Обследование глаз
Обследование глаз представляет собой медицинский осмотр, который рекомендуется проходить регулярно; он важен для сохранения здоровья глаз и ранней диагностики различных нарушений зрения. Во время обследования подробно оценивают сетчатку и общее состояние глаз, в особенности внутриглазное давление. Для измерения зрения и исследования различных функций глаза используют разные тесты. Обследование, которое проводит офтальмолог, охватывает широкий круг показателей: от остроты зрения и цветовосприятия до работы глазных мышц и внутриглазного давления. Благодаря этому признаки любого нарушения зрения или заболевания глаз можно выявить рано и своевременно принять необходимые меры. 
Диагностика аномалий рефракции
Диагностика аномалий рефракции направлена на выявление состояний, при которых глаз не может правильно фокусировать свет. Аномалии рефракции могут приводить к плохому зрению вблизи или вдаль, головным болям и усталости глаз. К счастью, их можно выявить при простом обследовании глаз, а затем скорректировать разными методами: очками, контактными линзами или лазерной операцией. Это улучшает качество жизни пациентов и позволяет видеть четче.
Тест на дальтонизм
Тест на дальтонизм представляет собой метод оценки, предназначенный для выявления недостатков или нарушений цветовосприятия. Это нарушение, которое часто обнаруживают в детстве, проявляется трудностями в восприятии определенных цветов или оттенков. Дальтонизм может по-разному влиять на повседневную жизнь; его легко диагностировать с помощью различных тестов, а справляться с ним можно с помощью разных стратегий в зависимости от состояния человека.
Какие исследования проводят при обследовании глаз?
Обследование глаз представляет собой не одно измерение, а серию дополняющих друг друга исследований. Каждое из них касается отдельного слоя глаза, а врач оценивает их результаты вместе. Ниже описано, что делают, в каком порядке и зачем нужен каждый этап.
Острота зрения
Обследование начинается с чтения букв по таблице. Это единственное измерение, которое показывает, как глаз работает прямо сейчас. Возможно, изменились ваши диоптрии, но снижение зрения с таким же успехом может быть связано с роговицей или сетчаткой. Если острота зрения снижена, остальные исследования показывают, где искать причину.
Рефракция
Сначала автоматически измеряют вашу миопию, гиперметропию и астигматизм. Этот результат еще не является рецептом на очки, а лишь отправной точкой: на его основе врач подбирает значение, при котором вы видите четче всего. Диоптрии очков, которые вы уже носите, измеряют на отдельном приборе, чтобы было ясно, изменилось ли что-то на самом деле.
Внутриглазное давление
Повышенное внутриглазное давление: именно та находка, которая может годами незаметно повреждать зрительный нерв, не вызывая вообще никаких симптомов. Если глаукому выявить рано, ее можно остановить; если поздно, утраченное зрение уже не вернется. Поэтому давление измеряют даже при отсутствии жалоб. Бесконтактный тонометр делает это коротким потоком воздуха, не касаясь глаза и без капель.
Осмотр на щелевой лампе
Врач под увеличением осматривает передний отдел глаза: веки, роговицу, переднюю камеру и хрусталик. Здесь видны катаракта, синдром сухого глаза, помутнения роговицы и воспаление.
Топография роговицы
Составляют карту поверхности роговицы: ее кривизны, толщины и регулярности. Это отвечает сразу на два вопроса. Если астигматизм неправильный, карта покажет, что очки его не исправят. А если рассматривается лазерная коррекция, карта покажет, позволяет ли ее роговица. Прогрессирующее истончение, например кератоконус, тоже первым делом проявляется здесь, еще до того, как пациент что-то заметит.
Оценка слезной пленки и век
Измеряют, как долго сохраняется слезная пленка и работают ли мейбомиевы (сальные) железы век. Жжение, резь и зрение, которое меняется в течение дня, часто связаны именно с этим, а не с изменением диоптрий. Это важно и перед лазерной операцией: сухость глаз сначала нужно вылечить.
