'appareil qui mesure automatiquement la puissance réfractive de l'œil et la courbure de la cornée. La première mesure de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme est faite ici, et la correction affinée pendant l'examen s'appuie sur elle.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

C'est par cette mesure que commence l'examen. Sa méthode à prisme rotatif reste fiable sur les cornées irrégulières et les petites pupilles, si bien que le médecin affine la correction à partir d'un point de départ sûr.

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KR-800

Topcon

CL-300

Un frontofocomètre informatisé qui lit la correction des lunettes que le patient porte déjà. Il mesure la puissance, l'axe de l'astigmatisme et la protection UV, et reconnaît aussi les verres multifocaux.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Les patients connaissent rarement leur ancienne correction. Mesurer le verre lui-même montre combien l'œil a évolué avec le temps, et la nouvelle correction est établie en tenant compte de cette différence.

Page du fabricant

CL-300

Canon

TX-20

Un tonomètre qui mesure la pression intraoculaire sans contact. Rien ne touche l'œil hormis un bref souffle d'air, aucun collyre n'est nécessaire et l'appareil avertit lorsque la pression est élevée.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

La pression intraoculaire est le seul facteur modifiable du glaucome ; elle doit donc être mesurée à chaque visite. La mesure sans contact ne nécessite pas de collyre anesthésiant : l'examen commence sans, et la mesure prend quelques secondes.

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TX-20

MediWorks

Vision Screener V100

Un appareil portatif de dépistage visuel. À un mètre de distance, il mesure les deux yeux à la fois en quelques secondes et dépiste la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme, une différence de puissance entre les deux yeux et des signes de strabisme. Il peut être utilisé de l'âge de six mois à l'âge adulte.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Un jeune enfant ne peut pas rester immobile devant un appareil classique ; or une amblyopie (œil paresseux) se traite si elle est détectée tôt et devient définitive dans le cas contraire. Cet appareil permet de faire la mesure sur les genoux d'un parent, presque comme un jeu.

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Vision Screener V100

Appareils d'examen et d'imagerie

OCULUS

Pentacam

Il analyse les faces antérieure et postérieure de la cornée à l'aide d'une caméra Scheimpflug rotative et en construit une carte en trois dimensions. L'épaisseur cornéenne, la courbure et les mesures de la chambre antérieure sont toutes issues d'une seule acquisition ; l'éligibilité au traitement laser, le calcul de l'implant et le suivi du kératocône reposent sur cette carte.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

C'est la mesure qui identifie un œil inadapté au traitement laser. Les appareils qui n'examinent que la face antérieure peuvent passer à côté d'un kératocône débutant ; comme le Pentacam mesure aussi la face postérieure et le profil d'épaisseur, le risque apparaît avant toute intervention sur l'œil. Pouvoir dire non à un patient compte autant que dire oui.

Page du fabricant

Pentacam

Topcon

CA-800

Un topographe qui cartographie la face antérieure de la cornée. En plus de la carte de courbure, il mesure aussi le film lacrymal, les glandes de Meibomius de la paupière et la façon dont la pupille varie à la lumière.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Avant un traitement laser, la sécheresse oculaire et la taille de la pupille comptent autant que la forme de la cornée. Cet appareil mesure les trois en une seule séance, si bien que l'évaluation de l'éligibilité ne se fait pas sur des données incomplètes.

Page du fabricant

CA-800

Johnson & Johnson Vision

iDesign Advanced WaveScan Studio

L'appareil de mesure qui relève « l'empreinte digitale » optique de l'œil. En une seule acquisition, il enregistre l'erreur de réfraction en plus de 1 200 points, la topographie cornéenne et les paramètres pupillaires. La carte est transmise au laser excimer : le traitement suit ainsi la carte propre de votre œil plutôt qu'une correction standard.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Une correction de lunettes est un résumé grossier de l'erreur de réfraction de l'œil ; cet appareil prend des milliers de mesures distinctes sur ce même œil et les cartographie. Le traitement laser est alors planifié en fonction du profil propre de cet œil plutôt que d'une valeur moyenne, et c'est là que se joue la qualité de la vision nocturne.

