Qu'est-ce qu'un examen du champ visuel ?

Des questions comme qu'est-ce qu'un examen du champ visuel et pourquoi on le réalise sont les plus fréquentes sur ce sujet. Les examens du champ visuel sont réalisés pour mesurer l'efficacité de la vision périphérique. Ils mesurent jusqu'où vous voyez sur les côtés, au-dessous et au-dessus de l'objet que vous regardez. L'examen du champ visuel est aussi appelé périmétrie. Il est important dans des affections comme le glaucome. Il dure généralement dix minutes et ne fait appel à aucune intervention chirurgicale ni à aucun médicament. L'examen du champ visuel est important car il permet à l'ophtalmologue d'identifier les maladies des yeux de nombreuses façons, ou de les suivre. L'examen est indolore et tout à fait simple. Il porte sur deux points :

• La sensibilité de l'œil dans les différentes parties du champ visuel
• Jusqu'où l'œil voit à droite, à gauche, en bas et en haut lorsqu'il regarde droit devant sans bouger

Dans des conditions normales, les yeux voient une large zone devant eux. Sans bouger les yeux, nous voyons non seulement l'objet situé juste devant nous, mais aussi une partie de ce qui se trouve en dessous, au-dessus, à droite et à gauche. La zone qui ne se trouve pas directement devant nous mais que l'on voit tout de même s'appelle la vision périphérique. La vision perçoit extrêmement bien l'environnement situé au centre même de la zone regardée ; c'est pourquoi les yeux font plus facilement la mise au point sur la zone qu'ils veulent voir. Plus l'objet ou l'environnement est éloigné du centre principal de la vision, moins il est vu nettement. Lorsqu'un objet s'éloigne suffisamment sur un côté, il sort complètement de notre champ visuel.

Pourquoi réalise-t-on un examen du champ visuel ?

La question la plus fréquente sur ce sujet est de savoir pourquoi on réalise un examen du champ visuel. Lorsque l'on consulte un ophtalmologue ou un optométriste, l'examen du champ visuel fait naturellement partie du parcours. Il permet aussi d'identifier et de suivre plus tôt des affections comme le glaucome. Les affections qui altèrent la vision couche par couche sont ainsi plus faciles à identifier, et il sert aussi à mettre en évidence d'autres maladies des yeux. Les personnes atteintes de glaucome peuvent penser qu'elles n'ont aucune difficulté de vision, mais l'examen du champ visuel révèle les lacunes et les pertes de leur vision périphérique. Par ailleurs, l'examen permet de mieux comprendre ce qui se passe dans la partie du système nerveux qui assure la fonction visuelle. Ces parties visuelles du système nerveux sont :

• La rétine convertit la lumière qui entre dans notre œil en signaux électriques et les transmet au nerf optique.
• Les nerfs optiques acheminent ces signaux vers la partie visuelle de notre cerveau.
• Le cerveau, l'un de nos principaux centres, traite les signaux provenant des nerfs optiques et les transforme en image.

Un problème dans une partie quelconque de ce système visuel entraîne des modifications de notre champ visuel. Selon le résultat de l'examen, il existe certains schémas qui permettent d'identifier l'affection et son degré. L'examen est répété à intervalles réguliers afin de suivre l'affection. Cet examen est aussi souvent utilisé dans le suivi des troubles de la vision. Votre médecin suit l'évolution de votre affection d'après les résultats de l'examen. Les affections pour lesquelles l'examen du champ visuel est utilisé, à la fois pour les identifier et pour les suivre, sont :

• Le scotome (tache aveugle)
• Le glaucome
• La dégénérescence maculaire
• La maladie de Basedow (maladie de Graves)
• Les troubles de l'hypophyse
• La sclérose en plaques (SEP)

Comment se déroule un examen du champ visuel ?

Des questions comme comment se déroule un examen du champ visuel ou s'il est douloureux sont souvent posées. Aucune préparation particulière n'est nécessaire pour l'examen. Il n'y a pas d'effets secondaires pendant ni après. Il n'est pas douloureux et ne nécessite pas d'anesthésie. L'examen du champ visuel peut être réalisé de plusieurs façons, mais toutes ont pour but essentiel de déterminer avec quelle netteté vous voyez votre champ visuel. Dans cet examen, on fixe un point, et l'examen se déroule à partir de là. Il existe deux méthodes de base, les plus simples de toutes :

• Champ visuel par confrontation : dans cet examen, la personne qui le réalise s'assoit à environ un mètre de la personne examinée. Elle tend les bras bien droits de chaque côté et bouge les bras ou la main, et la personne examinée indique à quel moment elle remarque ces mouvements.
• Grille d'Amsler : elle utilise des motifs composés de lignes droites formant un quadrillage. On regarde un point au centre de la grille et on repère les zones où les lignes paraissent floues, interrompues ou déformées. La grille d'Amsler ne mesure que la partie centrale du champ visuel.

Les types d'examen du champ visuel

Les examens du champ visuel ne se limitent pas à la confrontation et à la grille d'Amsler. Il existe aussi des examens de périmétrie cinétique et statique. Les voici :

• Examen statique du champ visuel (périmétrie) : il se réalise en regardant dans un appareil en forme de coupole. Lorsqu'un objet apparaît dans l'appareil, on appuie sur un bouton en réponse. Parmi les examens statiques les plus utilisés figurent l'Octopus et le Humphrey.
• Examen cinétique du champ visuel (périmétrie) : en périmétrie cinétique, la personne qui réalise l'examen déplace un objet et vous indiquez à quel moment vous le voyez. On utilise généralement pour cela l'examen de Goldmann.

Pour analyser les résultats de ces examens de la manière la plus précise possible, les résultats sont obtenus grâce aux appareils utilisés, qui fournissent des informations plus précises. Pendant ces examens, votre tête reste au même endroit tout du long, et il y a toujours une cible centrale à regarder. Des points lumineux sont utilisés pour l'examen à l'appareil afin d'évaluer plus clairement la sensibilité de la vision. On obtient ainsi le résultat le plus précis et l'on peut tirer des conclusions sûres sur l'état de la personne. Quelle doit être la pression oculaire ?