Was sollte nach einer Kataraktoperation beachtet werden?

Die Operation des Grauen Stars (Katarakt) gehört zu den häufigsten Augenoperationen bei älteren Menschen. Dabei wird die getrübte natürliche Linse entfernt und durch eine künstliche Linse (Intraokularlinse) ersetzt. Viele Patientinnen und Patienten fragen sich schon vor dem Eingriff, worauf man nach einer Kataraktoperation achten sollte. Dieser Beitrag gibt Ihnen einen Überblick. Heute wird der Graue Star in der Regel mit der Phakoemulsifikation operiert: Über einen kleinen Schnitt am Rand der Hornhaut wird die getrübte Linse mit Ultraschall zerkleinert und abgesaugt, anschließend wird die neue Linse eingesetzt. Der Eingriff dauert nur kurz und erfolgt mit betäubenden Augentropfen, bei Bedarf ergänzt durch eine leichte Sedierung. Die meisten Patienten können noch am selben Tag nach Hause gehen. Wie jede Operation ist auch die Kataraktoperation nicht völlig frei von Risiken, ernste Komplikationen sind jedoch selten. Dazu gehören zum Beispiel eine Infektion des Auges oder eine Blutung. Sterile Bedingungen, Einwegmaterialien und Antibiotika während und nach dem Eingriff halten das Infektionsrisiko so gering wie möglich. Ebenso wichtig sind eine sorgfältige Voruntersuchung und die genaue Berechnung der Linsenstärke vor der Operation.

Was ist Katarakt?

Der Graue Star ist eine Trübung der Augenlinse. Normalerweise ist die Linse klar und lässt das Licht ungehindert bis zur Netzhaut durch. Trübt sie sich ein, gelangt weniger Licht auf die Netzhaut und das Sehen wird zunehmend verschwommen. Die Linse kann sich dabei auch gelblich oder bräunlich verfärben. Meist entsteht der Graue Star mit zunehmendem Alter (Altersstar). Ist er bereits bei der Geburt vorhanden, spricht man von einem angeborenen Katarakt. Er kann ein Auge oder beide Augen betreffen; oft ist ein Auge stärker betroffen als das andere. Ohne Behandlung nimmt die Trübung in der Regel über Jahre langsam zu. Neben dem Alter können auch andere Ursachen einen Grauen Star auslösen oder begünstigen:

• Verletzungen des Auges
• Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes
• Die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente, vor allem Kortison
• Angeborene Ursachen

Auch eine erbliche Veranlagung spielt eine Rolle. Ab dem 40. Lebensjahr sollte einmal im Jahr eine augenärztliche Untersuchung erfolgen; bei Glaukom in der Familie sind häufigere Kontrollen nötig.

Was sind die Symptome des Grauen Stars?

Wer die Symptome des Grauen Stars kennt, kann die Erkrankung früh erkennen. Die Beschwerden entwickeln sich meist langsam, weil die Linse nach und nach ihre Klarheit verliert. Typisch ist ein verschwommenes Sehen, als würde man durch einen Schleier oder Nebel blicken; bei schwacher Beleuchtung wird es noch deutlicher. Farben wirken blasser. Lesen und Fernsehen fallen zunehmend schwer, und durch Blendung und schlechteres Sehen in der Dämmerung kann Autofahren riskant werden. Weitere mögliche Anzeichen sind:

• Verblassende Farben
• Schlechteres Sehen bei Nacht
• Blendempfindlichkeit
• Verschwommenes Sehen
• Häufige Änderungen der Brillenstärke
• Selten Doppeltsehen auf einem Auge
• Kopfschmerzen und müde Augen

Was nach einer Kataraktoperation zu erwarten ist

In den ersten Tagen nach einer Kataraktoperation sind leichte Beschwerden normal: Das Auge kann etwas gereizt sein, tränen oder sich anfühlen, als wäre ein Fremdkörper darin, und das Sehen kann anfangs noch leicht verschwommen sein. Diese Beschwerden klingen meist innerhalb weniger Tage ab. Achten Sie in dieser Zeit besonders auf eine gute Augenhygiene und wenden Sie die verordneten Tropfen regelmäßig an. Wenn Sie stärkere Schmerzen, eine deutliche Verschlechterung des Sehens, eine zunehmende Rötung oder andere ungewöhnliche Beschwerden bemerken, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Augenarzt.

Schwellung der Hornhaut (Ödem)

Nach der Operation kann die Hornhaut vorübergehend anschwellen; man spricht dann von einem Hornhautödem, und das Sehen ist in dieser Zeit etwas trüb. Klar gehalten wird die Hornhaut von einer inneren Zellschicht, dem Endothel. Diese Zellen können sich nicht erneuern. Werden sie bei der Operation belastet, übernehmen die übrigen Zellen ihre Aufgabe, und die Schwellung bildet sich in den meisten Fällen innerhalb von Tagen bis Wochen zurück. Selten, vor allem wenn das Endothel schon vorher geschwächt war, bleibt das Ödem bestehen. Dann kann eine Hornhauttransplantation notwendig werden. Auch danach lässt sich die Sehschärfe nicht immer vollständig wiederherstellen.

Brennen und Fremdkörpergefühl

Nach einer Kataraktoperation kann das Auge stechen oder brennen. Ursache ist meist eine Trockenheit oder Reizung der Augenoberfläche; auch die nach der Operation verordneten Tropfen können kurz brennen. Künstliche Tränen halten die Augenoberfläche feucht und lindern die Reizung.

Dinge, die nach einer Kataraktoperation zu beachten sind

Nach einer Kataraktoperation sollten Sie Folgendes beachten:

• Reiben Sie nicht am operierten Auge. Das kann die Wunde belasten oder die Linse verschieben.
• Kneifen Sie das Auge nicht fest zusammen.
• Lassen Sie in den ersten 3 Tagen nach der Operation kein Wasser an das Auge kommen.
• Vermeiden Sie es, sich tief nach vorne zu bücken.
• Vermeiden Sie starkes Pressen und körperliche Anstrengung.
• Wenden Sie die verordneten Tropfen und Medikamente regelmäßig und ohne Unterbrechung an.
• Üben Sie keinen Druck auf das Auge aus.
• Schlafen Sie nicht auf der Seite des operierten Auges.

Nehmen Sie alle Kontrolltermine wahr und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau. Melden Sie Beschwerden wie Brennen, Schmerzen oder eine Verschlechterung des Sehens Ihrem Augenarzt.