Очен преглед
Очният преглед е медицинска проверка, която се препоръчва да се извършва на редовни интервали и е важна за поддържане на здравето на очите и за ранна диагноза на различни зрителни проблеми. По време на този преглед се оценяват подробно ретината и общото състояние на очите, и най-вече вътреочното налягане. По време на очния преглед се използват различни тестове за измерване на зрението и за изследване на различните функции на окото. Тези прегледи, извършвани от офталмолога, обхващат широк кръг от аспекти: от зрителната острота и цветоусещането до функцията на очните мускули и вътреочното налягане. Така симптомите на всяко зрително нарушение или очно заболяване могат да бъдат открити рано и необходимите мерки да бъдат предприети навреме. 
Диагностика на рефракционните аномалии
Диагностиката на рефракционните аномалии има за цел да установи състояния, при които окото не може да фокусира правилно светлината. Рефракционните аномалии могат да доведат до проблеми като лошо зрение на близо или на далече, главоболие и умора на очите. За щастие тези аномалии могат да бъдат открити с обикновен очен преглед и след това коригирани с различни методи, като очила, контактни лещи или лазерна операция. Така качеството на живот на пациентите се подобрява и е възможно да се постигне по-ясно зрение.
Тест за цветна слепота
Тестът за цветна слепота е метод за оценка, предназначен да открие недостатъци или нарушения в способността за възприемане на цветовете. Това нарушение, което често се открива в детска възраст, се проявява чрез затруднено възприемане на определени цветове или нюанси. Цветната слепота, която може да повлияе на ежедневието по много начини, може лесно да бъде диагностицирана с различни тестове и да бъде овладяна с различни подходи според състоянието на човека.
Какви изследвания се правят при очен преглед?
Очният преглед не е едно-единствено измерване, а поредица от изследвания, които се допълват едно друго. Всяко от тях разглежда различен слой на окото, а лекарят ги тълкува заедно. По-долу е описано какво се прави, в каква последователност и защо е необходима всяка стъпка.
Зрителна острота
Прегледът започва с четене на букви от таблица. Това е единственото измерване, което показва как работи окото в момента. Диоптърът Ви може да се е променил, но намаленото зрение може също толкова лесно да се дължи на роговицата или ретината. Когато зрителната острота е понижена, останалите изследвания показват къде да се търси причината.
Рефракция
Първо автоматично се измерват Вашата миопия, хиперметропия и астигматизъм. Този резултат не е самият диоптър, а отправната точка: лекарят тръгва от него, за да стигне до стойността, при която виждате най-ясно. Диоптърът на очилата, които вече носите, се отчита на отделен уред, така че да е ясно дали нещо действително се е променило.
Вътреочно налягане
Повишеното вътреочно налягане е единствената находка, която в продължение на години може тихо да уврежда зрителния нерв, без да причинява никакви симптоми. Ако бъде открита рано, глаукомата може да бъде спряна; ако бъде открита късно, изгубеното зрение не се възстановява. Затова налягането се измерва дори когато няма оплакване. Безконтактният тонометър прави това с кратка въздушна струя, без да докосва окото и без капки.
Преглед с биомикроскоп (цепна лампа)
Лекарят изследва предната половина на окото под увеличение: клепачите, роговицата, предната камера и лещата. Тук се виждат катаракта, сухо око, помътняване на роговицата и възпаление.
Картографиране на роговицата
Повърхността на роговицата се картографира: нейната кривина, дебелина и правилност. Това отговаря едновременно на два въпроса. Ако астигматизмът е неправилен, картата показва, че очилата няма да го коригират. А ако се обмисля лазерно лечение, картата показва дали роговицата го позволява. Прогресиращо изтъняване като кератоконус също се проявява първо тук, преди пациентът да забележи нещо.
Оценка на слъзния филм и клепачите
Измерва се колко дълго се задържа слъзният филм и дали мастните жлези в клепача работят. Паренето, смъденето и зрението, което се колебае през деня, често се дължат на това, а не на промяна в диоптъра. Това е важно и преди лазерна операция: сухото око трябва първо да се лекува.