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iDesign Advanced WaveScan Studio

Tracey Technologies

iTrace

Un analyseur de la qualité de vision qui décompose l'erreur de réfraction totale de l'œil en une part provenant de la cornée et une part provenant du cristallin. C'est l'une des mesures sur lesquelles le chirurgien s'appuie pour choisir entre le laser et le remplacement du cristallin, et pour choisir un implant trifocal.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

C'est l'une des méthodes capables de déterminer si une plainte visuelle provient de la cornée ou du cristallin. Cette distinction change le traitement : une cause cornéenne relève du laser, une cause cristallinienne du remplacement du cristallin. En analysant les deux séparément par tracé de rayons, il évite d'orienter les patients vers la mauvaise intervention.

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iTrace

Topcon

SP-1P

Un microscope spéculaire qui compte les cellules endothéliales de la couche la plus interne de la cornée. Ces cellules maintiennent la transparence de la cornée et ne se régénèrent pas ; leur nombre indique à l'avance quelle contrainte la chirurgie imposera à la cornée.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Dans un œil dont la densité endothéliale est faible, la chirurgie de la cataracte peut laisser la cornée trouble. Cette mesure nous permet d'adapter la technique chirurgicale et les réglages d'énergie à chaque patient.

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SP-1P

Topcon

DRI OCT Triton

Un OCT swept-source qui montre les couches de la rétine sous forme de coupes à l'échelle du micron. Sa longueur d'onde de 1 050 nm atteint les couches les plus profondes de l'œil, jusqu'à la choroïde, et la même acquisition fournit aussi une photographie couleur du fond d'œil. Les maladies maculaires, le glaucome et les atteintes liées au diabète sont suivis sur ces coupes.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

La longueur d'onde plus longue atteint encore la rétine lorsqu'une cataracte ou un saignement à l'intérieur de l'œil trouble la vue. Comme la photographie du fond d'œil provient de la même acquisition, le patient n'a pas à passer devant deux appareils distincts.

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DRI OCT Triton

Heidelberg Engineering

SPECTRALIS HRA+OCT

Une plateforme d'imagerie qui associe un ophtalmoscope laser confocal à balayage et un OCT dans un même appareil. Elle saisit simultanément la vue de surface de la rétine et ses coupes en couches ; l'angiographie et l'imagerie en autofluorescence sont réalisées sur le même appareil.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Pour les affections qui nécessitent un suivi, l'essentiel est de pouvoir comparer l'examen du jour avec le précédent. Cette plateforme retrouve exactement le même point à chaque visite, si bien qu'une différence reflète une évolution de la maladie et non un décalage de l'endroit mesuré.

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SPECTRALIS HRA+OCT

Canon

CF-60DSi

Un rétinographe qui photographie en couleur la rétine, la macula et le nerf optique. Son large champ de 60 degrés fait entrer une grande partie de la rétine dans une seule image ; l'angiographie à la fluorescéine est également réalisée sur cet appareil.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Une photographie couleur montre ce que les coupes ne montrent pas : un saignement, une modification pigmentaire, un vaisseau obstrué. Placer côte à côte des photographies prises au fil des années est le moyen le plus clair de voir dans quel sens évolue une maladie.

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CF-60DSi

ZEISS

Humphrey Field Analyzer

L'appareil qui mesure le champ visuel : le patient regarde droit devant lui et signale les lumières qui apparaissent autour, et l'appareil cartographie les zones où la vision s'est affaiblie. C'est la pierre angulaire du diagnostic et du suivi du glaucome ; une perte peut apparaître ici des années avant que le patient ne la remarque.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Dans le glaucome, la décision de traiter repose sur une courbe couvrant des années, et non sur un seul examen. Le Humphrey est le système le plus utilisé et celui sur lequel repose la littérature, si bien que les résultats peuvent aussi être comparés avec d'anciens examens réalisés ailleurs.

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Humphrey Field Analyzer

ZEISS IOLMaster 700

Le biomètre optique qui réalise toutes les mesures de l'œil avant une chirurgie par implant : longueur axiale, courbure cornéenne, profondeur de la chambre antérieure et épaisseur du cristallin. Comme il produit une coupe OCT de toute la longueur de l'œil, vous pouvez vérifier à l'écran que la mesure a été prise au bon endroit.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Le résultat d'une chirurgie par implant dépend de la précision de la mesure réalisée au préalable. Comme cet appareil montre aussi la coupe qu'il a mesurée, une mesure erronée ne passe pas inaperçue, et il mesure même à travers une cataracte dense.

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ZEISS IOLMaster 700

ZEISS IOLMaster 500

L'appareil longtemps considéré comme la référence en biométrie optique, utilisé pour le calcul de l'implant intraoculaire. Il mesure la longueur axiale de l'œil sans contact ; rien ne touche l'œil du patient.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Nous disposons d'un second biomètre par sécurité : une mesure critique peut être confirmée sur un autre appareil et, si les deux divergent, le patient n'est pas opéré sur la base d'une valeur incertaine.

