Две неща определят резултата при очната хирургия: опитът на хирурга и наличното оборудване. По-долу ще намерите системите, които използваме в нашите операционни зали и кабинети за прегледи, производителите, с които работим, и за какво служи всяко устройство.
31апарата под един покрив
Всеки апарат на тази страница е инсталиран в нашата болница и се използва ежедневно. Не се задоволяваме с един-единствен инструмент: поддържаме допълващи се системи, така че едно и също измерване да може да бъде потвърдено с повече от един метод. Така решението за лечение се основава на измервания, които съвпадат помежду си, а не на число от един апарат.
Topcon
Апаратът, който автоматично измерва рефракционната сила на окото и кривината на роговицата. Тук се прави първото измерване на миопията, хиперметропията и астигматизма, а диоптърът, прецизиран по време на прегледа, се основава на него.
Защо избрахме този апарат
С това измерване започва прегледът. Методът с въртяща се призма дава постоянни резултати при неправилна роговица и малка зеница, така че лекарят прецизира от надеждна отправна точка.
Topcon
Компютърен диоптриметър, който отчита диоптъра на очилата, които пациентът вече носи. Той измерва силата, оста на астигматизма и UV защитата, а също така разпознава мултифокалните лещи.
Защо избрахме този апарат
Пациентите рядко знаят какъв е бил старият им диоптър. Измерването на самата леща показва колко се е променило окото с времето, а новият диоптър се изписва въз основа на тази разлика.
Canon
Тонометър, който измерва вътреочното налягане безконтактно. Окото не се докосва от нищо освен кратка въздушна струя, не са необходими капки, а апаратът предупреждава, когато налягането е високо.
Защо избрахме този апарат
Вътреочното налягане е единственият фактор при глаукомата, който може да бъде повлиян, затова трябва да се измерва при всяко посещение. Безконтактното измерване не изисква анестетични капки, така че прегледът започва без тях, а измерването отнема секунди.
MediWorks
Ръчен скринингов апарат за зрението. От един метър разстояние измерва двете очи едновременно за секунди, като проверява за миопия, хиперметропия, астигматизъм, разлика в диоптрите между очите и признаци на страбизъм. Може да се използва от шестмесечна възраст до зряла възраст.
Защо избрахме този апарат
Малкото дете не може да седи неподвижно пред обикновен апарат, а мързеливото око е лечимо, ако бъде открито рано, и остава трайно, ако не бъде. Този апарат прави измерването възможно в скута на родителя, почти като игра.
OCULUS
Сканира предната и задната повърхност на роговицата с въртяща се камера на Scheimpflug и изгражда нейна триизмерна карта. Дебелината и кривината на роговицата и измерванията на предната камера се получават от едно сканиране; преценката дали сте подходящ кандидат за лазер, изчисляването на лещата и проследяването на кератоконус се основават на тази карта.
Защо избрахме този апарат
Това е измерването, което открива око, неподходящо за лазерно лечение. Апаратите, които изследват само предната повърхност, могат да пропуснат ранен кератоконус; тъй като Pentacam измерва и задната повърхност и профила на дебелината, рискът се вижда, преди да е направено каквото и да е на окото. Възможността да кажем на пациента „не“ е също толкова важна, колкото да кажем „да“.
Topcon
Топограф, който картира предната повърхност на роговицата. Освен картата на кривината той измерва също слъзния филм, мейбомиевите жлези в клепача и как се променя зеницата на светлина.
Защо избрахме този апарат
Преди лазерно лечение сухото око и размерът на зеницата са също толкова важни, колкото формата на роговицата. Този апарат измерва и трите при едно посещение, така че преценката за пригодност не се прави на базата на непълни данни.
Johnson & Johnson Vision
Измервателният апарат, който записва оптичния „пръстов отпечатък“ на окото. С едно сканиране регистрира рефракционната аномалия в над 1200 точки, роговичната топография и показателите на зеницата. Картата се предава на ексимерния лазер, така че лечението следва собствената карта на Вашето око, а не стандартен диоптър.
