Het oogonderzoek
Het oogonderzoek is een medische controle die met vaste tussenpozen wordt aangeraden en die de ooggezondheid beschermt en problemen met het zien vroeg opspoort. Daarbij worden de oogdruk, het netvlies en de algemene gezondheid van het oog uitgebreid beoordeeld. Tijdens het onderzoek worden verschillende testen gedaan om het zien te meten en de werking van het oog te beoordelen. Die beoordelingen door de oogarts omvatten veel onderdelen, van de scherpte van het zien en het kleurenzien tot de werking van de oogspieren en de oogdruk. Zo zijn tekenen van een probleem met het zien of van een oogaandoening vroeg op te sporen en kan er op tijd worden ingegrepen. 
Het vaststellen van brekingsafwijkingen
Het vaststellen van brekingsafwijkingen is bedoeld om te achterhalen wanneer het oog het licht niet goed scherpstelt. Brekingsafwijkingen kunnen problemen geven als niet scherp zien in de verte of dichtbij, hoofdpijn en moede ogen. Gelukkig zijn ze met een eenvoudig oogonderzoek op te sporen en daarna met een bril, contactlenzen of een laserbehandeling te corrigeren. Zo gaat de kwaliteit van leven vooruit en wordt er weer scherp gezien.
De kleurenblindheidstest
De kleurenblindheidstest is bedoeld om tekorten of stoornissen in het waarnemen van kleuren op te sporen. Deze aandoening valt vaak in de kindertijd op en laat zich zien doordat bepaalde kleuren of kleurtonen moeilijk te onderscheiden zijn. Kleurenblindheid, die het dagelijks leven op veel manieren kan beïnvloeden, is met verschillende testen eenvoudig vast te stellen en naar de persoon met verschillende hulpmiddelen te hanteren.
Welke testen horen bij het onderzoek?
Een oogonderzoek is niet één meting, maar een reeks testen die elkaar aanvullen. Elke test kijkt naar een andere laag van het oog, en de arts komt tot een oordeel door ze samen te lezen. Hieronder staat op volgorde wat er gebeurt en waarom elke stap nodig is.
De scherpte van het zien
Het onderzoek begint met het lezen van de letters op de kaart. Dat is de enige meting die laat zien hoe het oog op dat moment presteert: uw sterkte kan veranderd zijn, maar wat het zien vermindert kan net zo goed van het hoornvlies of het netvlies komen. Is de scherpte laag, dan wijzen de andere testen waar gekeken moet worden.
De meting van de sterkte (autorefractometer)
De waarden voor bijziendheid, verziendheid en astigmatisme worden eerst automatisch gemeten. Die meting is niet het brilrecept zelf maar het beginpunt: de arts zoekt daarna de waarde waarbij u het scherpst ziet. Ook de sterkte van de bril die u draagt wordt met een apart apparaat gelezen, zodat blijkt of de sterkte werkelijk is veranderd.
De oogdruk
De oogdruk is de enige bevinding die zonder enige klacht de oogzenuw in de loop van jaren stil kan aantasten. Wordt glaucoom vroeg gevonden, dan is het te stoppen; komt het te laat, dan keert het verloren zicht niet terug. Daarom wordt de oogdruk ook gemeten bij een onderzoek zonder klachten. Dat gebeurt met een tonometer zonder contact, zonder dat er iets het oog raakt en zonder druppels.
Het onderzoek met de spleetlamp
De arts bekijkt de voorste helft van het oog vergroot: de oogleden, het hoornvlies, de voorste oogkamer en de lens. Cataract, droge ogen, een troebel hoornvlies en ontstekingen zijn hier te zien.
De hoornvliestopografie
Het oppervlak van het hoornvlies wordt in kaart gebracht: de kromming, de dikte en de regelmatigheid. Dat beantwoordt twee vragen tegelijk. Is het astigmatisme onregelmatig, dan blijkt hier dat het niet met een bril te corrigeren is; en wordt een laserbehandeling overwogen, dan blijkt hier of het hoornvlies daarvoor geschikt is. Ook een voortgaande verdunning zoals bij keratoconus is het vroegst op deze kaart te zien, nog voordat de patiënt er iets van merkt.
De beoordeling van de tranen en de oogleden
Er wordt gemeten hoe lang de tranenfilm stand houdt en of de talgklieren in het ooglid werken. Achter klachten als branden, steken en wisselend zien zit meestal niet de sterkte maar dit. Ook voor wie een laserbehandeling overweegt is dit belangrijk: bij droge ogen is eerst behandeling nodig.