Осмотр глазного дна с расширением зрачка
При необходимости зрачок расширяют каплями, чтобы оценить задний отдел глаза: сетчатку и зрительный нерв. На этом этапе выявляют разрывы сетчатки, заболевания макулы и изменения, которые сахарный диабет оставляет в глазу. После этого в течение нескольких часов зрение вблизи остается нечетким, а глаз чувствителен к свету, поэтому в это время не следует садиться за руль.
Визуализация сетчатки (ОКТ)
Слои сетчатки отображаются в виде срезов с микронной точностью. Здесь видны жидкость, истончение и отек, которые невозможно заметить при осмотре глазного дна. При заболеваниях макулы и диабетических изменениях повторное выполнение того же исследования также позволяет судить, действует ли лечение.
Фотографирование глазного дна
Делают цветной снимок сетчатки, макулы и зрительного нерва. Сам по себе он может сказать немного; его ценность в сравнении. Если положить его рядом со снимком, сделанным через год, любое изменение становится неоспоримым.
Поле зрения
Периферическое зрение может теряться, пока центральное остается четким, и люди часто долго этого не замечают. Исследование полей зрения показывает, где именно произошла потеря. Это краеугольный камень диагностики и наблюдения глаукомы, потому что оно показывает, чего на самом деле стоит повреждение зрительного нерва для функции глаза.
Подсчет клеток роговицы
Клетки самого внутреннего слоя роговицы поддерживают ее прозрачность и не восстанавливаются. Их количество заранее говорит о том, какую хирургическую нагрузку может выдержать глаз. Если рассматривается операция по удалению катаракты или замене хрусталика, это измерение еще до вмешательства показывает риск помутнения роговицы после операции.
Скрининг у детей
Ребенок может не жаловаться, потому что ему не с чем сравнить нормальное зрение. Портативный скринер за несколько секунд измеряет оба глаза с расстояния в один метр: так выявляют разницу в диоптриях между глазами, признаки косоглазия и риск развития «ленивого глаза». Его можно использовать с шестимесячного возраста.
Не все эти исследования проводят при каждом обследовании. Какие измерения добавить, решают ваши симптомы, возраст и первые результаты.
Приборы, которые используются при обследовании
Сколько стоит обследование глаз?
Стоимость обследования глаз зависит от необходимых исследований. План лечения, который составляет наш врач-офтальмолог после подробного обследования, может отличаться у разных пациентов.
Как проходит обследование глаз?
Обследование начинается с измерения остроты зрения. Затем на авторефрактометре измеряют аномалию рефракции, проверяют внутриглазное давление, а веки, роговицу, переднюю камеру и хрусталик осматривают на щелевой лампе.
При необходимости зрачок расширяют каплями, чтобы оценить задний отдел глаза, то есть сетчатку и зрительный нерв. В зависимости от ваших симптомов могут добавляться другие исследования, например топография роговицы, исследование полей зрения или ОКТ.
Сколько времени это занимает?
Стандартное обследование длится около 15-30 минут. Если требуется расширение зрачка, оно занимает больше времени, потому что нужно подождать, пока подействуют капли.
После расширения зрачка зрение вблизи в течение нескольких часов остается нечетким, а глаз чувствителен к свету. В это время не следует садиться за руль; полезно взять с собой солнцезащитные очки и по возможности прийти с сопровождающим.
Как часто нужно проверять глаза?
Взрослым без симптомов рекомендуется проходить обследование раз в 2 года до 40 лет, а после этого раз в год. После сорока лет, а также людям с глаукомой в семейном анамнезе и людям с сахарным диабетом рекомендуются более частые осмотры, потому что в этих случаях заболевание может прогрессировать, не подавая никаких сигналов.
У детей раннее обследование важно, потому что зрение еще развивается. Амблиопия и аномалии рефракции могут оставаться незамеченными, поскольку ребенок не жалуется, поэтому обследование глаз рекомендуется еще до школьного возраста.
Перед визитом
Возьмите с собой очки, которые вы носите, прежние рецепты на очки, если они есть, и список лекарств, которые вы регулярно принимаете. Сообщите врачу, если вы ранее перенесли операцию на глазах или пользуетесь глазными каплями.
Если вы носите контактные линзы, возможно, перед обследованием их нужно будет не надевать в течение определенного времени, чтобы измерения были точными. Этот срок зависит от типа линз, поэтому уточните его при записи на прием.