ما أنواع عمليات تصحيح النظر بالليزر؟

يتساءل من يرغبون في الخضوع لعملية الليزر للعيون: ما أنواع عمليات تصحيح النظر بالليزر؟ وتُجرى عملية تصحيح النظر بالليزر للتخلص من اضطرابات العين مثل قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم (اللابؤرية). تُستخدم طرق كثيرة في علاج ضعف البصر. وطرق الليزر المستخدمة لتصحيح عيوب الانكسار مثل قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم هي:

• iLasik (Lasik)
• ReLEx SMILE PRO (لقصر النظر والاستجماتيزم فقط)
• PRK / No Touch (طرق الليزر السطحي، ومنها TransPRK)

أما ليزر SLT وليزر الأرغون وليزر YAG وIPL فلا تصحح عيوب الانكسار؛ ونتناولها في نهاية هذا المقال، في قسم علاجات الليزر والضوء الأخرى المستخدمة في العين.

علاج الليزك (LASIK)

علاج الليزك من العلاجات الخاصة المستخدمة للتخلص من مشكلات الرؤية، وكثيرًا ما يُفضَّل. ففي علاج الليزك يُعاد تشكيل قرنية العين؛ إذ يُغيَّر شكل القرنية، وهي النسيج الشفاف في مقدمة العين، للتخلص من مشكلات الرؤية. وهذا إجراء بالغ الدقة. ففي الحالة الطبيعية تكسر القرنية الضوء نحو الشبكية في الجزء الخلفي من العين. أما لدى المصابين بقصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم فلا ينكسر هذا الضوء انكسارًا صحيحًا، مما يؤدي إلى تشوش الرؤية أو عدم القدرة على رؤية مسافات معينة. ومع أن هذه المشكلة يمكن حلها بالنظارات والعدسات اللاصقة، فلا حاجة إلى استخدامها مع علاج الليزك، إذ تتشكل هذه الطبقة من العين من جديد بفضل القرنية المعاد تشكيلها.

علاج PRK بالليزر

علاج PRK بالليزر إجراء يقوم على تليين الطبقة الظهارية (الظهارة) على سطح القرنية وإزالتها. وبعد إزالة الظهارة يُعاد تشكيل القرنية بليزر الإكزايمر. ويعمل الليزر من بضع ثوانٍ إلى 20-30 ثانية لكل عين، بحسب درجة النظر. ولا تُنشأ شريحة في القرنية.

علاج TransPRK بالليزر

علاج TransPRK بالليزر يقوم على إزالة الطبقة الظهارية على القرنية بالليزر، ثم تشكيل النسيج الذي تحتها. وبهذه الطريقة تُعالج اضطرابات الرؤية. فبعد إزالة الطبقة الظهارية بالليزر، يُشكَّل النسيج الموجود تحت سطح القرنية بطريقة تصحح اضطرابات الرؤية.

علاج iLasik بالليزر

iLASIK (femto-LASIK) هو الشكل الخالي من الشفرة من تقنية LASIK (تصحيح النظر بالليزر تحت شريحة القرنية): إذ تُنشأ الشريحة بليزر الفيمتو ثانية بدلًا من الشفرة. وفي طريقة العلاج هذه يُستخدم الليزر لإعادة تشكيل طبقة القرنية، وبذلك يُتخلَّص من مشكلات الرؤية. وiLasik طريقة أكثر تطورًا بكثير من طريقة Lasik العادية، إذ يصبح استخدام الليزر بها أكثر دقة. فبتقنية WaveScan تُمسح العين وتُرسم خريطتها بالكامل، ومن خلال هذه الخريطة يُحلَّل الجزء من العين الذي ينبغي تطبيق الليزر عليه. ثم يُعاد تشكيل سطح القرنية بالليزر.

علاج ReLEx SMILE PRO بالليزر

في تقنية ReLEx SMILE PRO يُنشئ ليزر الفيمتو ثانية (ZEISS VisuMax 800) قرصًا رقيقًا من النسيج داخل القرنية يُسمى العُدَيسة (Lenticule)، ثم يُستخرج عبر شق صغير بطول 2-4 مم. ولا تُنشأ شريحة، لذا تُعد هذه الطريقة خيارًا جيدًا للمصابين بجفاف العين ولمن يمارسون رياضات الاحتكاك الجسدي. وتُستخدم لقصر النظر حتى -10 ديوبتر وللاستجماتيزم، ولا تُستخدم لطول النظر. ويعود معظم المرضى إلى أنشطتهم اليومية في اليوم التالي.

علاج No Touch بالليزر

علاج No Touch بالليزر من العلاجات المهمة المستخدمة في علاج اضطرابات قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم. فبينما تُرفع شريحة رقيقة على القرنية في LASIK، لا حاجة إلى شريحة أو شق في علاج No Touch (دون لمس). وفي هذه الطريقة يُصحَّح شكل طبقة القرنية فينكسر الضوء انكسارًا صحيحًا. وفي طريقة No Touch تُخدَّر العينان بالقطرات، ولا يفعل المريض سوى أن يفتح عينيه وينظر إلى النقطة الخضراء التي يشير إليها الجهاز. ومع هذا الضوء الأخضر تُجرى الإجراءات اللازمة في 20-30 ثانية لكل عين. ويكون الإجراء مريحًا عمومًا، وإن كان من الممكن الشعور بانزعاج خفيف.

