هل يمكن علاج الحول؟

نعم، يمكن علاج الحول. ويعني الحول (انحراف العين) أن العينين لا تنظران إلى النقطة نفسها، فتنحرف إحداهما إلى الداخل أو الخارج أو الأعلى أو الأسفل. وقد يشمل العلاج النظارات، وتغطية العين، وتمارين العين في بعض الحالات، وعملية الحول؛ ويعتمد الخيار المناسب على العمر، ونوع الانحراف وزاويته، وأي مشكلات أخرى في العين.

قد يكون الحول موجودًا منذ الولادة أو ينشأ في مرحلة لاحقة من الحياة. وقد يكون الانحراف دائمًا، أو لا يظهر إلا عند التعب أو عند النظر في اتجاهات معينة. وتتفاوت شدته من شخص لآخر: فبعض الناس لا يكادون يعانون أي أعراض، بينما يعاني آخرون ازدواج الرؤية وصعوبة في تقدير العمق.

ما هو الحول وما أسبابه؟

ينجم الحول عن عدم عمل العضلات التي تحرك العينين معًا بشكل سليم. ففي الحالة الطبيعية تنظر العينان إلى النقطة نفسها وترسلان إلى الدماغ صورة واحدة واضحة؛ أما في الحول فتنحرف إحدى العينين في اتجاه مختلف. ويمكن أن يسبب الحول كلٌّ من المشكلات الخلقية في عضلات العين أو في تحكم الأعصاب بها، والحالات العصبية، وإصابات العين، وعيوب الانكسار. وقد يؤدي طول النظر غير المصحح إلى انحراف العين إلى الداخل، لا سيما لدى الأطفال. ويتناول مقالنا عن أسباب الحول مزيدًا من التفاصيل.

لدى البالغين، كثيرًا ما يسبب الحول الذي ينشأ في مرحلة لاحقة من الحياة ازدواج الرؤية. أما لدى الأطفال، فيمكن للدماغ أن يكبت الصورة القادمة من العين المنحرفة؛ ونتيجة لذلك لا يرى الأطفال عادةً صورة مزدوجة، لكن هذا الكبت قد يؤدي إلى كسل العين (الغمش).

يُشخَّص الحول خلال فحص العين: إذ تُقاس زاوية الانحراف، وتُقيَّم حركات العين وعيوب الانكسار، ويُفحص داخل العين. ولدى الأطفال يتحقق الطبيب أيضًا من وجود كسل العين.

ما خيارات علاج الحول؟

لا يوجد علاج واحد للحول. إذ يُخطَّط العلاج لكل مريض على حدة، مع مراعاة عمره، وزاوية الانحراف ونوعه، وأي حالات أخرى في العين. ويمكنكم الاطلاع على خيارات علاج الحول في Kudret Eye Istanbul في صفحة العلاج الخاصة بنا.

الطريقة	ما تفعله	متى يُنظر فيها
النظارات	تساعد العين على التركيز بشكل صحيح عندما يكون الانحراف مرتبطًا بعيب انكساري	لا سيما الانحراف إلى الداخل الناجم عن طول النظر
النظارات المنشورية	تعيد توجيه الصورة ويمكن أن تقلل ازدواج الرؤية	من لديهم زاوية انحراف صغيرة وازدواج في الرؤية
تغطية العين	تُغطّى العين الأقوى لتُجبَر العين الكسولة على العمل	الأطفال المصابون بكسل العين أيضًا
تمارين تقويم البصر (Orthoptic)	تدعم عمل العينين معًا	أنواع معينة، مثل صعوبة توجيه العينين إلى الداخل عند الأعمال القريبة
توكسين البوتولينوم	يقلل شد العضلة مؤقتًا	أنواع مختارة من انحراف العين
عملية الحول	تعدّل موضع عضلات العين أو شدّها	زوايا الانحراف الكبيرة، أو الحول الذي لا يتحسن بالطرق الأخرى

العلاج بالنظارات

يرتبط الحول لدى كثير من الأطفال بعيب انكساري مثل طول النظر أو الاستجماتيزم. وعندئذٍ تساعد النظارات العين على التركيز بشكل صحيح. وفي الانحراف إلى الداخل الناجم عن طول النظر، يمكن للنظارات أن تقلل الانحراف أو تصححه تمامًا، لذا من المهم ارتداؤها بانتظام طوال اليوم.

يستخدم بعض المرضى نظارات بعدسات منشورية. وتعيد المنشورات توجيه الصورة إلى زاوية تستطيع العين المنحرفة التقاطها، ويمكن أن تخفف ازدواج الرؤية. وهي لا تصحح الانحراف نفسه، لكنها تخفف الأعراض.

تغطية العين

تُستخدم تغطية العين لعلاج كسل العين، الذي كثيرًا ما يرافق الحول. إذ تُغطّى العين الأقوى لساعات معينة من اليوم، فتُجبَر العين الكسولة على العمل. ولأن الجهاز البصري لا يزال في طور النمو خلال الطفولة، تكون تغطية العين عمومًا أكثر فاعلية كلما بدأت في وقت أبكر.

