Кому не подходит лазерная коррекция зрения?

Мечта избавиться от очков и контактных линз... Прекрасно, не правда ли? Проснуться утром и четко видеть потолок, часы и свет из окна без какой-либо помощи. В Kudret Eye Istanbul мы каждый день работаем с самыми современными технологиями, чтобы эта мечта стала реальностью. Для подходящих пациентов лазерная коррекция зрения действительно становится чудом, которое меняет жизнь. Однако наша главная ответственность перед каждым пациентом, который приходит в клинику, состоит в том, чтобы, прежде чем обещать это чудо, задать самый важный вопрос: кому не подходит лазерная коррекция зрения? Пожалуй, именно это больше всего отличает хорошую клинику и отличного врача от остальных: умение не только сказать «да», но и вовремя сказать «нет». Это «нет» вовсе не конец; напротив, это самое ясное доказательство того, что здоровье ваших глаз для нас важнее всего. Давайте честно и подробно поговорим о том, кто не является кандидатом на лазерную операцию.

Пределы, которые ставит глаз: роговица и высокие диоптрии

Представьте себе: лазерная операция, по сути, это искусство, с которым мы, подобно скульптору, бережно меняем форму прозрачного куполообразного слоя в самой передней части глаза, который называется роговицей. Лазер исправляет аномалию рефракции, испаряя из этого слоя ткань толщиной в микроны. Естественно, «материал», с которым предстоит работать, то есть роговица, должен подходить для такой процедуры. Наше самое базовое правило звучит так: толщина роговицы должна быть достаточной. Если ваша роговица от природы тоньше, чем должна быть, это наша красная линия. Ведь удаление слишком большого количества ткани с тонкой роговицы, особенно для коррекции высоких диоптрий, ставит под угрозу ее структурную целостность. Это может привести к необратимым проблемам, например к «кератэктазии», при которой роговица ослабевает и выпячивается вперед, серьезно ухудшая зрение. Поэтому при подробном обследовании определение толщины и карты вашей роговицы становится самым важным шагом, от которого зависит решение «да или нет» в отношении операции. Другой вопрос касается самих ваших диоптрий. Лазерные технологии прошли долгий путь, но у них по-прежнему есть предел. Очень высокие значения близорукости, дальнозоркости или астигматизма, к сожалению, могут оказаться за пределами возможностей лазера. Почему? Потому что чем выше диоптрии, тем больше ткани нужно удалить с роговицы для коррекции. Это возвращает нас в ту же зону риска, то есть к опасности чрезмерного истончения роговицы. Наша цель не просто избавить вас от очков, а подарить вам качественное и здоровое зрение на всю жизнь. Поэтому пациентам с очень высокими диоптриями вместо лазера мы рекомендуем другие, более безопасные технологии, например факичную ИОЛ (интраокулярную линзу), которая устанавливается внутрь глаза и корректирует диоптрии. Не предлагать всем одно и то же лечение, а предлагать каждому то, что подходит именно ему... В этом весь смысл.

Общее состояние организма: возраст, заболевания и другие препятствия

Глаза не существуют отдельно от остального организма. Если в организме что-то не в порядке, рано или поздно от этого страдают и глаза. Поэтому перед лазерной операцией мы оцениваем не только ваши глаза, но и ваше здоровье в целом. Некоторые системные заболевания и состояния могут стать препятствием для лазерной операции, поскольку напрямую влияют на способность организма к заживлению. Это мера предосторожности, которую мы принимаем, чтобы избежать проблем в период восстановления, даже если сама операция проходит гладко. Так что же это за ситуации? В беседах с пациентами мы уделяем особое внимание нескольким «красным флажкам». Четко знать их очень важно, чтобы правильно выстроить ожидания. Вот некоторые состояния, при которых лазерная операция точно или, скорее всего, невозможна:

• Неконтролируемый диабет: постоянные колебания уровня сахара в крови и временно меняют диоптрии, и серьезно ухудшают заживление ран.
• Аутоиммунные заболевания: активные и неконтролируемые заболевания, при которых организм атакует собственные ткани, например волчанка и ревматоидный артрит, могут сделать заживление роговицы непредсказуемым.
• Нестабильные диоптрии: это особенно касается наших молодых пациентов. Если ваши диоптрии менялись в последние 1-2 года, спешка с операцией означает, что через несколько лет все вернется к исходной точке. Важно дождаться, пока диоптрии «устоятся».
• Беременность и грудное вскармливание: гормоны! Гормональная буря в организме вызывает временные колебания диоптрий. Измерения, сделанные в этот период, ненадежны. Лучше дождаться завершения этого особого природного процесса.
• Некоторые заболевания глаз: активные заболевания глаз, такие как глаукома на поздней стадии, кератит в анамнезе, увеит или нелеченый тяжелый синдром сухого глаза, также являются препятствием для лазера.

Скажем прямо: этот список нужен не для того, чтобы напугать пациентов, а для того, чтобы их защитить. Недавно к нам пришел 19-летний студент университета. Ему очень хотелось как можно скорее избавиться от очков. Однако по результатам измерений мы увидели, что за последний год его диоптрии все еще менялись. Когда мы объяснили ему ситуацию, он расстроился, но, поняв, почему нужно подождать и что это в его же интересах, согласился с нами. Потерпеть год-два гораздо лучше, чем жалеть всю жизнь, правда?