Cheratocono

- Dr. Mehmet Ali Özdil
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- 4 min di lettura
- Revisione medica a cura di Dr. Deniz Oygar Baylançiçek
Che cos'è il cheratocono?
Lo strato trasparente chiamato cornea costituisce lo strato anteriore dell'occhio. La cornea è importante perché ci permette di vedere nitidamente gli oggetti e determina il grado di rifrazione dell'occhio. Normalmente la cornea ha una certa curvatura, ma nei pazienti con cheratocono questa curvatura aumenta gradualmente e la cornea sporge in avanti. Nei pazienti con cheratocono l'astigmatismo compare come conseguenza dell'aumento della curvatura anteriore della cornea. Poiché l'astigmatismo che si sviluppa nel cheratocono non è simmetrico su tutta la cornea, non può essere corretto completamente con lenti a contatto o occhiali: la qualità della vita dei pazienti diminuisce e la qualità della visione può risultare gravemente compromessa.

Quali sono i sintomi del cheratocono?
- Comparsa di miopia e astigmatismo irregolari
- Maggiore sensibilità alla luce
- Visione doppia
- Abbagliamento
- Vedere anelli intorno alle luci
- Bruciore
- Pizzicore
- Arrossamento
- Comparsa di immagini fantasma durante la guida
Trattamento del cheratocono
Poiché il cheratocono è progressivo, i disturbi legati alla qualità della visione tendono ad aumentare gradualmente. In uno stadio avanzato può svilupparsi un'opacità permanente (cicatrice) al centro della cornea; in tal caso può essere necessaria la cheratoplastica (trapianto di cornea). Nello stadio iniziale la vista può spesso essere corretta con gli occhiali. Con il progredire della malattia l'astigmatismo irregolare aumenta e non può più essere corretto completamente con gli occhiali; per questo i pazienti con cheratocono possono non essere soddisfatti degli occhiali prescritti più e più volte, oppure i ripetuti tentativi di portare lenti a contatto possono fallire.
Nel trattamento del cheratocono le opzioni variano in base al grado della malattia. Queste opzioni possono essere elencate come segue:
- Cross-linking
- Impianto di anelli intracorneali
- Cheratoplastica (trapianto di cornea)
Quanto costa il trattamento del cheratocono?
Poiché il cheratocono è una malattia progressiva, il suo trattamento varia in base allo stadio in cui viene diagnosticata la malattia e a quanto è colpita la cornea. Il prezzo del trattamento del cheratocono varia in base alla causa di fondo e all'intervento da eseguire. Il piano di trattamento elaborato dal nostro oculista specialista sulla base dei risultati di una visita approfondita può variare da persona a persona.
Come si diagnostica il cheratocono?
Il cheratocono si diagnostica con una mappa della cornea, non in base alla gradazione degli occhiali. La topografia e la tomografia corneale misurano punto per punto la superficie anteriore e quella posteriore e mostrano dove la cornea si è assottigliata e incurvata. Da solo, un esame dell'acuità visiva può non rilevare la condizione nelle fasi iniziali.
Una gradazione che continua a cambiare, un astigmatismo che continua ad aumentare e un offuscamento che gli occhiali non correggono sono spesso i primi indizi. In presenza di questi segni, alla visita si aggiunge la mappatura corneale.
Il cheratocono progredisce?
Il cheratocono di solito progredisce durante l'adolescenza e la giovane età adulta e, nella maggior parte dei pazienti, rallenta dopo i trent'anni. Non è una regola valida per tutti e si può stabilire se sta progredendo solo ripetendo la stessa misurazione a distanza di mesi.
Se si riscontra una progressione, la priorità è arrestarla. In un cheratocono che si è stabilizzato, l'obiettivo è invece correggere la vista dell'occhio. La scelta del trattamento parte da questa distinzione.
Quale trattamento in quale stadio?
Nelle fasi iniziali la vista può spesso essere corretta con occhiali o con lenti a contatto rigide gas permeabili. Se viene dimostrata una progressione, si prende in considerazione il cross-linking per arrestare la malattia. Il cross-linking non rimodella la cornea; arresta la progressione.
Quando la cornea è diventata troppo irregolare perché occhiali o lenti garantiscano una visione utile, si valuta l'impianto di un anello intracorneale. Nella malattia avanzata, quando la cornea ha perso la sua trasparenza, si prende in considerazione il trapianto di cornea. Questi passaggi non sono alternativi tra loro: seguono lo stadio della malattia.
Il laser può correggere la gradazione nel cheratocono?
No. Il laser agli occhi standard usato per correggere miopia e astigmatismo assottiglia la cornea e, nel cheratocono, la cornea è già assottigliata e indebolita. Per questo motivo questi metodi non vengono eseguiti sugli occhi con cheratocono.
È uno dei motivi per cui prima della chirurgia laser si esegue la mappatura corneale: se un paziente che si presenta per il laser ha un cheratocono non diagnosticato, questo viene individuato.
Con quale frequenza sono necessari i controlli?
Nei pazienti con diagnosi di cheratocono, l'intervallo tra i controlli dipende dall'età e dal fatto che la malattia sia o meno in progressione. I controlli sono più frequenti nei pazienti più giovani e negli occhi appena diagnosticati, e meno frequenti negli occhi in cui la malattia si è dimostrata stabile.
La mappatura corneale viene ripetuta a ogni visita e confrontata con la misurazione precedente. Rispettare questi appuntamenti è importante, perché la progressione di solito inizia senza che il paziente se ne accorga.
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Domande frequenti
Quali sono le cause del cheratocono?
Come si diagnostica il cheratocono?
Il cheratocono progredisce?
I pazienti con cheratocono possono portare gli occhiali?
Il cheratocono è genetico?
Recensioni dei pazienti
Bibliografia
- 1.Photochemical corneal collagen cross-linkage using riboflavin and ultraviolet A for keratoconus and keratectasia (IPG466) · NICE, 2013
- 2.Corneal Cross-Linking · EyeWiki
- 3.Keratoconus · Moorfields