
Conseils importants pour la santé des yeux
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La dégénérescence maculaire se caractérise par une atteinte de la zone centrale de la rétine. Elle affecte la vision centrale et survient généralement avec l'âge. La maladie se divise en deux formes : la forme sèche et la forme humide. La forme sèche est due à la dégradation des cellules de la couche maculaire, tandis que la forme humide se caractérise par la formation de nouveaux vaisseaux anormaux, qui peuvent entraîner des fuites et une perte de vision.
Le principal facteur de risque de la dégénérescence maculaire est l'âge. Après 50 ans, la vue se dégrade : baisse de la vision, vision maculaire floue, difficultés de lecture et, pour finir, une tache noire au centre du champ visuel. Le tabagisme, l'exposition à la lumière du soleil, les rayons ultraviolets, les yeux clairs, l'hypermétropie, l'hypertension artérielle et un taux de cholestérol élevé figurent parmi les causes de la dégénérescence maculaire. En l'absence de traitement, une perte de vision avancée survient. Le traitement vise à ralentir l'évolution de la maladie et à préserver la vision ; dans la forme humide, les injections dans l'œil peuvent améliorer la vision chez certains patients. Il existe des méthodes de traitement permettant de maintenir la vision diminuée à son niveau actuel. Des examens comme la tomographie en cohérence optique (OCT) et l'imagerie du fond d'œil sont utilisés pour le diagnostic.
Elle se présente sous deux formes : la forme sèche et la forme humide. La plupart des personnes sont atteintes de la forme sèche, ou atrophique, dans laquelle les cellules sensibles à la lumière de la macula se dégradent et les tissus de la rétine s'amincissent. Au début, les symptômes de la dégénérescence maculaire sèche peuvent ne toucher qu'un seul œil. La vision devient floue, surtout au centre, avec une perte de vision progressive. Dans la forme sèche, une vision floue et des difficultés à reconnaître les visages ou à lire figurent parmi les premiers symptômes. L'autre œil peut également être touché. À mesure que la maladie progresse, une tache noire peut se former au centre du champ visuel. Avec le temps, cette zone s'étend et gêne la vision. Cependant, une personne atteinte de dégénérescence maculaire à un seul œil peut ne pas remarquer la perte de vision, car elle voit très bien avec l'autre œil, resté sain. La dégénérescence maculaire humide évolue plus rapidement que la forme sèche. Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire ne perdent pas complètement la vue : leur capacité à voir sur les côtés est conservée.

La méthode de traitement varie selon la forme de dégénérescence maculaire. Selon le cas, un traitement préventif, des injections intraoculaires et une photothérapie dynamique peuvent être proposés. La dégénérescence maculaire peut être diagnostiquée grâce aux tests de vue. Des tests de vision des couleurs peuvent également être réalisés pour évaluer le bon fonctionnement des cônes de la rétine.
Votre médecin peut suspecter une dégénérescence maculaire sèche s'il observe de petits amas de dépôts jaunes qui se forment sous la macula, ou s'il voit des fragments de pigment lors d'un examen du fond d'œil. L'utilisation de la grille d'Amsler est la partie la plus importante de l'examen. Cette grille permet de repérer l'altération de la vision due à la dégénérescence maculaire. On vous demandera de fixer un point au centre d'un quadrillage. Si vous voyez des lignes ondulées, vous êtes peut-être atteint de dégénérescence maculaire. Dans la dégénérescence maculaire humide, les vaisseaux qui fuient dans la rétine sont mis en évidence grâce à l'angiographie. Il n'existe aucun traitement qui stoppe la dégénérescence maculaire sèche ; au stade intermédiaire, un complément de vitamines et de minéraux connu sous le nom de formule AREDS peut en ralentir l'évolution. Cette maladie progresse toutefois très lentement et, malgré la perte de la vision centrale, les patients parviennent à gérer leur quotidien. Les options de traitement de la dégénérescence maculaire humide comprennent les injections intravitréennes et le laser. Votre médecin peut vous recommander de surveiller vous-même votre état à domicile à l'aide de la grille d'Amsler. Des contrôles réguliers vous aideront à repérer une éventuelle aggravation. La dégénérescence maculaire humide est plus grave : elle résulte du développement de vaisseaux sanguins anormaux dans la couche vasculaire située sous la rétine, qui s'étendent jusqu'à la macula. Ces nouveaux vaisseaux ont tendance à laisser fuir du liquide et du sang, ce qui peut endommager les cellules des tissus. Il en résulte une perte de vision et des cicatrices internes. Le trouble de la vision est le signe le plus précoce de la dégénérescence maculaire humide. Les lignes droites paraissent ondulées et les formes peuvent être déformées. Les couleurs peuvent devenir ternes et une tache aveugle peut apparaître au centre de la zone fixée.
La dégénérescence maculaire affecte surtout la vision centrale, en raison de l'altération de la région maculaire située au centre de la rétine. Les patients voient une tache floue ou sombre au centre de ce qu'ils regardent, ce qui rend difficile la perception des détails. Les activités quotidiennes comme la lecture, la reconnaissance des visages et la distinction des détails fins deviennent alors difficiles. À mesure que la dégénérescence maculaire progresse, la capacité à distinguer les couleurs peut également diminuer. La vision périphérique (latérale) est généralement préservée plus longtemps, si bien que les patients peuvent percevoir les mouvements sur les côtés. 
La dégénérescence maculaire n'est pas contagieuse et ne peut pas se transmettre à d'autres personnes. La maladie se développe généralement avec l'âge et est associée à divers facteurs de risque.
L'injection est réalisée en quelques minutes dans un œil anesthésié par collyre ; elle n'est généralement pas douloureuse, même si certaines personnes ressentent une légère pression ou une gêne. Ensuite, l'œil peut donner une légère sensation de sable ou paraître rouge, ou un petit saignement peut apparaître à l'endroit où l'aiguille est entrée ; ces effets disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques jours. La plupart des personnes reprennent leurs activités quotidiennes dès le lendemain. Comme le traitement est généralement répété à intervalles réguliers, il est important de ne manquer aucun contrôle. Si la douleur augmente, si la vision baisse nettement ou si la rougeur s'aggrave, contactez immédiatement votre médecin.
Les prix du traitement de la dégénérescence maculaire varient selon la cause sous-jacente et l'intervention à réaliser. Le plan de traitement établi par notre ophtalmologue spécialiste en fonction des résultats d'un examen détaillé peut varier d'une personne à l'autre.
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