Queratocono

- Dr. Mehmet Ali Özdil
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- 4 min de lectura
- Revisado médicamente por Dra. Deniz Oygar Baylançiçek
¿Qué es el queratocono?
La capa transparente llamada córnea forma la capa anterior del ojo. La córnea es importante porque nos permite ver los objetos con nitidez y determina el grado de refracción del ojo. Normalmente la córnea tiene una curvatura determinada, pero en los pacientes con queratocono esta curvatura aumenta de forma progresiva y la córnea se abomba hacia delante. En los pacientes con queratocono aparece astigmatismo como consecuencia del aumento de la curvatura anterior de la córnea. Como el astigmatismo que aparece en los pacientes con queratocono no es simétrico en toda la córnea, no puede corregirse por completo con lentillas ni con gafas; la calidad de vida de los pacientes disminuye y la calidad de la visión puede verse gravemente afectada.

¿Cuáles son los síntomas del queratocono?
- Aparición de miopía y astigmatismo irregulares
- Mayor sensibilidad a la luz
- Visión doble
- Deslumbramiento
- Ver anillos alrededor de las luces
- Ardor
- Escozor
- Enrojecimiento
- Aparición de imágenes fantasma al conducir
Tratamiento del queratocono
Como el queratocono es progresivo, las molestias relacionadas con la calidad de la visión tienden a aumentar poco a poco. En una fase avanzada puede aparecer una opacidad permanente (cicatriz) en el centro de la córnea; en ese caso puede ser necesaria una queratoplastia (trasplante de córnea). En la fase inicial, la visión a menudo puede corregirse con gafas. A medida que avanza la enfermedad, el astigmatismo irregular aumenta y ya no puede corregirse del todo con gafas; por eso los pacientes con queratocono pueden estar insatisfechos con gafas que se les han graduado una y otra vez, o pueden fracasar los repetidos intentos de usar lentillas.
En el tratamiento del queratocono, las opciones varían según el grado de la enfermedad. Estas opciones pueden enumerarse así:
- Crosslinking
- Implante de anillos intracorneales
- Queratoplastia (trasplante de córnea)
¿Cuánto cuesta el tratamiento del queratocono?
Como el queratocono es una enfermedad progresiva, su tratamiento varía según el estadio en que se diagnostique la enfermedad y el grado de afectación de la córnea. El precio del tratamiento del queratocono varía según la causa subyacente y la intervención que deba realizarse. El plan de tratamiento que elabore nuestro oftalmólogo especialista a partir de los resultados de la exploración detallada puede variar de una persona a otra.
¿Cómo se diagnostica el queratocono?
El queratocono se diagnostica con un mapa de la córnea, no a partir de la graduación de las gafas. La topografía y la tomografía corneales miden punto por punto la superficie anterior y la posterior y muestran dónde se ha adelgazado y se ha curvado más la córnea. Una prueba de agudeza visual por sí sola puede pasar por alto la enfermedad en sus primeras fases.
Una graduación que no deja de cambiar, un astigmatismo que no deja de aumentar y una visión borrosa que las gafas no corrigen suelen ser las primeras pistas. Cuando aparecen, se añade a la exploración el mapa corneal.
¿Progresa el queratocono?
El queratocono suele progresar durante la adolescencia y los primeros años de la edad adulta, y en la mayoría de los pacientes se ralentiza a partir de los treinta años. No es una regla que se cumpla en todos los casos, y solo puede saberse si está progresando repitiendo la misma medición con meses de diferencia.
Si se detecta progresión, la prioridad es detenerla. En un queratocono que se ha estabilizado, el objetivo es, en cambio, corregir la visión que tiene el ojo. La elección del tratamiento parte de esa distinción.
¿Qué tratamiento en cada estadio?
En las primeras fases, la visión a menudo puede corregirse con gafas o con lentes de contacto rígidas permeables a los gases. Si se demuestra progresión, se plantea el crosslinking como forma de detener la enfermedad. No cambia la forma de la córnea; detiene la progresión.
Cuando la córnea se ha vuelto demasiado irregular para que las gafas o las lentillas den una visión útil, se considera el implante de anillos intracorneales. En la enfermedad avanzada, cuando la córnea ha perdido su transparencia, se plantea un trasplante de córnea. Estos pasos no son alternativas entre sí; siguen el estadio de la enfermedad.
¿Puede el láser corregir la graduación en el queratocono?
No. El láser ocular estándar que se utiliza para corregir la miopía y el astigmatismo adelgaza la córnea, y en el queratocono la córnea ya está adelgazada y debilitada. Por eso estos métodos no se realizan en ojos con queratocono.
Esta es una de las razones por las que se hace el mapa corneal antes de la cirugía láser: si un paciente que acude para láser tiene un queratocono sin diagnosticar, se detecta.
¿Con qué frecuencia hay que hacer revisiones?
En los pacientes diagnosticados de queratocono, el intervalo entre revisiones depende de la edad y de si la enfermedad está progresando. Las revisiones son más frecuentes en los pacientes jóvenes y en los ojos recién diagnosticados, y menos frecuentes en los ojos en los que se ha demostrado que la enfermedad está estable.
El mapa corneal se repite en cada visita y se compara con la medición anterior. Acudir a esas citas es importante, porque la progresión suele comenzar sin que el paciente lo note.
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Preguntas frecuentes
¿Qué causa el queratocono?
¿Cómo se diagnostica el queratocono?
¿Progresa el queratocono?
¿Pueden usar gafas los pacientes con queratocono?
¿Es genético el queratocono?
Opiniones de pacientes
Referencias
- 1.Photochemical corneal collagen cross-linkage using riboflavin and ultraviolet A for keratoconus and keratectasia (IPG466) · NICE, 2013
- 2.Corneal Cross-Linking · EyeWiki
- 3.Keratoconus · Moorfields