تمارين تقويم البصر للعين

يمكن استخدام تمارين تقويم البصر لبعض أنواع الحول، لا سيما عندما تجد العينان صعوبة في التوجه معًا إلى الداخل عند الأعمال القريبة. وتهدف التمارين إلى مساعدة العينين على العمل معًا بتناغم. وهي لا تفيد في كل أنواع الحول؛ ومن المهم أن تُكيَّف بحسب عمر الشخص وحالة عينيه، وأن تُمارَس بانتظام.

حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس)

في بعض أنواع الحول، يمكن حقن توكسين البوتولينوم في إحدى عضلات العين. ويقلل الدواء شد تلك العضلة مؤقتًا ويساعد العين على اتخاذ وضع أفضل. ويستمر التأثير عادةً بضعة أشهر؛ وتكفي حقنة واحدة لبعض المرضى، بينما يحتاج آخرون إلى علاجات متكررة. ويُحدَّد خلال الفحص ما إذا كانت هذه الطريقة مناسبة لكم.

عملية الحول

إذا كانت زاوية الانحراف كبيرة، أو لم يتحسن الانحراف رغم العلاجات الأخرى، يُنظر في الجراحة. وفي عملية الحول يُعدَّل شد عضلات العين أو تُنقل النقطة التي تتصل فيها العضلة بالعين؛ ولا يُدخَل إلى داخل مقلة العين. ويحتاج بعض المرضى إلى عملية إضافية للوصول إلى وضع العين المطلوب.

علاج الحول لدى الأطفال

لدى الرضع، قد يكون انحراف العين العرضي أمرًا طبيعيًا خلال الأشهر 3-4 الأولى؛ أما الانحراف الذي يستمر بعد عمر 6 أشهر فيستدعي فحص العين.

لدى بعض الأطفال، يصبح الحول أوضح مع مرور الوقت وقد يؤدي إلى كسل العين، لأن الدماغ يتجاهل الصورة القادمة من العين المنحرفة. ويؤدي ذلك إلى كسل العين وتراجع حدة إبصارها. ولدى الأطفال، يزيد التشخيص المبكر فرص نجاح العلاج.

تختلف مدة العلاج من شخص لآخر. ولدى الأطفال كثيرًا ما تُستخدم النظارات وتغطية العين معًا ولفترة طويلة؛ ويعدّل طبيب العيون العلاج في فحوص المتابعة المنتظمة من خلال مراقبة زاوية الانحراف ومستوى الرؤية. وحتى إذا لزمت الجراحة، فقد يلزم الاستمرار في النظارات وتغطية العين.

هل يمكن علاج الحول لدى البالغين؟

نعم، يمكن علاج الحول لدى البالغين أيضًا. وبحسب زاوية الانحراف، قد يُنظر في النظارات المنشورية، أو توكسين البوتولينوم في بعض الحالات، أو عملية الحول. والهدف لدى البالغين هو تصحيح وضع العين وتخفيف أعراض مثل ازدواج الرؤية معًا. ومع أن فرصة تصحيح كسل العين في مرحلة البلوغ أكثر محدودية منها في الطفولة، فإن وضع العين يمكن تصحيحه في أي عمر.

التعافي بعد عملية الحول

يمكن إجراء عملية الحول تحت التخدير العام لدى الأطفال، وتحت التخدير الموضعي لدى بعض البالغين؛ ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه. ويُعد احمرار العين والشعور بالخدش ودمعان العين أمرًا طبيعيًا في الأيام القليلة الأولى. وتستغرق العودة إلى الحياة اليومية عادةً بضعة أيام، والتعافي التام بضعة أسابيع.

بعد العملية، ينبغي تجنب النشاط البدني الشاق لمدة 2-3 أسابيع. وخلال هذه الفترة ينبغي ألا تفركوا أعينكم، وأن تستخدموا القطرات التي وصفها الطبيب بانتظام، وأن تبتعدوا عن أحواض السباحة في الأسابيع الأولى. ويُعد ازدواج الرؤية المؤقت أمرًا طبيعيًا في الأيام القليلة الأولى؛ فإذا استمر، فتواصلوا مع طبيبكم.

إذا كنتم تسافرون لتلقي العلاج، فيُرجى أن تناقشوا مع طبيبكم المدة التي ينبغي أن تبقوها قبل السفر جوًا إلى بلدكم، وكيف ستُرتَّب فحوص المتابعة.

ماذا يحدث إذا لم يُعالَج الحول؟

الحول غير المعالج ليس مجرد مسألة تجميلية؛ بل قد يسبب أيضًا مشكلات في الرؤية. فالحول غير المعالج قد:

• يؤدي إلى كسل العين وفقدان دائم للبصر لدى الأطفال،
• يضعف إدراك العمق،
• يسبب ازدواج الرؤية لدى البالغين،
• يجعل القراءة والأعمال القريبة أصعب،
• يؤثر في الثقة بالنفس.

متى ينبغي مراجعة طبيب العيون؟

إذا لاحظتم انحرافًا في عين رضيعكم يستمر بعد عمر 6 أشهر، فيلزم إجراء فحص للعين. ولدى البالغين، ينبغي تقييم انحراف العين المفاجئ أو ازدواج الرؤية دون تأخير، في اليوم نفسه، لأنه قد يكون علامة على مشكلة في الأعصاب أو الدماغ. وتُشرح أسباب انحراف العين المفاجئ في مقال منفصل.

إن حجز موعد لفحص العين فور ملاحظة الحول يساعد على تخطيط العلاج في الوقت المناسب.