Page du fabricant

ZEISS IOLMaster 500

Systèmes laser

ZEISS VisuMax 800

Le laser femtoseconde de la technique ReLEx SMILE PRO. Il crée un fin lenticule à l'intérieur de la cornée et le retire par une incision de 2 à 4 mm ; aucun volet cornéen n'est découpé. La découpe du lenticule prend moins de 10 secondes par œil et l'appareil suit les mouvements de l'œil pour se centrer.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Sur ce laser, la découpe du lenticule en SMILE prend quelques secondes ; moins l'œil doit rester immobile longtemps, plus la marge d'erreur liée aux mouvements du patient est faible. Son suivi oculaire maintient la découpe sur l'axe prévu même si l'œil se déplace.

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ZEISS VisuMax 800

ZEISS VISUMAX 500

Le laser femtoseconde sur lequel la technique ReLEx SMILE a été mise au point. Il découpe une fine lentille (lenticule) à l'intérieur de la cornée et la retire par une petite incision, sans soulever de volet cornéen en surface. Un anneau de succion maintient l'œil par un contact doux, et l'interface incurvée, adaptée à la courbure propre de l'œil, répartit la pression.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

L'essentiel de la littérature sur la SMILE repose sur des résultats obtenus sur cette plateforme ; les données à long terme de la technique proviennent donc de cet appareil même. L'avoir aux côtés du VISUMAX 800 signifie disposer de deux lasers femtoseconde : nous pouvons faire fonctionner deux salles le même jour, et une intervention de maintenance ne décale pas le planning opératoire.

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ZEISS VISUMAX 500

Johnson & Johnson Vision

IntraLase iFS 150 kHz

La première étape de l'iLASIK : le volet cornéen est créé 100 % sans lame, au laser femtoseconde et non au bistouri. À 150 kHz, le volet se forme en quelques secondes, à l'épaisseur et à la forme exactes fixées par le chirurgien, de façon bien plus prévisible qu'avec l'ancien microkératome. L'appareil est le premier maillon de la plateforme iLASIK développée par Abbott Medical Optics, qui fait aujourd'hui partie de Johnson & Johnson Vision.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Créer le volet au laser plutôt qu'à la lame permet d'en garder l'épaisseur uniforme au micron près sur toute la cornée. La vitesse de 150 kHz raccourcit cette étape, et le bord biseauté permet au volet de se repositionner de façon plus sûre.

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IntraLase iFS 150 kHz

Ziemer

FEMTO LDV Z8

Un laser femtoseconde mobile utilisable aussi bien en chirurgie de la cornée qu'en chirurgie de la cataracte. Son énergie par impulsion est très faible et sa fréquence de répétition très élevée, de sorte que les découpes sont formées de petits impacts qui se chevauchent. Il peut créer un volet cornéen et, en chirurgie de la cataracte, il ouvre la capsule antérieure du cristallin et fragmente le cristallin lui-même. Monté sur roues, c'est le laser qui vient à la table d'opération, et non le patient qui est déplacé.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

L'ouverture manuelle de la capsule antérieure est l'une des étapes de la chirurgie de la cataracte qui dépendent le plus de l'expérience du chirurgien ; une capsulotomie réalisée au laser a le même diamètre et est centrée chez chaque patient, ce qui aide l'implant intraoculaire à se positionner correctement. Le fait que l'appareil puisse être amené au patient compte aussi : personne n'est transféré d'une table à l'autre en cours d'intervention.

Page du fabricant

FEMTO LDV Z8

Johnson & Johnson Vision

VISX STAR S4 IR Excimer

Le laser excimer de la seconde étape de l'iLASIK. Il remodèle le tissu cornéen avec une précision micrométrique ; le suivi oculaire infrarouge maintient chaque impulsion sur sa cible même si l'œil bouge. Associé aux mesures iDesign, il délivre un traitement entièrement personnalisé (guidé par le front d'onde). Ce laser fait partie de la plateforme iLASIK développée par Abbott Medical Optics, qui fait aujourd'hui partie de Johnson & Johnson Vision.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Le suivi oculaire infrarouge mesure les petits mouvements involontaires de l'œil des centaines de fois par seconde et maintient le laser sur le même point. Sa taille de spot variable ne retire que la quantité de tissu nécessaire, et moins on consomme de cornée aujourd'hui, plus il reste de marge pour une éventuelle retouche ultérieure.

