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Cross-linking corneale

Il cross-linking rafforza lo strato corneale che nel cheratocono si indebolisce e sporge in avanti. Si applicano gocce di riboflavina e si invia luce UV-A; non viene praticata alcuna incisione, si rimuove soltanto lo strato superficiale e l'obiettivo è arrestare la progressione.

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  • 3 min di lettura
  • Revisione medica a cura di Dr. Mehmet Ali Özdil
Cross-linking corneale

Che cos'è il trattamento di cross-linking?

Nella cura del cheratocono, il cross-linking è un metodo di trattamento in cui si applica luce UV-A sulla cornea. Non viene praticata alcuna incisione; si rimuove soltanto lo strato superficiale. Nei pazienti con cheratocono, dopo l'instillazione di riboflavina, la luce UV-A viene inviata per 10-30 minuti (a seconda del protocollo) sullo strato corneale, che è indebolito e sporge in avanti. Dopo questo trattamento i legami crociati dello strato corneale vengono rafforzati. Nei pazienti con cheratocono che si presentano con un aumento della gradazione degli occhiali, l'obiettivo del cross-linking è arrestare tale aumento.

Il cross-linking si può associare all'impianto di anelli intracorneali o al trapianto di cornea?

Sì, è possibile. Il trattamento di cross-linking può essere eseguito prima o dopo l'impianto di anelli intracorneali e dopo il trapianto di cornea.

Quanto costa il trattamento di cross-linking?

I prezzi del trattamento di cross-linking variano in base alla causa sottostante, agli esami specifici e alle misurazioni dettagliate da eseguire sul suo occhio a seconda dell'intervento previsto. Il piano di trattamento che il nostro medico oculista specialista definirà in base ai risultati della visita approfondita può variare da persona a persona.

A chi è indicato il cross-linking?

Il cross-linking si utilizza negli occhi in cui è stato dimostrato che il cheratocono è in progressione. La progressione si accerta confrontando misurazioni di topografia corneale eseguite a distanza di mesi; una singola misurazione non la evidenzia. La malattia di solito avanza durante l'adolescenza e nei primi anni dell'età adulta, ed è in questo periodo che il trattamento viene preso in considerazione più spesso.

Perché la procedura sia possibile, lo spessore corneale deve superare un determinato limite. Una cornea troppo assottigliata, un occhio con un'infezione attiva o una cornea che ha perso la sua trasparenza possono non essere idonei. Questa valutazione si basa sulle misurazioni eseguite prima dell'intervento.

Come si esegue il cross-linking?

La procedura si esegue con collirio anestetico. Lei rimane sveglio e non è necessaria l'anestesia generale. La riboflavina, cioè la vitamina B2, viene applicata sulla superficie della cornea; quando la cornea l'ha assorbita, l'occhio viene esposto a una luce ultravioletta controllata. Insieme, la luce e la riboflavina creano nuovi legami tra le fibre corneali e il tessuto si irrigidisce.

L'applicazione di UV dura 10-30 minuti per occhio, a seconda del protocollo. Al termine si applica una lente a contatto terapeutica protettiva e Lei torna a casa il giorno stesso.

Il recupero dopo il cross-linking

I primi giorni sono meno confortevoli rispetto ad altre procedure sulla cornea: bruciore, sensibilità alla luce e lacrimazione sono previsti. La lente a contatto terapeutica viene rimossa dal suo chirurgo quando la superficie si è richiusa. Non la rimuova da solo.

La vista può rimanere offuscata durante le prime settimane e ha bisogno di tempo per tornare nitida. Lo schema dei colliri e le date dei controlli seguono il calendario che le indicherà il suo chirurgo.

Il cross-linking migliora la vista?

L'obiettivo del cross-linking non è migliorare la vista, ma arrestare la progressione del cheratocono. In alcuni pazienti la forma della cornea migliora in parte con il tempo, ma questo non è lo scopo del trattamento e non avviene in tutti gli occhi.

Per questo motivo, dopo il cross-linking si possono ancora valutare occhiali, lenti a contatto o un anello intracorneale per correggere la vista. Quale di queste soluzioni sia adatta a Lei si decide insieme, in base alle misurazioni eseguite dopo l'intervento.

Rischi e possibili effetti collaterali

Il cross-linking è un trattamento a basso rischio utilizzato per arrestare la progressione del cheratocono. La maggior parte degli effetti collaterali si limita ai primi giorni:

  • Bruciore, lacrimazione e sensibilità alla luce nei primi 2-3 giorni: sono previsti mentre la superficie corneale guarisce e vengono alleviati dalla lente a contatto terapeutica, dai colliri e dagli antidolorifici.
  • Vista temporaneamente offuscata o opacità corneale (haze): si attenua nel corso di settimane o mesi.
  • Infezione: molto rara; seguire le istruzioni sui colliri e sulla lente terapeutica fino alla guarigione della superficie riduce questo rischio al minimo.
  • Progressione non arrestata: non comune; se i controlli mostrano che la progressione continua, il trattamento può essere riconsiderato.

