Лечится ли косоглазие?

Да, косоглазие лечится. Косоглазие (страбизм, отклонение глаза) означает, что два глаза смотрят не в одну точку и один глаз отклоняется внутрь, наружу, вверх или вниз. Лечение может включать очки, окклюзию (заклеивание глаза), в некоторых случаях упражнения для глаз, а также операцию по исправлению косоглазия; какой вариант подходит, зависит от возраста, типа и угла отклонения глаза и других проблем с глазами.

Косоглазие может быть врожденным или развиться в более позднем возрасте. Отклонение глаза может быть постоянным или появляться только при усталости или при взгляде в определенных направлениях. Его выраженность у разных людей различается: у одних симптомов почти нет, а другие испытывают двоение в глазах и затруднения с оценкой глубины.

Что такое косоглазие и почему оно возникает?

Косоглазие возникает из-за того, что мышцы, которые двигают глаза, работают несогласованно. В норме оба глаза смотрят в одну точку и передают в мозг одно четкое изображение; при косоглазии один глаз отклоняется в другую сторону. Причинами косоглазия могут быть врожденные проблемы с глазодвигательными мышцами или их нервной регуляцией, неврологические заболевания, травмы глаз и аномалии рефракции. Некорригированная гиперметропия (дальнозоркость) может привести к отклонению глаза внутрь, особенно у детей. Подробнее об этом рассказывает наша статья о причинах косоглазия.

У взрослых косоглазие, развившееся в более позднем возрасте, часто вызывает двоение в глазах. У детей мозг может подавлять изображение от отклоненного глаза; в результате дети обычно не видят двойного изображения, но такое подавление может привести к «ленивому глазу» (амблиопии).

Косоглазие диагностируют во время обследования глаз: измеряют угол отклонения, оценивают движения глаз и аномалию рефракции, а также осматривают внутренние структуры глаза. У детей врач также проверяет, нет ли «ленивого глаза».

Какие существуют методы лечения косоглазия?

Единого метода лечения косоглазия нет. Лечение планируют индивидуально с учетом возраста пациента, угла и типа отклонения глаза и других заболеваний глаз. Варианты лечения косоглазия в Kudret Eye Istanbul представлены на нашей странице, посвященной этому лечению.

Метод	Как действует	Когда рассматривается
Очки	Помогают глазу правильно фокусироваться, если отклонение связано с аномалией рефракции	Особенно при отклонении внутрь, вызванном гиперметропией
Призматические очки	Смещают изображение и могут уменьшить двоение	При небольшом угле отклонения с двоением в глазах
Окклюзия (заклеивание глаза)	Лучше видящий глаз закрывают, чтобы работал «ленивый» глаз	У детей, у которых также есть «ленивый глаз»
Ортоптические упражнения	Помогают двум глазам работать согласованно	При определенных типах, например при затруднении сведения глаз во время работы на близком расстоянии
Ботулотоксин	Временно ослабляет тягу мышцы	При отдельных типах отклонения глаза
Операция по исправлению косоглазия	Изменяет положение или натяжение глазодвигательных мышц	При большом угле отклонения или косоглазии, которое не уменьшается при других методах

Лечение очками

У многих детей косоглазие связано с аномалией рефракции, например с гиперметропией или астигматизмом. В этом случае очки помогают глазу правильно фокусироваться. При отклонении внутрь, вызванном гиперметропией, очки могут уменьшить или полностью исправить отклонение, поэтому важно носить их постоянно в течение всего дня.

Некоторые пациенты пользуются очками с призматическими линзами. Призмы смещают изображение под таким углом, чтобы отклоненный глаз мог его воспринять, и могут облегчить двоение. Само отклонение они не исправляют, но уменьшают симптомы.

Окклюзия (заклеивание глаза)

Окклюзию применяют при «ленивом глазе», который часто сопутствует косоглазию. Лучше видящий глаз закрывают на определенное количество часов в день, и «ленивый» глаз вынужден работать. Поскольку в детстве зрительная система еще развивается, окклюзия, как правило, тем эффективнее, чем раньше ее начинают.