Защо избрахме този апарат
Диоптърът на очилата е грубо обобщение на рефракционната аномалия на окото; този апарат прави хиляди отделни измервания в същото око и ги картира. След това лазерното лечение се планира според собствения модел на това око, а не според усреднена стойност, и именно от това зависи качеството на нощното зрение.
Tracey Technologies
Анализатор на качеството на зрението, който разделя общата рефракционна аномалия на окото на частите, идващи от роговицата и от естествената леща. Едно от измерванията, на които хирургът разчита при избора между лазер и подмяна на лещата, както и при избора на трифокална леща.
Защо избрахме този апарат
Един от методите, които могат да покажат дали дадено зрително оплакване идва от роговицата или от лещата в окото. Това разграничение променя лечението: роговична причина изисква лазер, а причина в лещата изисква подмяна на лещата. Като проследява двете поотделно чрез трасиране на лъчи (ray tracing), апаратът предпазва пациентите от насочване към неправилната процедура.
Topcon
Спекуларен микроскоп, който преброява ендотелните клетки в най-вътрешния слой на роговицата. Тези клетки поддържат роговицата прозрачна и не се регенерират; техният брой показва предварително колко натоварване ще окаже операцията върху роговицата.
Защо избрахме този апарат
При око с нисък брой ендотелни клетки операцията на катаракта може да остави роговицата помътняла. Това измерване ни позволява да адаптираме хирургичната техника и настройките на енергията към конкретния пациент.
Topcon
Swept-source OCT, който показва слоевете на ретината като срезове с точност до микрон. Дължината на вълната от 1050 nm достига до най-дълбоките слоеве на окото, чак до хориоидеята, а със същото заснемане се получава и цветна снимка на очното дъно. Заболяванията на макулата, глаукомата и диабетните промени се проследяват по тези срезове.
Защо избрахме този апарат
По-голямата дължина на вълната достига до ретината дори когато катаракта или кръвоизлив в окото замъгляват видимостта. Тъй като снимката на очното дъно се получава от същото заснемане, пациентът не сяда пред два отделни апарата.
Heidelberg Engineering
Платформа за образна диагностика, която съчетава конфокален сканиращ лазерен офталмоскоп и OCT в един апарат. Тя заснема едновременно повърхностния изглед на ретината и нейните послойни срезове; ангиографията и автофлуоресцентните изследвания се извършват на същия апарат.
Защо избрахме този апарат
При заболявания, които изискват проследяване, важното е дали днешното сканиране може да се сравни с предишното. Тази платформа намира точно същото място при всяко посещение, така че разликата отразява промяна в заболяването, а не изместване на мястото на измерването.
Canon
Фундус камера, която заснема в цвят ретината, макулата и зрителния нерв. Широкото поле от 60 градуса обхваща голяма част от ретината в един кадър; на този апарат се извършва и флуоресцеинова ангиография.
Защо избрахме този апарат
Цветната снимка показва това, което срезовете не показват: кръвоизлив, пигментна промяна, запушен съд. Поставянето една до друга на снимки, правени през годините, е най-ясният начин да се види накъде върви заболяването.
ZEISS
Апаратът, който измерва зрителното поле: пациентът гледа право напред и отбелязва светлините, появяващи се около него, а апаратът картира къде зрението е отслабнало. Това е основата за диагностиката и проследяването на глаукомата; загубата може да се прояви тук години преди пациентът да я забележи.
Защо избрахме този апарат
При глаукомата решението за лечение се основава на крива, обхващаща години, а не на едно изследване. Humphrey е най-широко използваната система и тази, на която се основава литературата, така че резултатите могат да се сравняват и с по-стари изследвания, направени другаде.
Оптичният биометър, който прави всички измервания на окото преди операция с леща: аксиална дължина, кривина на роговицата, дълбочина на предната камера и дебелина на лещата. Тъй като създава OCT срез на окото по цялата му дължина, на екрана може да се види, че измерването е направено в правилната точка.