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Domande frequenti

A chi è indicato il cross-linking?
Questo trattamento viene generalmente eseguito per prevenire l'assottigliamento e la deformazione della cornea nei pazienti con cheratocono. Tuttavia può non essere adatto ai pazienti con cornea molto sottile o con una grave perdita della vista.
Come si esegue il cross-linking?
Durante la procedura l'occhio viene anestetizzato con collirio anestetico. Sulla cornea si applicano gocce di riboflavina e poi si tratta con luce UV-A per 10-30 minuti, a seconda del protocollo. Questo procedimento serve a rafforzare la struttura biochimica della cornea.
Il cross-linking è doloroso?
Poiché durante la procedura si utilizza l'anestesia locale, non si avverte dolore. Tuttavia nei primi 2-3 giorni dopo la procedura possono esserci bruciore e lacrimazione marcati; gli antidolorifici alleviano questo fastidio.
Il cross-linking si può ripetere?
Sì, il cross-linking può essere ripetuto se necessario. Tuttavia questa scelta viene fatta di solito se dopo la procedura non si ottiene la stabilità della cornea.
A cosa bisogna fare attenzione dopo il cross-linking?
Dopo la procedura è importante usare regolarmente i colliri, non strofinare gli occhi e rispettare le norme igieniche per prevenire infezioni. Per la completa guarigione dell'occhio deve seguire le indicazioni del suo medico.

Recensioni dei pazienti

Assistenza eccezionale dall’inizio alla fine. Il team si è assicurato che fossi informato in modo completo prima e al mio arrivo, e mi sono sentito rassicurato durante tutta la procedura. Jem, il Dr. Mehmet Ali Ozdil e Zuhal hanno offerto un servizio eccezionale e mi hanno fatto sentire completamente a mio agio durante il mio intervento Femto‑LASIK. Nota: anche seguire le loro semplici istruzioni post-operatorie è fondamentale per il recupero.
Ali SaadatChirurgia laser degli occhi (Femto-LASIK)Trustpilot

Hanno reso davvero molto semplice venire in un Paese di cui non parlo la lingua e sottopormi a un intervento agli occhi (già abbastanza spaventoso nella propria città). Ogni giorno, per tutto il percorso, ho avuto con me un’interprete splendida, che ha reso tutto così facile. Strutture di prim’ordine, personale di prim’ordine e una posizione molto comoda.
ChrisChirurgia oculareTrustpilot

Un’équipe medica davvero gentile e professionale! L’intervento è stato del tutto semplice e si è concluso in tempi relativamente brevi. Tutto il team, e in particolare Zuhal, la mia coordinatrice, è sempre stato disponibile, incredibilmente d’aiuto e sinceramente piacevole durante tutto il percorso. È rimasta al mio fianco dall’inizio alla fine, mi ha spiegato tutto nei dettagli e si è sempre assicurata che capissi cosa stava succedendo. Il medico ha lavorato in modo molto calmo e professionale, e non mi sono mai sentita incerta o a disagio in nessun momento. Ogni giorno c’erano tre pasti freschi, colazione, pranzo e cena, ed erano tutti molto buoni. Anche le camere dell’ospedale erano molto pulite e ben tenute. Nel complesso ho avuto un’esperienza molto positiva con questo ospedale. Sono davvero grata a tutto il team e consiglierei di cuore questo ospedale a chiunque.
Daliya ChadaevChirurgia oculareTrustpilot

Salve, sono andato da Optical Express nel Regno Unito, ma mi hanno proposto un prezzo esageratamente alto per l’intervento LASIK. Dopo aver fatto ricerche su diversi ospedali e centri di chirurgia oculare in Turchia, ho scelto Kudret Goz. Per tutto il periodo sono stati disponibili nel rispondere a tutte le mie domande e mi hanno sostenuto molto. Hanno medici molto esperti che eseguono interventi LASIK più volte al giorno da oltre 20 anni, con la più recente tecnologia Johnson and Johnson. Appena atterrato in aeroporto sono venuti a prendermi e mi hanno portato in ospedale, dove avevo una camera tutta mia e comoda. Fornivano colazione, pranzo e cena. Al mattino hanno fatto gli esami per controllare la mia vista e verificare se ero idoneo all’intervento, e la sera stessa è stato eseguito l’intervento. Ero nervoso, ma è durato 5-10 minuti e quella sera ho riposato in camera mettendo ogni ora il collirio e il collirio disinfettante. Il giorno dopo mi sono svegliato e la mia vista era incredibilmente migliorata, e migliorava ancora con il passare delle ore. Entro 24 ore la mia vista era incredibilmente nitida ed ero sbalordito. Grazie per aver eseguito l’intervento e per avermi regalato un’esperienza che mi ha davvero cambiato la vita. Per prezzo e qualità del servizio, Kudret Goz non ha rivali.
HIBSHY SAMSADINChirurgia laser degli occhi (LASIK)Trustpilot