Ортоптические упражнения для глаз

Ортоптические упражнения могут применяться при некоторых типах косоглазия, особенно когда глазам трудно вместе поворачиваться внутрь при работе на близком расстоянии. Упражнения направлены на то, чтобы помочь двум глазам работать согласованно. Они помогают не при всех типах косоглазия; важно, чтобы их подбирали с учетом возраста и особенностей глаз человека и выполняли регулярно.

Инъекции ботулотоксина (ботокса)

При некоторых типах косоглазия ботулотоксин можно ввести в глазодвигательную мышцу. Препарат временно ослабляет тягу этой мышцы и помогает глазу занять более правильное положение. Эффект обычно сохраняется несколько месяцев; некоторым пациентам достаточно одной инъекции, а другим нужны повторные процедуры. Подходит ли вам этот метод, решают во время обследования.

Операция по исправлению косоглазия

Если угол отклонения большой или отклонение не уменьшается, несмотря на другие методы лечения, рассматривают операцию. Во время операции по исправлению косоглазия регулируют натяжение глазодвигательных мышц или перемещают место прикрепления мышцы к глазу; внутрь глазного яблока хирург не проникает. Некоторым пациентам для достижения желаемого положения глаз требуется повторная операция.

Лечение косоглазия у детей

У младенцев в первые 3-4 месяца жизни периодическое отклонение глаза может быть нормой; отклонение, которое сохраняется после 6 месяцев, требует обследования глаз.

У некоторых детей косоглазие со временем становится заметнее и может привести к «ленивому глазу», поскольку мозг игнорирует изображение от отклоненного глаза. Из-за этого глаз становится «ленивым», и острота его зрения снижается. У детей ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.

Продолжительность лечения у разных людей различается. У детей очки и окклюзию часто используют вместе и в течение длительного времени; на регулярных контрольных осмотрах офтальмолог корректирует лечение, отслеживая угол отклонения и уровень зрения. Даже если потребуется операция, ношение очков и окклюзию, возможно, придется продолжить.

Можно ли лечить косоглазие у взрослых?

Да, косоглазие можно лечить и у взрослых. В зависимости от угла отклонения могут рассматриваться призматические очки, в некоторых случаях ботулотоксин или операция по исправлению косоглазия. У взрослых цель состоит как в исправлении положения глаз, так и в облегчении таких симптомов, как двоение. Хотя во взрослом возрасте шансы исправить «ленивый глаз» более ограничены, чем в детстве, положение глаз можно исправить в любом возрасте.

Восстановление после операции по исправлению косоглазия

Операцию по исправлению косоглазия детям можно проводить под общим наркозом, а некоторым взрослым под местной анестезией; большинство пациентов возвращаются домой в тот же день. Покраснение, ощущение песка и слезотечение в первые несколько дней являются нормой. Возвращение к повседневной жизни обычно занимает несколько дней, а полное восстановление несколько недель.

После операции в течение 2-3 недель следует избегать интенсивных физических нагрузок. В это время нельзя тереть глаз, нужно регулярно закапывать капли, назначенные врачом, и в первые недели не посещать бассейн. Временное двоение в первые несколько дней является нормой; если оно сохраняется, обратитесь к врачу.

Если вы приезжаете на лечение из другого города или страны, обсудите с врачом, сколько времени нужно оставаться перед перелетом домой и как будут организованы контрольные осмотры.

Что будет, если не лечить косоглазие?

Нелеченое косоглазие представляет собой не только косметическую проблему; оно может вызывать и проблемы со зрением. Нелеченое косоглазие может:

• привести к «ленивому глазу» и необратимой потере зрения у детей,
• нарушить восприятие глубины,
• вызывать двоение в глазах у взрослых,
• затруднять чтение и работу на близком расстоянии,
• влиять на уверенность в себе.

Когда следует обратиться к офтальмологу?

Если вы замечаете у малыша отклонение глаза, которое сохраняется после 6 месяцев, необходимо обследование глаз. У взрослых внезапное отклонение глаза или двоение в глазах нужно оценить без промедления, в тот же день, поскольку это может быть признаком проблемы с нервами или головным мозгом. Причины внезапного отклонения глаза описаны в отдельной статье.

Если записаться на обследование глаз сразу, как только вы заметили косоглазие, лечение можно будет спланировать своевременно.