Защо избрахме този апарат
Резултатът от операцията с леща зависи от точността на предварителното измерване. Тъй като този апарат показва и среза, който е измерил, погрешно отчитане не остава незабелязано, а той измерва дори при плътна катаракта.
Апаратът, дълго смятан за еталон в оптичната биометрия, използван за изчисляване на вътреочната леща. Той измерва оста на окото безконтактно; нищо не докосва окото на пациента.
Защо избрахме този апарат
Поддържаме втори биометър за резерв: критично измерване може да бъде потвърдено на друг апарат, а ако двата се разминават, пациентът не влиза в операция с несигурна стойност.
Фемтосекундният лазер зад ReLEx SMILE PRO. Той създава тънка лентикула в роговицата и я отстранява през разрез от 2-4 mm; не се изрязва ламбо. Изрязването на лентикулата отнема под 10 секунди на око, а апаратът проследява движенията на окото, за да се центрира.
Защо избрахме този апарат
На този лазер изрязването на лентикулата при SMILE отнема секунди; колкото по-кратко окото трябва да остане неподвижно, толкова по-малка е възможността за грешка от движение на пациента. Проследяването на окото поддържа разреза по планираната ос, дори ако окото се измести.
Фемтосекундният лазер, на който е разработена техниката ReLEx SMILE. Той оформя тънка леща (лентикула) в роговицата и я отстранява през малък разрез, без да се повдига ламбо на повърхността. Вакуумен пръстен задържа окото с леко докосване, а извитият интерфейс, съобразен със собствената кривина на окото, разпределя натиска.
Защо избрахме този апарат
По-голямата част от литературата за SMILE се основава на резултати, получени на тази платформа, така че дългосрочните данни за техниката идват именно от този апарат. Наличието му заедно с VISUMAX 800 означава два фемтосекундни лазера: можем да работим в две зали в един и същи ден, а сервизното посещение не измества графика на операциите.
Johnson & Johnson Vision
Първата стъпка на iLASIK: роговичното ламбо се създава 100 % без скалпел, с фемтосекунден лазер вместо с нож. При 150 kHz ламбото се оформя за секунди, с точно зададените от хирурга дебелина и форма, много по-предвидимо от по-стария микрокератом. Апаратът е първото звено от платформата iLASIK, разработена от Abbott Medical Optics, днес част от Johnson & Johnson Vision.
Защо избрахме този апарат
Създаването на ламбото с лазер, а не с нож, поддържа дебелината му равномерна с точност до микрон по цялата роговица. Скоростта от 150 kHz скъсява тази стъпка, а скосеният ръб позволява на ламбото да легне обратно по-стабилно.
Ziemer
Мобилен фемтосекунден лазер, който може да се използва както при операции на роговицата, така и при операции на катаракта. Енергията на импулса му е много ниска, а честотата на повторение много висока, така че разрезите се образуват от малки припокриващи се точки. Той може да създаде ламбо, а при операция на катаракта отваря предната капсула на лещата и фрагментира самата леща. Тъй като е на колела, лазерът идва до операционната маса, вместо пациентът да бъде местен.
Защо избрахме този апарат
Ръчното отваряне на предната капсула е една от стъпките в операцията на катаракта, които най-много зависят от опита на хирурга; капсулотомията, направена с лазер, е с еднакъв диаметър и центрирана при всеки пациент, което помага на вътреочната леща да застане там, където трябва. Важно е и това, че апаратът може да бъде придвижен до пациента: никой не се премества от една маса на друга по време на процедурата.
Johnson & Johnson Vision
Ексимерният лазер от втората стъпка на iLASIK. Той моделира роговичната тъкан с точност до микрон; инфрачервеното проследяване на окото поддържа всеки импулс в целта, дори ако окото се движи. В комбинация с измерванията на iDesign осигурява напълно персонализирано лечение (водено по вълновия фронт). Този лазер е част от платформата iLASIK, разработена от Abbott Medical Optics, днес част от Johnson & Johnson Vision.
