Traitements
Cross-linking
Le cross-linking renforce la cornée qui s'affaiblit et bombe vers l'avant dans le kératocône. On instille un collyre de riboflavine puis on applique une lumière UV-A ; aucune incision n'est pratiquée, seule la couche superficielle est retirée, et l'objectif est de stopper la progression.
- Kudret Eye Istanbul
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- Relu et validé par Dr Mehmet Ali Özdil

Qu'est-ce que le cross-linking ?
Dans le traitement du kératocône, le cross-linking est une méthode qui consiste à appliquer une lumière UV-A sur la cornée. Aucune incision n'est pratiquée ; seule la couche superficielle est retirée. Chez les patients atteints de kératocône, après l'instillation de riboflavine, la lumière UV-A est dirigée pendant 10 à 30 minutes (selon le protocole) sur la cornée, fragilisée et bombée vers l'avant. Après ce traitement, les liaisons (ponts) entre les fibres de la cornée sont renforcées. Chez les patients atteints de kératocône dont la correction de lunettes augmente, l'objectif du cross-linking est de stopper cette augmentation.
Le cross-linking peut-il être associé à l'implantation d'anneaux intracornéens ou à une greffe de cornée ?
Oui, c'est possible. Le cross-linking peut être réalisé avant ou après l'implantation d'anneaux intracornéens, ainsi qu'après une greffe de cornée.
Quel est le prix du cross-linking ?
Les tarifs du cross-linking varient selon la cause sous-jacente, l'examen spécifique et les mesures détaillées qui seront réalisés sur votre œil en fonction de l'intervention prévue. Le plan de traitement établi par notre ophtalmologue spécialiste à partir des résultats de l'examen détaillé peut varier d'une personne à l'autre.
À qui s'adresse le cross-linking ?
Le cross-linking est utilisé sur les yeux dont il a été démontré que le kératocône progresse. La progression est établie en comparant des mesures de topographie cornéenne réalisées à plusieurs mois d'intervalle ; une mesure isolée ne permet pas de la montrer. La maladie évolue généralement à l'adolescence et chez le jeune adulte, et c'est à cette période que la question du traitement se pose le plus souvent.
L'épaisseur cornéenne doit dépasser une certaine limite pour que l'intervention soit possible. Une cornée trop amincie, un œil présentant une infection active ou une cornée ayant perdu sa transparence peuvent ne pas convenir. Cette évaluation se fait à partir des mesures réalisées avant l'intervention.
Comment se déroule le cross-linking ?
L'intervention est réalisée sous collyre anesthésiant. Vous restez éveillé et aucune anesthésie générale n'est nécessaire. La riboflavine, c'est-à-dire la vitamine B2, est appliquée à la surface de la cornée ; une fois qu'elle a été absorbée par la cornée, l'œil est exposé à une lumière ultraviolette contrôlée. Ensemble, la lumière et la riboflavine créent de nouvelles liaisons entre les fibres de la cornée, et le tissu se rigidifie.
L'application des UV dure de 10 à 30 minutes par œil, selon le protocole. Une lentille de contact pansement protectrice est posée à la fin, et vous rentrez chez vous le jour même.
La récupération après un cross-linking
Les premiers jours sont moins confortables qu'après d'autres interventions sur la cornée : des picotements, une sensibilité à la lumière et un larmoiement sont attendus. La lentille de contact pansement est retirée par votre chirurgien une fois la surface refermée. Ne la retirez pas vous-même.
La vision peut rester floue pendant les premières semaines et met du temps à redevenir nette. Votre calendrier de collyres et les dates de contrôle suivent le planning que vous donne votre chirurgien.
Le cross-linking améliore-t-il la vue ?
Le but du cross-linking n'est pas d'améliorer la vue, mais d'empêcher le kératocône de progresser. Chez certains patients, la forme de la cornée s'améliore quelque peu avec le temps, mais ce n'est pas l'objectif du traitement et cela ne se produit pas sur tous les yeux.
C'est pourquoi des lunettes, des lentilles de contact ou un anneau intracornéen peuvent encore être envisagés après le cross-linking pour corriger la vue. La solution qui vous convient est choisie en fonction des mesures réalisées après l'intervention.
Risques et effets secondaires possibles
Le cross-linking est un traitement à faible risque, utilisé pour stopper la progression du kératocône. La plupart des effets secondaires se limitent aux premiers jours :
- Picotements, larmoiement et sensibilité à la lumière pendant les 2 à 3 premiers jours : attendus pendant la cicatrisation de la surface de la cornée, et atténués par une lentille de contact pansement, des collyres et des antidouleurs.
- Vision floue temporaire ou voile cornéen (haze) : disparaît en quelques semaines ou quelques mois.
- Infection : très rare ; suivre les instructions concernant les collyres et la lentille pansement jusqu'à la cicatrisation de la surface réduit ce risque au minimum.
- Progression non stoppée : peu fréquente ; si les contrôles montrent que la progression se poursuit, le traitement peut être réenvisagé.
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Questions fréquentes
À qui convient le cross-linking ?
Comment se déroule le cross-linking ?
Le cross-linking est-il douloureux ?
Le cross-linking peut-il être répété ?
À quoi faut-il faire attention après un cross-linking ?
Avis des patients
Références
- 1.Photochemical corneal collagen cross-linkage using riboflavin and ultraviolet A for keratoconus and keratectasia (IPG466) · NICE, 2013
- 2.Corneal Cross-Linking · EyeWiki
- 3.Keratoconus · Moorfields