
Qu'est-ce qu'un examen du champ visuel ?
L'examen du champ visuel mesure le bon fonctionnement de la vision périphérique. Il montre jusqu'où vous voyez sur les côtés, au-dessous et au-dessus…
Traitements
Les tests de vue sont de courtes évaluations qui mesurent différentes fonctions de l'œil, de l'acuité visuelle à la vision des couleurs et au champ visuel. Ils sont utilisés ensemble lors d'un examen complet et révèlent les troubles de la réfraction ainsi que les premiers signes des maladies oculaires.

Un test de vue est une série d'examens utilisés pour évaluer vos yeux et votre vision. Ces examens sont réalisés par les ophtalmologues lors d'un examen ophtalmologique complet. Les tests de vue font appel à différentes méthodes pour évaluer votre acuité visuelle, votre vision des couleurs, le fonctionnement de vos muscles oculaires, votre pression oculaire et plus encore. Les tests de vue les plus courants sont les suivants.
Le test d'acuité visuelle mesure avec quelle netteté les yeux voient à une distance donnée. Ce test sert au diagnostic des troubles de la réfraction comme la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, ainsi que de maladies oculaires comme la dégénérescence maculaire, la cataracte et le glaucome.
Le test d'acuité visuelle est réalisé par un ophtalmologue en milieu clinique. Il se déroule ainsi :
L'acuité visuelle s'exprime par une fraction de deux nombres. Le premier nombre est la distance à laquelle le test est réalisé et le second la distance à laquelle un œil normal lit la même ligne. Une vision de 6/6 signifie que vous lisez à 6 mètres ce qu'un œil normal lit aussi à 6 mètres, tandis que 6/12 signifie qu'un œil normal lit à 12 mètres la ligne que vous ne pouvez lire qu'à 6 mètres. Aux personnes dont l'acuité visuelle est diminuée, des solutions comme les lunettes, les lentilles de contact ou un traitement chirurgical peuvent être proposées.
Ce test montre comment l'œil fonctionne aujourd'hui, mais pas pourquoi. Une ligne perdue sur le tableau peut venir d'une correction non adaptée, d'une cataracte, de la macula ou du nerf optique, et le traitement de ces quatre causes n'a rien en commun. L'acuité est donc le point de départ de l'examen et non son point d'arrivée : elle dit combien de vision a été perdue, et les mesures qui suivent disent d'où vient cette perte.
Son deuxième intérêt apparaît lors du suivi. Si l'acuité baisse alors que la correction n'a pas changé, le problème ne vient pas des lunettes mais de l'œil lui-même. Chez l'enfant, une différence d'acuité entre les deux yeux est le premier signe d'un œil paresseux, et cette différence n'apparaît que si chaque œil est mesuré séparément.
Le daltonisme, terme couramment employé pour désigner les troubles de la vision des couleurs, est un trouble visuel dans lequel les yeux ont du mal à percevoir certaines couleurs ou nuances de couleurs. La forme la plus fréquente est le daltonisme rouge-vert, qui rend difficile la distinction entre le rouge et le vert.
Le test de daltonisme regroupe une série d'examens diagnostiques permettant d'évaluer la capacité d'une personne à percevoir les couleurs. Plus précisément, ces tests mesurent si une personne distingue correctement certaines couleurs ou perçoit les nuances de certaines couleurs.
Le test de daltonisme est réalisé dans une pièce bien éclairée et chaque œil est testé séparément. Le médecin vous montre une série de formes ou de motifs colorés et vous demande comment vous les voyez. Dans la prise en charge du daltonisme, certaines aides, comme des lentilles de contact et des lunettes spéciales, aident les personnes daltoniennes à mieux distinguer les couleurs.
Le daltonisme congénital reste le même toute la vie et n'évolue pas. C'est là que réside l'intérêt du test : si la perception des couleurs a changé chez un adulte qui voyait les couleurs normalement, le résultat ne concerne plus seulement les couleurs. Une perte acquise de la vision des couleurs, en particulier dans les tons rouges et verts, est l'un des premiers signes d'une maladie du nerf optique, et les patients la remarquent rarement eux-mêmes.
Le test a aussi un usage professionnel. L'aviation, la conduite, la navigation maritime et les métiers de l'électricité exigent tous une certification, car savoir distinguer les couleurs est directement lié à la sécurité. Chez l'enfant, un diagnostic précoce compte pour la scolarité : un enfant qui ne parvient pas à distinguer des supports codés par couleur ne le dit généralement pas.
Le test de la grille d'Amsler sert à diagnostiquer les maladies qui touchent le centre de la vision, comme la dégénérescence maculaire. Il est réalisé à l'aide d'une simple grille de lignes. Le médecin teste chaque œil de la personne séparément.
Il vérifie si les lignes de la grille sont droites et si une zone paraît déformée, floue ou sombre.
Une grille de lignes droites n'a qu'un but : rendre visible une déformation que le patient finirait autrement par ignorer. Des lignes qui se courbent, ou une zone floue ou manquante au milieu de la grille, désignent directement la macula. Les patients ne remarquent généralement pas le changement, car, les deux yeux ouverts, l'œil sain comble la partie manquante. C'est en couvrant un œil à la fois qu'on le met en évidence.