علاجات الليزر والضوء الأخرى المستخدمة في العين

العلاجات التالية لا تصحح عيوب الانكسار، بل تُستخدم لحالات أخرى مثل المياه الزرقاء (الجلوكوما) وأمراض الشبكية وتعتّم محفظة العدسة بعد عملية المياه البيضاء (جراحة الساد) وجفاف العين.

علاج SLT بالليزر (للجلوكوما)

علاج SLT بالليزر طريقة تُستخدم للتخلص من مشكلات مثل ارتفاع ضغط العين. فاضطرابات مثل المياه الزرقاء (الجلوكوما) تُتلف العصب البصري بسبب ارتفاع الضغط داخل العين، وقد تسبب هذه الحالة فقدانًا دائمًا للبصر. والتشخيص المبكر بالغ الأهمية لمنع تقدم الجلوكوما. وبعد اكتشاف هذه الحالة يُطبَّق علاج SLT (رأب التربيق الانتقائي بالليزر). ويُعد العلاج بالليزر، الذي يخفض الضغط داخل العين ويزيل هذه المشكلات، من الطرق الشائعة الاستخدام.

العلاج بليزر الأرغون

العلاج بليزر الأرغون طريقة يُطبَّق فيها الليزر على الأنسجة داخل العين، وبالأخص الشبكية. وتُطبَّق هذه الطريقة لدى المصابين بالسكري المتقدم وبانسداد الأوعية الدموية داخل العين. فمعالجة مناطق الشبكية ضعيفة التروية تساعد على منع تكوّن أوعية دموية جديدة راشحة. كما يمكن استخدامها في علاج تمزقات الشبكية. وفي المياه الزرقاء تُطبَّق على المنطقة التي يخرج منها السائل من العين (الشبكة التربيقية).

العلاج بليزر YAG

العلاج بليزر YAG نوع من الليزر شديد الدقة، ويتيح إزالة الأنسجة الزائدة المتكونة في العين. ويستخدم ليزر Nd:YAG الأشعة تحت الحمراء، وهي غير مرئية. وأكثر استخداماته شيوعًا إزالة عتامة المحفظة الخلفية للعين بعد جراحة المياه البيضاء.

العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL)

يستخدم علاج IPL، المعروف باسم «الضوء النبضي المكثف» (Intense Pulsed Light)، نبضات من الضوء بأطوال موجية مختلفة. وIPL ليس ليزرًا ولا يصحح عيوب الانكسار. ويُستخدم في العين أساسًا لعلاج جفاف العين المرتبط بغدد الجفن: إذ يُطبَّق على جلد الجفون لتحسين وظيفة الغدد الميبومية (الدهنية). وتُحمى العينان بنظارات خاصة أثناء الإجراء، الذي يكون عادةً غير مؤلم، ويمكن تخفيف شكاوى جفاف العين الناتجة عن هذه الغدد.

مخاطر عملية تصحيح النظر بالليزر

مخاطر عملية تصحيح النظر بالليزر من أكثر الموضوعات التي يُبحث عنها. فمع أن هذه العمليات تُجرى بأمان كبير، فإنها قد تنطوي على مخاطر في بعض الحالات. ويجب أن يكون مكان إجراء العملية معقمًا تعقيمًا تامًا، وأن يكون الطبيب الذي يجريها متخصصًا في هذا المجال. وبعد العملية ينبغي اتباع تعليمات الطبيب، واستخدام الأدوية بانتظام، والالتزام بمواعيد فحوص المتابعة. ولمن يتساءلون عن الحد العمري: الحد العمري لعملية تصحيح النظر بالليزر.

ما ينبغي الانتباه إليه بعد عملية تصحيح النظر بالليزر

ومن أكثر الأسئلة إثارة للفضول حول عمليات العيون سؤال ما الذي ينبغي الانتباه إليه بعد عملية الليزر للعيون. إذ ينبغي الحرص على تجنب أي مشكلات بعد عملية تصحيح النظر بالليزر، واستخدام الأدوية والقطرات الموصوفة في مواعيدها. ومن النقاط المهمة الأخرى التي ينبغي مراعاتها ما يلي:

• بعد العملية لا يجوز حك العين أبدًا، ولا ينبغي فتح الضماد.
• لا ينبغي تعريض العين التي أُجريت لها العملية لأشعة الشمس المباشرة.
• لا تستحموا خلال أول 24 ساعة؛ وخلال الأسبوع الأول لا تدعوا الماء أو الصابون أو الشامبو يدخل إلى العينين مباشرة؛ وتجنبوا المسابح والبحر لمدة 20 يومًا تقريبًا.
• ينبغي تجنب الأماكن المغبرة والمتسخة لتفادي العدوى. ولا ينبغي حك العين أو لمس المنطقة التي أُجريت فيها العملية.
• تجنبوا التمارين الشاقة التي ترفع ضغط الدم، والأنشطة مثل الجري ورفع الأثقال.

من الطبيعي الشعور بألم خفيف أو إحساس بالحرقان بعد العملية. أما إذا شعرتم بألم لا يُحتمل أو بوجع شديد، فعليكم مراجعة الطبيب.