Защо избрахме този апарат
Инфрачервеното проследяване на окото измерва малките неволеви движения на окото стотици пъти в секунда и задържа лазера в една и съща точка. Променливият размер на лъча отнема само толкова тъкан, колкото е необходимо, а колкото по-малко роговица се изразходва сега, толкова по-голям резерв остава за евентуална по-късна корекция.
Хирургическият микроскоп, използван при операции на катаракта и операции с вътреочна леща. Осветлението му с червен рефлекс прави ръбовете на лещата и капсулата ясно различими, така че хирургът работи с образ с висока резолюция и истинска дълбочина.
Защо избрахме този апарат
Отварянето на капсулата, най-критичната стъпка при операцията на катаракта, се вижда само при равномерен червен рефлекс. Коаксиалното осветление на този микроскоп поддържа рефлекса равномерен в цялото око, така че хирургът вижда ръба на капсулата до края на операцията, дори при плътна катаракта.
Alcon
Хирургическата система, използвана при операции на ретината и витреоретинални операции. Тя измерва налягането в окото през цялата операция и автоматично го балансира, а скоростта на режещия инструмент и аспирацията се управляват независимо една от друга. Портовете за лазер са вградени.
Защо избрахме този апарат
Основният риск при операциите на ретината е колебанието на налягането в окото по време на операцията. Система, която непрекъснато го измерва и балансира, поддържа ретината стабилна през цялото време.
Alcon
Centurion Vision System на Alcon е хирургическата платформа, която раздробява и отстранява естествената леща с ултразвук (факоемулсификация) при операции на катаракта и операции с мултифокална леща. Активното управление на течностите поддържа стабилно вътреочно налягане през цялата процедура, така че операцията е по-кратка и по-щадяща за тъканите.
Защо избрахме този апарат
При операцията на катаракта рязкото спадане на вътреочното налягане означава колапс на предната камера и предотвратяването на този момент е решаващо за безопасността. Тази система отчита налягането на върха на ръкохватката и го балансира там, така че може да поеме внезапния скок в мига, в който се освободи запушването.
Johnson & Johnson Vision
Системата за факоемулсификация, използвана при операция на катаракта: тя раздробява втвърдената леща с ултразвукова енергия и я отстранява от окото. Сама разпознава запушването, за да предпази налягането в окото, и по време на операцията може да превключва между перисталтична и вентури помпа.
Защо избрахме този апарат
Колкото по-малко ултразвукова енергия се използва, толкова по-малко се засяга роговицата и толкова по-скоро зрението се избистря. Тази система подава енергията на импулси, което означава по-малко обща енергия при една и съща катаракта.
Хирургическият микроскоп, използван при очни операции. Оптиката APO OptiChrome предава цветовете вярно, а осветлението OttoFlex поддържа равномерен червен рефлекс през цялата операция, така че хирургът и асистентът виждат един и същ образ с еднаква яснота.
Защо избрахме този апарат
При операция на катаракта ръбът на капсулата се вижда само при равномерен червен рефлекс; когато осветлението отслабне, хирургът трябва да преценява най-деликатната стъпка наслуки. Наличието на втори операционен микроскоп ни позволява също да оперираме в две зали едновременно.
Johnson & Johnson Vision
Мултифокална вътреочна леща, която замества естествената леща при операция на катаракта и рефрактивна подмяна на лещата. Тя е създадена да премахне нуждата от очила и на трите разстояния, близо, средно и далече, като ги осигурява като един непрекъснат диапазон без празнина на разстоянието на компютърен екран или табло на автомобил.
Защо избрахме тази леща
Най-честите оплаквания при мултифокалните лещи са ореолите около светлините през нощта и празнината между фокусните разстояния. Поставяме Odyssey на първо място заради напредъка, който постига и по двете: тя е създадена да разсейва по-малко светлина, което помага при шофиране през нощта, а непрекъснатият ѝ диапазон цели зрение без очила и на трите разстояния.
Alcon
Трифокална вътреочна леща: тя разпределя постъпващата светлина между три разстояния, близо, средно и далече, и е създадена да премахне нуждата от очила и на трите. Материалът Clareon е разработен, за да намали бляскавите включвания (glistenings) и повърхностното помътняване, които могат да се появят в лещата с годините.