Преглед на очното дъно с разширена зеница
Когато е необходимо, с капки зеницата се разширява, за да може да се оцени задната половина на окото, ретината и зрителният нерв. На този етап се откриват разкъсвания на ретината, заболявания на макулата и следите, които диабетът оставя в окото. В продължение на няколко часа след това зрението на близо е замъглено и окото е чувствително към светлина, затова през това време не бива да шофирате.
Образно изследване на ретината (OCT)
Слоевете на ретината се изобразяват като напречни срезове с точност до микрони. Тук се виждат течност, изтъняване и оток, които не могат да се забележат при оглед на очното дъно. При заболяванията на макулата и при диабетните промени повтарянето на същото изследване е и начинът да се прецени дали лечението действа.
Фотография на очното дъно
Прави се цветна снимка на ретината, макулата и зрителния нерв. Сама по себе си тя може да не казва много; стойността ѝ е в сравнението. Поставена до снимката, направена година по-късно, всяка промяна е безспорна.
Зрително поле
Периферното зрение може да се изгуби, докато централното остава ясно, и хората често не забелязват това дълго време. Изследването на зрителното поле показва къде е загубата. То е основата на диагностиката и проследяването на глаукомата, защото показва какво реално струва увреждането на зрителния нерв като функция.
Брой на роговичните клетки
Клетките в най-вътрешния слой на роговицата я поддържат прозрачна и не се възстановяват. Техният брой показва предварително каква степен на хирургична намеса може да понесе окото. При очи, при които се обмисля операция на катаракта или на лещата, това измерване показва риска от помътняване на роговицата след операцията, преди да се предприеме каквото и да е.
Скрининг при деца
Детето може да не се оплаква, защото няма опит с нормално зрение, с който да сравни. Ръчен скринингов уред измерва двете очи от разстояние един метър за секунди: така се откриват разлика в диоптъра между очите, признаци на кривогледство и риск от мързеливо око. Може да се използва от шестмесечна възраст.
Не всички тези изследвания се правят при всеки преглед. Вашите симптоми, възрастта Ви и първите находки определят кои измервания ще бъдат добавени.
Уредите, използвани при прегледа
Каква е цената на очния преглед?
Цената на очния преглед зависи от изследванията, които ще бъдат направени. Планът за лечение, който нашият офталмолог изготвя след подробен преглед, може да се различава при отделните пациенти.
Какво се случва по време на очния преглед?
Прегледът започва с измерване на зрителната острота. След това рефракционната аномалия се измерва с авторефрактометър, проверява се налягането в окото, а клепачите, роговицата, предната камера и лещата се изследват с биомикроскоп (цепна лампа).
Когато е необходимо, се използват капки за разширяване на зеницата, за да може да се оцени задната част на окото, т.е. ретината и зрителният нерв. В зависимост от симптомите Ви могат да се добавят допълнителни изследвания, като картографиране на роговицата, изследване на зрителното поле или OCT.
Колко време отнема?
Стандартният преглед отнема около 15-30 минути. Ако зеницата ще се разширява, прегледът продължава по-дълго, защото трябва да се изчака капките да подействат.
След разширяването на зеницата зрението на близо е замъглено и окото е чувствително към светлина в продължение на няколко часа. През това време не бива да шофирате, полезно е да носите слънчеви очила и, ако е възможно, е препоръчително да дойдете с придружител.
Колко често трябва да преглеждате очите си?
За възрастни без симптоми се препоръчва преглед на всеки 2 години до 40-годишна възраст и веднъж годишно след това. След четиридесетата година, при хора с фамилна обремененост с глаукома и при хора с диабет се препоръчват по-чести контролни прегледи, защото в тези случаи заболяването може да напредва, без да дава никакви предупредителни признаци.
При децата ранният преглед е важен, защото зрението все още се развива. Амблиопията и рефракционните аномалии могат да останат незабелязани, без детето да се оплаква, затова се препоръчва очен преглед преди училищна възраст.
Преди да дойдете
Носете очилата, които използвате, всички предишни рецепти за очила, които имате, и списък с лекарствата, които приемате редовно. Кажете на лекаря си, ако сте имали очна операция или ако използвате капки за очи.
Ако носите контактни лещи, може да се наложи да не ги поставяте за определен период преди прегледа, за да бъдат измерванията точни. Този период зависи от вида на лещите, затова попитайте, когато записвате час.