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VISX STAR S4 IR Excimer

Équipements chirurgicaux

ZEISS OPMI Lumera T

Le microscope opératoire utilisé en chirurgie de la cataracte et en chirurgie par implant intraoculaire. Son éclairage à reflet rouge fait ressortir les bords du cristallin et de la capsule, de sorte que le chirurgien travaille sur une image haute résolution offrant une réelle profondeur.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

L'ouverture de la capsule, étape la plus critique de la chirurgie de la cataracte, n'est visible que sous un reflet rouge homogène. L'éclairage coaxial de ce microscope maintient ce reflet uniforme sur tout l'œil, si bien que le chirurgien voit le bord de la capsule jusqu'à la fin de l'intervention, même en cas de cataracte dense.

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ZEISS OPMI Lumera T

Alcon

CONSTELLATION Vision System

Le système chirurgical utilisé pour les interventions sur la rétine et les interventions vitréorétiniennes. Il mesure la pression à l'intérieur de l'œil tout au long de l'intervention et l'équilibre automatiquement, et il règle la vitesse de coupe et l'aspiration indépendamment l'une de l'autre. Des ports laser sont intégrés.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Le principal risque en chirurgie de la rétine est la variation de la pression intraoculaire pendant l'intervention. Un système qui la mesure et l'équilibre en continu maintient la rétine stable du début à la fin.

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CONSTELLATION Vision System

Alcon

Centurion Vision System

Le Centurion Vision System d'Alcon est la plateforme chirurgicale qui fragmente et retire le cristallin par ultrasons (phacoémulsification) en chirurgie de la cataracte et en chirurgie par implant multifocal. Sa gestion active des fluides maintient la pression intraoculaire stable pendant toute l'intervention, ce qui rend la chirurgie plus courte et plus douce pour les tissus.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

En chirurgie de la cataracte, une chute brutale de la pression intraoculaire signifie l'effondrement de la chambre antérieure, et prévenir ce moment est déterminant pour la sécurité. Ce système détecte la pression à l'extrémité de la pièce à main et l'équilibre à cet endroit, ce qui lui permet d'absorber la surpression à l'instant même où une occlusion se lève.

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Centurion Vision System

Johnson & Johnson Vision

WHITESTAR SIGNATURE PRO

Le système de phacoémulsification utilisé en chirurgie de la cataracte : il fragmente le cristallin durci par énergie ultrasonore et le retire de l'œil. Il détecte lui-même l'occlusion afin de protéger la pression à l'intérieur de l'œil et peut passer d'une pompe péristaltique à une pompe venturi en cours d'intervention.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

Moins on utilise d'énergie ultrasonore, moins la cornée est sollicitée et plus vite la vision s'éclaircit. Ce système délivre l'énergie par impulsions, ce qui signifie moins d'énergie totale pour une même cataracte.

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WHITESTAR SIGNATURE PRO

Leica M841

Le microscope opératoire utilisé lors des interventions sur l'œil. Son optique APO OptiChrome restitue fidèlement les couleurs et son éclairage OttoFlex maintient un reflet rouge homogène pendant toute l'intervention, si bien que le chirurgien et l'assistant voient la même image avec la même netteté.

Pourquoi nous avons choisi cet appareil

En chirurgie de la cataracte, le bord de la capsule n'est visible que sous un reflet rouge homogène ; lorsque l'éclairage faiblit, le chirurgien doit réaliser l'étape la plus délicate à l'estime. Disposer d'un second microscope de bloc nous permet aussi d'opérer dans deux salles à la fois.

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Leica M841

Implants intraoculaires

Johnson & Johnson Vision

TECNIS Odyssey

Un implant intraoculaire multifocal qui remplace le cristallin en chirurgie de la cataracte et en chirurgie réfractive du cristallin. Il est conçu pour supprimer le besoin de lunettes aux trois distances, de près, intermédiaire et de loin, en les offrant comme une plage continue, sans trou à la distance d'un écran d'ordinateur ou d'un tableau de bord.

Pourquoi nous avons choisi cet implant

Les plaintes les plus fréquentes concernant les implants multifocaux sont les halos la nuit et un trou entre les distances focales. Nous plaçons l'Odyssey en premier en raison des progrès qu'il apporte sur ces deux points : il est conçu pour diffuser moins de lumière, ce qui aide à la conduite de nuit, et sa plage continue vise une vision sans lunettes aux trois distances.