Sono appena tornata dall’intervento di sostituzione del cristallino al Kudret Eye Hospital di Istanbul. Viaggiavo da sola ed ero terrorizzata all’idea di un intervento agli occhi, nonostante mi fossi informata. Devo dire che TUTTO il personale del Kudret è stato assolutamente straordinario. Dal primo contatto la comunicazione è stata eccellente, nessuna domanda era di troppo e ho sempre ricevuto risposte molto rapide. Mi sono venuti a prendere in aeroporto in piena notte e mi hanno portata direttamente in ospedale, dove mi hanno accompagnata in camera. Mi sono sentita molto al sicuro. Il giorno dopo ho fatto numerosi esami e poi un colloquio con il medico, che mi ha consigliato le lenti più adatte a me. C’era sempre qualcuno con me in grado di tradurre qualsiasi cosa venisse detta. Il pomeriggio stesso ho fatto il primo intervento e, di nuovo, mi sono sentita al sicuro e molto fiduciosa nella professionalità di tutto il personale. L’intervento è durato circa 20 minuti. Non ho avuto dolore e il giorno dopo riuscivo a vedere da vicino, a distanza intermedia e da lontano, anche se non al 100%, ma senza occhiali. Dopo altri controlli sono entrata per il secondo intervento. Anche questa volta è andato tutto liscio. Il giorno successivo la vista del primo occhio era migliorata ancora di più e, quando mi hanno tolto la benda, la vista del secondo occhio era ottima. Sono felicissima di non dover più portare gli occhiali e la mia vista migliora ogni giorno. Mi è stato detto che per il risultato completo possono servire da 1 a 3 settimane. Mi hanno dato il collirio da usare a casa e istruzioni complete per la cura. Sono molto grata a tutte le persone che mi hanno accompagnata in questo percorso. Grazie.
Lesley ParkinsonLente trifocaleTrustpilot

Sono andato da OE nel Regno Unito, che mi ha proposto un preventivo di 5.500 £ per una LASIK su entrambi gli occhi. Di conseguenza ho contattato Kudret Goz Istanbul tramite WhatsApp, e devo dire che sono rimasto molto colpito dal livello e dalla qualità del servizio. Il primo referente, Cem, è stato molto disponibile e mi ha spiegato in modo molto chiaro la procedura, i costi (molto più ragionevoli rispetto alla clinica britannica) e l’assistenza post-operatoria. Il medico che mi è stato assegnato è stato il Dr. Nail Sönmez, molto esperto, che ha eseguito un intervento iLASIK molto efficace, durato solo 10-15 minuti circa, che ha portato a un miglioramento significativo della mia vista. È stato anche molto trasparente sui rischi associati nel periodo successivo all’operazione e mi ha consigliato come ridurli dopo l’intervento. Anche se il medico e Cem parlavano inglese, mi è stata assegnata anche una traduttrice, Zuhal, molto cordiale, che mi ha aiutato a comunicare con il resto del personale dell’ospedale quando necessario. Per questo consiglio vivamente Kudret Goz Istanbul a chiunque viva nel Regno Unito e cerchi un intervento LASIK di alta qualità a un prezzo accessibile.
MMAChirurgia laser degli occhi (iLASIK)Trustpilot

Mia moglie e io abbiamo fatto entrambi la sostituzione del cristallino qui, perché avevamo tutti e due la cataratta. Devo dire che dall’inizio alla fine tutta l’esperienza è stata eccellente. Un personale premuroso e disponibile si è occupato di tutte le nostre esigenze e domande. Un chirurgo esperto ha eseguito gli interventi su entrambi gli occhi, che durano solo 10-15 minuti circa e sono completamente indolori. Assistenza eccellente dopo gli interventi. Ottimo rapporto qualità-prezzo, soprattutto rispetto al Regno Unito. In due abbiamo pagato molto meno di quanto costerebbe un solo intervento nel Regno Unito. In particolare vorrei ringraziare Gem e Zuhan, che parlano entrambi inglese, per la loro cura e attenzione, e vorrei ringraziare anche il Dr. Mehmet per la sua competenza. Siamo a casa ormai da circa un mese e la nostra vista continua a migliorare sempre di più, come ci era stato spiegato. Non esito a consigliare questo ottimo ospedale. Grazie per i nostri occhi nuovi.
Mr SullivanSostituzione del cristallino (cataratta)Trustpilot

