La chirurgie laser peut-elle corriger l'astigmatisme ?

En conduisant la nuit, les lumières s'éparpillent soudain comme des étoiles, vous vous fatiguez à plisser les yeux pour lire les panneaux... C'est exactement le problème qu'on appelle l'astigmatisme. Comme un parasite qui fait baisser la qualité HD de votre vie. Sans tourner autour du pot, je réponds d'emblée à la fameuse question : la chirurgie laser peut-elle corriger l'astigmatisme ? Oui, et elle peut le régler à la racine. Mais derrière ce « oui », il s'agit de trouver la méthode qui vous convient. Cet article est là pour vous expliquer le plus simplement possible ce processus en apparence compliqué, avec le regard d'un médecin.

Le problème de « l'œuf » dans votre œil et la solution astucieuse du laser

Dans un œil parfait, la partie transparente située tout à l'avant, la cornée, est lisse et ronde comme un ballon. Elle reçoit la lumière, la dévie et la focalise sur un point unique, juste derrière. C'est cela, la netteté. En cas d'astigmatisme, cette cornée n'a pas la forme d'un ballon, mais celle d'un œuf légèrement aplati sur les côtés. À cause de cette déformation, la lumière se disperse et ne peut pas se focaliser sur un point unique. L'image devient floue, et les formes paraissent déformées et distordues. Que fait alors le laser ? Le laser n'est pas une baguette magique qui touche votre œil : c'est une technologie d'une précision incroyable. Grâce à la cartographie que nous réalisons avant l'opération, nous mesurons à quel point la forme d'« œuf » de votre œil est irrégulière, avec une précision d'un millième de millimètre. À partir de cette carte, le laser remodèle la surface de votre cornée, comme un sculpteur qui taille le marbre. Il vaporise le tissu en excès et rééquilibre ce qui manque. Le but est de reprendre cet œuf et d'en refaire un ballon parfait. Le laser fonctionne de quelques secondes à 20 à 30 secondes par œil, selon la correction, vous ressentez peu ou pas de douleur, et surtout... cette correction est permanente. Elle ne corrige pas l'image de façon temporaire comme le font les lunettes : elle supprime la source du problème.

LASIK, PRK, SMILE... Que signifient ces abréviations ?

Vous allez rencontrer plusieurs méthodes différentes. N'ayez crainte : elles servent toutes le même objectif, seules les techniques diffèrent légèrement. Le LASIK est la plus populaire. Elle est parfaite pour ceux qui aiment la rapidité. Nous ouvrons un minuscule volet dans la cornée, appliquons le laser en dessous, puis le refermons. Vous vous réveillez le lendemain comme si le monde était passé en HD. La récupération est très confortable. La PRK est une méthode plus classique et « robuste » ; sa version sans contact est le laser No Touch. Il n'y a pas de volet. Le laser est appliqué directement à la surface de la cornée. La cicatrisation prend quelques jours de plus, et vous pouvez ressentir quelques picotements au début. Mais si votre cornée est fine ou si vous pratiquez un sport de contact comme la boxe, c'est une option plus sûre puisqu'il n'y a pas de volet. La patience est récompensée. Le SMILE est la technologie la plus récente. Au lieu d'un volet, nous retirons par une minuscule incision un fin disque de tissu (le lenticule) créé à l'intérieur de la cornée. C'est la méthode qui intervient le moins sur la cornée. Elle fait donc le bonheur des personnes particulièrement sujettes à la sécheresse oculaire. Nous décidons ensemble, après des mesures détaillées, laquelle sera votre championne.

L'après-opération et le « ils vécurent heureux »

La correction apportée par le laser est définitive : vos yeux ne reviendront pas à leur état antérieur. Mais n'oubliez pas que notre corps vieillit. De même que nos cheveux grisonnent après 40 ans, nos yeux peuvent aussi commencer à avoir besoin de lunettes, en l'occurrence de lunettes de lecture, pour lire de près. Cela ne signifie pas que l'opération a échoué. C'est un processus naturel lié à l'âge. Le but de l'opération est de supprimer l'astigmatisme et la myopie, pas d'arrêter le vieillissement. Vous auriez dû voir la joie mêlée de surprise sur le visage d'un de mes patients l'autre jour, lorsqu'il m'a raconté que, dès le premier matin après l'opération, il avait pu regarder par la fenêtre et compter une à une les briques de l'immeuble d'en face. Pour nous, c'est cela, la réussite. Alors, comment savoir si l'on est prêt pour cette intervention ? Il existe en fait quelques règles simples :

• Votre correction doit être stable depuis au moins un an. Si elle continue d'évoluer, mieux vaut attendre encore un peu.
• Vous devez avoir au moins 18 ans.
• La couche transparente à l'avant de votre œil, la cornée, doit être adaptée à la méthode choisie.
• Vous ne devez pas être atteint de certaines maladies chroniques, comme un diabète non équilibré.
• Et surtout, sachez à quoi vous attendre. Ce n'est pas de la magie, c'est de la technologie et de la médecine.

Si ces critères vous correspondent, il est peut-être temps de dire adieu à vos lunettes. Prenons un café, examinons vos yeux ensemble et traçons la meilleure feuille de route pour vous.