L'autre avantage du test est qu'il peut se faire à domicile. Les personnes atteintes d'une maladie maculaire ou à risque peuvent contrôler elles-mêmes la grille à intervalles réguliers et repérer une nouvelle déformation en quelques jours. Ces jours comptent, car dans la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la précocité du traitement détermine le résultat.
L'examen du champ visuel sert à déterminer quelle étendue de notre champ visuel nous voyons. Il aide à évaluer la façon dont le cerveau traite les signaux qu'il reçoit des nerfs visuels. Il permet de diagnostiquer les maladies qui peuvent rétrécir le champ visuel, comme le glaucome, la rétinite pigmentaire et les tumeurs cérébrales. L'examen est réalisé par un ophtalmologue à l'aide d'un appareil spécial.
La vision périphérique peut se perdre progressivement alors que la vision centrale reste nette, et le cerveau comble la zone manquante de façon si convaincante que l'on peut passer des années sans rien soupçonner. La perte n'est généralement remarquée que dans la vie quotidienne : une voiture arrivant sur le côté que l'on ne voit pas, un encadrement de porte que l'on heurte, une marche mal évaluée. L'examen cartographie l'emplacement de cette perte.
C'est la pierre angulaire du diagnostic et du suivi du glaucome. La pression oculaire indique le risque et l'OCT montre l'amincissement structurel du nerf optique, tandis que le champ visuel montre ce que ces lésions coûtent réellement à la vision de tous les jours. Répéter l'examen à intervalles fixes est aussi le seul moyen de juger si le traitement a arrêté la perte.
La forme de la perte renseigne aussi sur sa cause. Une perte du même côté sur les deux yeux ne désigne pas l'œil lui-même mais les voies visuelles ou le cerveau ; l'examen donne donc parfois le premier signe d'une affection située en dehors de l'œil. Un champ visuel d'une certaine étendue est également exigé pour le permis de conduire et pour certaines professions.
Le test duochrome est un test de vue que les ophtalmologues utilisent pour vérifier si une correction fait la mise au point exactement sur la rétine. Il se déroule ainsi.
En comparant la netteté des lettres ou symboles sur fond rouge et sur fond vert, on évalue la capacité du patient à voir nettement dans les deux couleurs.
La lumière rouge et la lumière verte font leur mise au point à des profondeurs légèrement différentes dans l'œil : le rouge tombe un peu en arrière de la rétine et le vert un peu en avant. Comparer la netteté des lettres sur les deux fonds indique donc si la correction se situe exactement sur la rétine. Si les lettres sur fond rouge sont plus nettes, la correction est légèrement insuffisante ; si celles sur fond vert sont plus nettes, elle est légèrement excessive.
Ce test ne sert pas à rechercher une maladie mais à ajuster le dernier quart de dioptrie. Il fonctionne aussi chez les personnes daltoniennes, car la question n'est pas de savoir quelle couleur est vue, mais sur quel fond les lettres sont plus nettes.
Les tests présentés sur cette page sont des tests auxquels vous participez : vous lisez, vous comparez, vous dites ce que vous voyez. À côté d'eux, il existe des mesures que les appareils réalisent sans rien vous demander, et elles répondent à d'autres questions : la pression oculaire, l'épaisseur et la carte de la cornée, les couches de la rétine, le nombre de cellules de la cornée.
Les uns ne remplacent pas les autres. Une pression oculaire élevée ou une macula qui a commencé à s'amincir ne donne aucun symptôme que vous pourriez signaler ; c'est pourquoi ces éléments sont mesurés plutôt que demandés. Tous les examens ne sont pas réalisés à chaque consultation : vos symptômes, votre âge et les premiers résultats déterminent les mesures ajoutées.
L'utilité de chacune de ces mesures et l'appareil qui la réalise sont présentés sur notre page examen ophtalmologique complet.
Le prix d'un test de vue varie selon l'examen à réaliser. Le plan de traitement que notre ophtalmologue spécialiste établira à partir du résultat de l'examen détaillé peut varier d'une personne à l'autre.
À la fin de votre examen de vue, on vous remet une ordonnance, généralement valable deux ans. Ses chiffres et abréviations décrivent l'état de vos yeux et la correction dont vous avez besoin. Touchez un terme : sa colonne s'allume dans le tableau.
Sphère (SPH)
La correction principale de la myopie ou de l'hypermétropie. Un signe moins (−) signifie que vous voyez mal de loin, un signe plus (+) que vous voyez mal de près. Plus le chiffre est élevé, plus la correction est forte.
Exemple d'ordonnance
Plus de 24 ans au service de la santé des yeux : trois hôpitaux ophtalmologiques et un hôpital général, une équipe de chirurgiens spécialisés et une technologie renouvelée chaque année.
Des centaines de milliers d'opérations réussies et un nom auquel plusieurs générations font confiance.
Des équipements parmi les meilleurs au monde pour SMILE PRO, iLASIK et les implants trifocaux.
Chaque traitement est réalisé par un chirurgien spécialisé dans ce domaine.
Les visites de contrôle et, si cela s'avère un jour nécessaire, la retouche sont sous notre responsabilité.

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