Di recente io e mia sorella siamo andati da Londra a Istanbul per un intervento laser agli occhi, e non smetterò mai di lodare l’assistenza eccezionale che abbiamo ricevuto da Kudret Göz. Nonostante fossimo arrivati alle 4:30 del mattino, il transfer prenotato era pronto senza alcun intoppo e ci ha portati direttamente in ospedale. Dal momento in cui abbiamo varcato la porta, l’accoglienza calorosa e l’ospitalità ci hanno fatti sentire subito a nostro agio. Siamo stati accompagnati subito nelle nostre camere, e la gentilezza sincera e l’attenzione del personale hanno calmato completamente l’agitazione prima dell’operazione. Hanno davvero fatto tutto il possibile, e anche di più, perché ci sentissimo rilassati e a nostro agio per tutto il percorso. Oltre all’eccellente assistenza medica, la posizione dell’ospedale è un grande vantaggio. C’è un enorme centro commerciale, il Nautilus, a meno di 5 minuti a piedi dall’ospedale. Ha ottimi posti dove mangiare, oltre ad alcuni nomi familiari. Nel complesso sono più che felice della mia esperienza da Kudret Göz. Sono rimasto davvero sbalordito dall’enorme impegno che hanno messo per garantire una visita così fluida e positiva, il tutto a un prezzo incredibilmente onesto!!
Noman HabibiChirurgia laser degli occhiTrustpilot

Non sono uno che scrive recensioni, ma sento che questa è un’occasione importante per rivolgermi ad altre persone. Ero pieno di dubbi, insicurezze e scetticismo su questa procedura. Mentre mi informavo, avevo dato credito a tutti gli aspetti negativi e agli svantaggi della sostituzione del cristallino. Poi ho parlato con Jem, che non mi ha fatto alcuna pressione per vendermi l’intervento. Mi sono fidato di lui e l’ho rispettato. In Turchia ci sono molti posti (turismo sanitario) insistenti, con cliniche che offrono capelli, denti, occhi ecc. Kudret goz è un ospedale oculistico che si occupa solo di occhi. Sono arrivato nervoso, ma ho visto quanto sono professionali. Il personale è stato fantastico e cordialissimo, dagli addetti alle pulizie alla sicurezza, dalla reception ai medici. Il posto era impeccabile e mi sono trovato a mio agio, con perfino 3 pasti al giorno in ospedale. Sono stupito che i risultati siano immediati. Vedo perfettamente, 10/10 da entrambi gli occhi. Nessun alone. Solo un leggero fastidio agli occhi per un’ora o 2 dopo l’operazione. Sono stupito di quanto sia stato facile. Sono rientrato in aereo a Bristol e ho guidato fino al Galles del Sud a tarda notte. E di notte i miei occhi erano perfetti. Sono felicissimo di non portare più gli occhiali. Questo mi ha dato libertà e una nuova sicurezza. Vado in moto e non vedo l’ora di uscire con la moto 🏍. Non vedo l’ora di giocare a snooker, nuotare e giocare a calcio. Senza occhiali. Il mio consiglio è di non leggere troppo (tattiche allarmistiche); lo consiglierei a tutti, familiari, amici e chiunque voglia ascoltare. Le migliori duemila sterline circa che abbia mai speso. Aggiornamento: dopo 1 mese, vista perfetta. Nessun problema.
Shaun O'BrienSostituzione del cristallinoTrustpilot

Prenotare l’appuntamento è stato facile, comunicazione chiara dall’inizio alla fine. L’ospedale è pulito e ben attrezzato. Il personale è cordiale e disponibile. Un traduttore a disposizione dal momento del mio arrivo fino alla partenza La preparazione e gli esami prima della procedura con laser YAG, impeccabili. Informazioni chiare su ogni fase del percorso. La procedura è stata indolore, senza effetti negativi, e ci vedevo chiaramente circa 30 minuti dopo la procedura. Non potrei consigliarli di più.
Sheila PembertonLaser YAGTrustpilot

Sono molto contenta di aver scelto di fare la LASIK da Kudret Göz a Istanbul. Fin dall’inizio la comunicazione è stata eccellente. Parlano un ottimo inglese e hanno risposto rapidamente a tutte le mie domande per messaggio, il che ha reso tutto il percorso molto più semplice. Il giorno dell’operazione tutto si è svolto in modo efficiente e senza intoppi. Mi sono sentita completamente a mio agio durante ogni esame e ogni fase della procedura. Anche il medico parlava un inglese eccellente e si è preso il tempo di rassicurarmi su tutte le mie domande. Il resto del personale è stato incredibilmente disponibile e professionale, e la clinica stessa era molto pulita e ben organizzata. Consiglio vivamente Kudret Göz a chiunque stia pensando alla LASIK.
Sophia WilkinsonChirurgia laser degli occhi (LASIK)Trustpilot

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