Page du fabricant

TECNIS Odyssey

Alcon

Clareon PanOptix

Un implant intraoculaire trifocal : il répartit la lumière entrante entre trois distances, de près, intermédiaire et de loin, et il est conçu pour supprimer le besoin de lunettes à ces trois distances. Le matériau Clareon a été mis au point pour réduire les microvacuoles (glistenings) et le voile de surface qui peuvent apparaître sur un implant au fil des années.

Pourquoi nous avons choisi cet implant

C'est l'une des familles d'implants trifocaux disposant du plus long recul, si bien que l'on sait bien quels patients en tirent un bon résultat. Son passage au matériau Clareon compte pour les vingt ou trente années pendant lesquelles l'implant reste dans l'œil : un implant intraoculaire est posé une fois, et son remplacement ultérieur n'est pas simple.

Page du fabricant

Clareon PanOptix

Johnson & Johnson Vision

TECNIS PureSee

Un implant intraoculaire à profondeur de champ étendue (EDOF). Plutôt que de diviser la lumière en foyers distincts, il étire la zone de mise au point et offre la vision de loin et intermédiaire comme une plage continue. Sa surface est lisse, sans anneaux diffractifs.

Pourquoi nous avons choisi cet implant

Il convient mieux qu'un implant trifocal aux patients qui conduisent beaucoup de nuit ou qui tolèrent mal les halos. Sans anneaux diffractifs, la qualité de l'image nocturne reste proche de celle d'un implant monofocal ; en contrepartie, des lunettes de lecture peuvent encore être nécessaires de près. Nous discutons de ce compromis avec le patient au préalable.

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TECNIS PureSee

Alcon

Clareon Vivity

Un implant intraoculaire à profondeur de champ étendue (EDOF). Une très petite marche au centre de l'implant remodèle le front d'onde de la lumière entrante et étire la zone de mise au point, sans les anneaux diffractifs qui divisent la lumière en foyers distincts.

Pourquoi nous avons choisi cet implant

Les implants trifocaux sont généralement évités dans les yeux présentant un problème supplémentaire, comme une maladie maculaire ou un glaucome, car la division de la lumière abaisse un contraste déjà réduit. Le Vivity ne divise pas la lumière, ce qui en fait l'une des options pour ces patients ; nous décidons en examinant les mesures de la rétine et du nerf optique.

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Clareon Vivity

Rayner

RayOne Galaxy

Un implant intraoculaire trifocal dont la surface porte une spirale continue au lieu d'anneaux à marches, conçu pour supprimer le besoin de lunettes aux trois distances, de près, intermédiaire et de loin. La spirale est conçue pour diriger la lumière sans la faire passer sur des marches. L'implant est livré préchargé, déjà plié dans son propre injecteur.

Pourquoi nous avons choisi cet implant

Les anneaux à marches sont la principale source des halos nocturnes avec les implants multifocaux. Le dessin en spirale supprime ces marches et vise à réduire l'effet de halo. L'implant est en outre livré préchargé, ce qui supprime l'étape de chargement manuel au bloc opératoire et le risque qui l'accompagne.

Page du fabricant

RayOne Galaxy

STAAR Surgical

EVO ICL

Une lentille placée à l'intérieur de l'œil, derrière l'iris, tandis que le cristallin reste en place. Elle est fabriquée en Collamer, un matériau compatible avec les tissus de l'œil. Aucun tissu cornéen n'est retiré et, si nécessaire, la lentille peut être enlevée et l'œil retrouve son état antérieur.

Pourquoi nous avons choisi cet implant

Le laser n'est pas une option pour un patient dont la cornée est fine ou dont la correction dépasse la limite du laser ; pour lui, cette lentille est la principale voie vers une vie sans lunettes. Sa réversibilité compte aussi : le laser retire du tissu cornéen qui ne repousse pas, alors que cette lentille peut être enlevée.

Page du fabricant

EVO ICL

Nous renouvelons sans cesse nos équipements

Les appareils d'ophtalmologie évoluent vite, et un système plus récent signifie souvent un examen plus court, plus confortable ou plus précis. Depuis notre ouverture, nous renouvelons régulièrement nos équipements et intégrons des systèmes de nouvelle génération à la clinique. Cette page n'est pas figée non plus : lorsqu'un nouvel appareil arrive, il y est ajouté.

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