Защо избрахме тази леща
Едно от трифокалните семейства с най-дълги данни от проследяване, така че е добре известно кои пациенти се справят добре с него. Преминаването към материала Clareon е важно за двадесетте или тридесетте години, през които лещата остава в окото: вътреочната леща се имплантира веднъж и по-късната ѝ подмяна не е лесна.
Johnson & Johnson Vision
Вътреочна леща с удължена дълбочина на фокуса (EDOF). Вместо да разделя светлината на отделни фокусни точки, тя разтяга зоната на фокус и осигурява зрение на далече и на средно разстояние като един непрекъснат диапазон. Повърхността ѝ е гладка, без дифракционни пръстени.
Защо избрахме тази леща
По-подходяща от трифокалната леща за пациенти, които шофират много през нощта или понасят трудно ореолите около светлините. Без дифракционни пръстени качеството на нощния образ остава близко до това на монофокална леща; в замяна за близо все пак може да са необходими очила за четене. Обсъждаме този компромис с пациента предварително.
Alcon
Вътреочна леща с удължена дълбочина на фокуса (EDOF). Много малко стъпало в центъра на лещата преоформя вълновия фронт на постъпващата светлина и разтяга зоната на фокус, без дифракционните пръстени, които разделят светлината на отделни фокусни точки.
Защо избрахме тази леща
Трифокалните лещи обикновено се избягват при очи с допълнителен проблем, като заболяване на макулата или глаукома, тъй като разделянето на светлината намалява контраста, който и без това е понижен. Vivity не разделя светлината, което я прави една от възможностите за тези пациенти; решаваме, след като разгледаме измерванията на ретината и зрителния нерв.
Rayner
Трифокална вътреочна леща, чиято повърхност носи непрекъсната спирала вместо стъпаловидни пръстени, създадена да премахне нуждата от очила и на трите разстояния, близо, средно и далече. Спиралата е създадена да насочва светлината, без да я прекарва през стъпала. Лещата се доставя предварително заредена, вече сгъната в собствения си инжектор.
Защо избрахме тази леща
Стъпаловидните пръстени са основният източник на нощните ореоли около светлините при мултифокалните лещи. Спиралният дизайн премахва тези стъпала и цели да намали ефекта на ореолите. Лещата освен това се доставя предварително заредена, което премахва стъпката на ръчното ѝ зареждане в операционната и свързания с нея риск.
STAAR Surgical
Леща, която се поставя в окото, зад ириса, като естествената леща остава на мястото си. Изработена е от Collamer, материал, съвместим със собствените тъкани на окото. Не се отнема роговична тъкан, а при необходимост лещата може да бъде извадена и окото се връща в предишното си състояние.
Защо избрахме тази леща
Лазерът не е възможност за пациент с тънка роговица или с диоптър над границата за лазер; за тях тази леща е основният път към живот без очила. Важна е и обратимостта ѝ: лазерът отнема роговична тъкан, която не се възстановява, докато тази леща може да бъде извадена.
Апаратите в очната медицина се променят бързо и по-новата система често означава по-кратък, по-комфортен или по-прецизен преглед. От деня на откриването си редовно обновяваме оборудването си и въвеждаме в клиниката системи от ново поколение. Тази страница също не е застинала: когато пристигне нов апарат, той се добавя тук.
Вашият избор за бисквитките
Необходимите бисквитки са винаги включени. С Вашето съгласие използваме и бисквитки на Google и Meta за измерване и реклами.Бисквитките, необходими за работата на сайта, са винаги включени. С Вашето съгласие използваме и бисквитки на Google и Meta, за да измерваме посещенията и да Ви показваме подходящи реклами. Можете да промените избора си по всяко време чрез връзката „Настройки за бисквитки“ в долната част на страницата.Подробна информация
Türkçe
English
Deutsch
Nederlands
Italiano
Español
Français
Български
Română