Het onderzoek van de achterste helft bij verwijde pupil
Waar nodig wordt de pupil met druppels wijd gemaakt en wordt de achterste helft van het oog beoordeeld, dus het netvlies en de oogzenuw. Een netvliesscheur, maculadegeneratie en de sporen van diabetes in het oog worden bij dit onderzoek gevonden. Na de druppels blijft het zien dichtbij een paar uur wazig en is het oog gevoelig voor licht; rijd in die tijd niet.
De laagopname van het netvlies (OCT)
De lagen van het netvlies worden in doorsneden op micrometerniveau in beeld gebracht. Vochtophoping, verdunning en oedeem die bij het kijken naar de oogachtergrond niet te zien zijn, komen hier aan het licht. Bij maculadegeneratie en bij veranderingen van het netvlies door diabetes wordt met dezelfde meting ook gevolgd of de behandeling werkt.
De foto van de oogachtergrond
Er wordt een kleurenfoto van het netvlies, de macula en de oogzenuw gemaakt. Bij één onderzoek zegt die maar beperkt iets; de waarde ligt in de vergelijking. Naast de foto van een jaar later is zonder discussie te zien of er iets is veranderd.
Het gezichtsveld
Het zien aan de randen kan verloren gaan zonder dat het centrale zien aangetast is, en dat merkt iemand lang niet. De gezichtsveldtest laat als een kaart zien waar het verlies zit. Deze test is de hoeksteen van de diagnose en de controle bij glaucoom; ze laat zien wat de schade aan de oogzenuw in de praktijk betekent.
Het tellen van de hoornvliescellen
De cellen in de binnenste laag van het hoornvlies houden het hoornvlies helder en vernieuwen zich niet. Hun aantal zegt vooraf hoeveel een oog van een operatie kan verdragen. Bij ogen waarvoor een cataract- of lensoperatie wordt overwogen, laat deze meting vooraf zien hoe groot het risico op een troebel hoornvlies daarna is.
Screening bij kinderen
Een kind klaagt misschien niet, omdat het geen normaal zien kent om mee te vergelijken. Met een handapparaat worden vanaf een meter afstand in enkele seconden beide ogen tegelijk gemeten: een verschil in sterkte, tekenen van strabismus en het risico op een lui oog komen zo aan het licht. Dat kan al vanaf de leeftijd van zes maanden.
Niet al deze testen worden bij elk onderzoek gedaan. Welke metingen erbij komen, hangt af van uw klachten, uw leeftijd en de eerste bevindingen.
De apparatuur bij het onderzoek
Wat kost een oogonderzoek?
De prijs hangt af van de testen die worden gedaan. Het behandelplan dat onze oogarts na een uitgebreid onderzoek opstelt, kan van patiënt tot patiënt verschillen.
Wat gebeurt er bij een oogonderzoek?
Het onderzoek begint met het meten van de gezichtsscherpte. Daarna wordt met een autorefractometer de brekingsafwijking van het oog gemeten, wordt de oogdruk gecontroleerd en worden met de spleetlamp de oogleden, het hoornvlies, de voorste oogkamer en de lens bekeken.
Waar nodig wordt de pupil met druppels wijd gemaakt en worden de oogachtergrond, dus het netvlies en de oogzenuw, beoordeeld. Afhankelijk van uw klachten kunnen er aanvullende onderzoeken bij komen, zoals een hoornvliestopografie, een gezichtsveldonderzoek of een OCT.
Hoe lang duurt het onderzoek?
Een standaardonderzoek duurt 15 tot 30 minuten. Wordt de pupil wijd gemaakt, dan duurt het langer, omdat de druppels eerst moeten inwerken.
Na het wijd maken van de pupil is het zien dichtbij een paar uur wazig en bent u gevoeliger voor licht. Rijd in die tijd niet zelf, neem een zonnebril mee en kom zo mogelijk met iemand samen.
Hoe vaak laat u uw ogen onderzoeken?
Volwassenen zonder klachten wordt tot hun 40e om de 2 jaar een onderzoek aangeraden, daarna elk jaar. Vanaf veertig jaar, bij glaucoom in de familie en bij diabetes worden vaker controles aangeraden, omdat een aandoening dan kan voortschrijden zonder klachten te geven.
Bij kinderen is een vroeg onderzoek belangrijk, omdat het zien zich nog ontwikkelt. Een lui oog en brekingsafwijkingen vallen niet altijd op zolang het kind niet klaagt; daarom wordt een oogonderzoek vóór de schoolleeftijd aangeraden.
Voor uw afspraak
Neem uw bril, eventuele oude brilrecepten en een lijst van de medicijnen die u vast gebruikt mee. Heeft u eerder een oogoperatie gehad of gebruikt u oogdruppels, vertel dat dan aan uw arts.
Draagt u contactlenzen, dan moet u ze voor betrouwbare metingen mogelijk een tijd vóór het onderzoek uitlaten. Hoe lang hangt af van het type lens; vraag het bij het maken van de afspraak.