Keratokonus

- Op. Dr. Mehmet Ali Özdil
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- Medizinisch geprüft von Op. Dr. Deniz Oygar Baylançiçek
Was ist die Keratokonus-Krankheit?
Die durchsichtige Schicht, die Hornhaut, bildet die vordere Schicht des Auges. Die Hornhaut ist wichtig, damit wir Objekte klar sehen können und bestimmt den Grad der Brechung des Auges. Normalerweise hat die Hornhaut eine bestimmte Krümmung, aber bei Keratokonus-Patienten nimmt diese Krümmung allmählich zu und die Hornhaut wölbt sich nach vorne. Der Astigmatismus entsteht durch die Zunahme der Vorwärtskrümmung der Hornhaut bei Keratokonus-Patienten. Da der Astigmatismus, der bei Keratokonus-Patienten auftritt, nicht auf der gesamten Hornhaut symmetrisch ist, kann er mit Kontaktlinsen oder Brillen nicht vollständig korrigiert werden, so dass die Lebensqualität der Patienten abnimmt und die Qualität des Sehvermögens stark beeinträchtigt werden kann.
Was sind die Symptome der Keratokonus-Krankheit?
- Unregelmäßige Entwicklung von Myopie und Astigmatismus
- Erhöhte Lichtempfindlichkeit
- Doppeltsehen
- Blendung im Auge
- Sehen von Ringen um die Lichter
- Brennen
- Stechen
- Rötung
- Auftreten von Geisterbildern beim Autofahren
Keratokonus-Behandlung
Da der Keratokonus fortschreitet, nehmen die Beschwerden über die Qualität des Sehvermögens allmählich zu. Im fortgeschrittenen Stadium kann sich in der Mitte der Hornhaut eine dauerhafte Trübung (Narbe) bilden; dann kann eine Keratoplastik (Hornhauttransplantation) notwendig werden. Im Frühstadium lässt sich das Sehen oft mit einer Brille korrigieren. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung nimmt der irreguläre Astigmatismus zu und lässt sich mit einer Brille nicht mehr vollständig korrigieren; deshalb sind Keratokonus-Patienten mit ihrer wiederholt verschriebenen Brille oft unzufrieden, oder wiederholte Versuche mit Kontaktlinsen schlagen fehl.
Bei der Behandlung von Keratokonus gibt es je nach Ausprägung der Krankheit unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten. Diese Optionen können wie folgt aufgelistet werden:- Crosslinking
- Hornhautring-Implantation
- Keratoplastik (Hornhauttransplantation)
Wie viel kostet eine Keratokonus-Behandlung?
Da Keratokonus eine fortschreitende Krankheit ist, hängt die Behandlung davon ab, in welchem Stadium die Krankheit diagnostiziert wird und wie stark die Hornhaut betroffen ist. Der Preis der Keratokonus-Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache und der durchzuführenden Operation ab. Der von unserem Facharzt für Augenheilkunde zu erstellende Behandlungsplan kann je nach den detaillierten Untersuchungsergebnissen von Person zu Person variieren.
Hier können Sie Termin- und Preisinformationen anfordern. Die oben genannten Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Wenn Sie medizinische Bedenken oder Fragen haben, vereinbaren Sie bitte einen Termin mit unseren Augenärzten.Wie wird Keratokonus festgestellt?
Keratokonus wird nicht anhand der Brillenstärke, sondern mit einer Hornhautkarte festgestellt. Hornhauttopografie und Tomografie vermessen Vorder- und Rückfläche der Hornhaut Punkt für Punkt und zeigen, wo sie sich verdünnt und versteilt hat. Eine reine Sehschärfenprüfung kann die Erkrankung im Frühstadium übersehen.
Eine sich ständig ändernde Brillenstärke, zunehmende Hornhautverkrümmung und Unschärfe, die sich mit der Brille nicht beheben lässt, sind häufig die ersten Hinweise. Liegen sie vor, wird die Untersuchung um eine Hornhautkarte ergänzt.
Schreitet Keratokonus fort?
Keratokonus schreitet meist in der Jugend und im jungen Erwachsenenalter voran und verlangsamt sich bei den meisten Patienten nach dem dritten Lebensjahrzehnt. Das gilt jedoch nicht für jeden, und ob die Erkrankung fortschreitet, zeigt sich nur, wenn dieselbe Messung im Abstand von Monaten wiederholt wird.
Wird ein Fortschreiten festgestellt, hat dessen Aufhalten Vorrang. Bei einem stabilen Keratokonus geht es stattdessen darum, das vorhandene Sehvermögen bestmöglich zu korrigieren. Mit dieser Unterscheidung beginnt die Wahl der Behandlung.
Welche Behandlung in welchem Stadium?
Im Frühstadium lässt sich das Sehen oft mit Brille oder formstabilen Kontaktlinsen korrigieren. Ist ein Fortschreiten nachgewiesen, kommt Crosslinking infrage, um die Erkrankung aufzuhalten. Es formt die Hornhaut nicht um, sondern stoppt das Fortschreiten.
Ist die Hornhaut zu unregelmäßig geworden, als dass Brille oder Linsen noch brauchbares Sehen ermöglichen, wird ein intrakornealer Ring erwogen. Im fortgeschrittenen Stadium, wenn die Hornhaut ihre Klarheit verloren hat, kommt eine Hornhauttransplantation in Betracht. Diese Schritte sind keine Alternativen zueinander, sie folgen dem Stadium der Erkrankung.
Lässt sich die Fehlsichtigkeit bei Keratokonus lasern?
Nein. Der übliche Augenlaser zur Korrektur von Kurzsichtigkeit und Hornhautverkrümmung dünnt die Hornhaut aus, und beim Keratokonus ist sie bereits verdünnt und geschwächt. Deshalb werden diese Verfahren an Augen mit Keratokonus nicht durchgeführt.
Das ist einer der Gründe, warum vor einer Laserbehandlung eine Hornhautkarte erstellt wird: Liegt bei einem Patienten ein bislang unbekannter Keratokonus vor, wird er dabei entdeckt.
Wie oft sind Kontrollen nötig?
Bei Patienten mit festgestelltem Keratokonus richtet sich der Abstand der Kontrollen nach Alter und danach, ob die Erkrankung fortschreitet. Bei jüngeren Patienten und neu diagnostizierten Augen sind die Kontrollen häufiger, bei nachweislich stabilen Augen seltener.
Bei jedem Termin wird die Hornhautkarte wiederholt und mit der vorherigen Messung verglichen. Diese Termine einzuhalten ist wichtig, denn ein Fortschreiten beginnt meist, ohne dass der Patient es bemerkt.
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Häufig gestellte Fragen
Was verursacht Keratokonus?
Wie wird Keratokonus diagnostiziert?
Schreitet Keratokonus fort?
Können Keratokonus-Patienten eine Brille tragen?
Ist Keratokonus genetisch bedingt?
Patientenbewertungen
Quellen
- 1.Photochemical corneal collagen cross-linkage using riboflavin and ultraviolet A for keratoconus and keratectasia (IPG466) · NICE, 2013
- 2.Corneal Cross-Linking · EyeWiki
- 3.Keratoconus · Moorfields