
Attenzione alle mosche volanti davanti agli occhi!
Il direttore sanitario di Kudret Eye Istanbul, Dr. Nail Sönmez, avverte che le mosche volanti davanti agli occhi possono derivare da cambiamenti…

La retina è lo strato nervoso situato nella parte posteriore dell'occhio che ci permette di vedere. Il distacco dello strato retinico, per qualsiasi motivo, può causare un'improvvisa perdita della vista.
Le persone con miopia elevata costituiscono un gruppo ad alto rischio: in loro le lacerazioni retiniche e il distacco sono più frequenti. Se il distacco di retina si verifica in un occhio, può verificarsi anche nell'altro con una probabilità del 10%. Occorre prestare attenzione ai sintomi. Con l'invecchiamento o a causa di malattie degenerative, il tessuto vitreo inizia a deteriorarsi. La sua consistenza gelatinosa cambia, si liquefa, si addensa e a poco a poco si separa dai punti in cui il vitreo è attaccato alla retina. Questa separazione si chiama distacco posteriore del vitreo. Nelle persone con retina integra, il distacco del vitreo di solito si risolve senza alcun problema. In alcuni casi, però, la retina si lacera in uno o più punti. Il liquido inizia a penetrare attraverso questa lacerazione e separa la retina dalla sua sede. Questa condizione si chiama distacco di retina. Quando la retina è distaccata, non può funzionare. Il distacco di retina, un grave problema oculare che minaccia la vista, è la separazione dello strato nervoso della retina dallo strato dell'epitelio pigmentato sottostante. Di solito si sviluppa quando, in seguito a una lacerazione o a un foro della retina, il liquido penetra tra questi due strati. Questa separazione è simile al distacco di una carta da parati umida dal muro. La lacerazione retinica e il successivo distacco di retina sono malattie molto gravi. La malattia non migliora da sola. Se non viene trattata, può causare una grave perdita della vista fino alla cecità. I lampi di luce e le mosche volanti nell'occhio non significano necessariamente un distacco di retina, ma occorre rivolgersi a un oculista il prima possibile. Alcuni distacchi di retina vengono rilevati durante una normale visita oculistica. Per individuare una lacerazione retinica o un distacco di retina in fase iniziale è necessario un esame più accurato. Chi ha casi in famiglia dovrebbe sottoporsi spesso a visite oculistiche ed essere informato sui segni della malattia. Più il distacco è avanzato, più basso è il tasso di successo dopo l'intervento. Per questo è importante non perdere tempo quando si notano i sintomi.
Il distacco di retina è una malattia urgente che può portare alla perdita della vista. Per questo i suoi sintomi sono importanti. Sono i seguenti:
Dopo un certo tempo, nell'area distaccata compare un difetto del campo visivo, la vista si offusca e talvolta si percepisce una tenda grigia in movimento. Se è presente uno o più dei sintomi sopra elencati, occorre eseguire immediatamente un esame della retina.
La visita oculistica si esegue dopo aver dilatato la pupilla. Il vitreo e la retina vengono esaminati su un'ampia area. All'esame con la lampada a fessura si osservano spesso cellule nella camera anteriore e nel vitreo anteriore. L'esame del fondo oculare rivela le lacerazioni della retina. Le lacerazioni possono avere forma ovale, a ferro di cavallo o a mezzaluna. Se lo strato retinico lacerato passa sopra un vaso sanguigno, è visibile un'emorragia all'interno dell'occhio. La retina lacerata e distaccata appare rigonfia e di colore biancastro e fluttua liberamente con i movimenti dell'occhio. L'esame ecografico si esegue per rilevare un distacco che non è possibile individuare con l'esame del fondo oculare, soprattutto a causa di un'emorragia.
Nel distacco di retina con interessamento periferico si osserva un restringimento del campo visivo. Quando il distacco interessa la macula, la visione centrale del paziente peggiora. In alcuni casi gravi la vista si riduce fino alla percezione del movimento della mano. La pressione intraoculare dell'occhio con distacco di retina è di solito più bassa di quella dell'occhio sano.
L'obiettivo è trattare le lacerazioni retiniche prima che si sviluppi un distacco di retina. In alcuni casi le lacerazioni retiniche possono essere tenute sotto osservazione senza alcun trattamento. In alcuni casi di retina sottile e strutturalmente alterata, che in futuro potrebbe lacerarsi, la situazione può essere tenuta sotto controllo con la tecnica della fotocoagulazione laser. Si tratta di una procedura indolore, che può essere eseguita in ambulatorio senza particolari fastidi. Nell'area in cui viene applicato, il laser fa aderire lo strato nervoso della retina allo strato pigmentato sottostante, impedendo così l'infiltrazione di liquido. Il trattamento laser viene eseguito sull'area problematica presente in quel momento. Se un giorno si formano lacerazioni in un'altra area dello stesso occhio, il paziente può andare incontro al rischio di distacco. Per questo i pazienti con problemi retinici hanno bisogno di frequenti esami della retina.
Nei pazienti con distacco di retina l'unico trattamento è l'intervento chirurgico. La tecnica chirurgica può variare in base al numero, alle dimensioni, alla posizione, alla forma e alla durata del distacco di retina. I distacchi di retina giganti, che possono verificarsi a causa del diabete, di traumi e così via, vengono trattati con una tecnica chirurgica speciale chiamata vitrectomia. Tutto il vitreo viene rimosso dall'occhio per evitare che la retina venga tirata o stirata. Nei pazienti in cui il distacco non si risolve completamente, possono rendersi necessari un secondo o un terzo intervento a distanza di tempo. Come ogni intervento chirurgico, la vitrectomia comporta alcuni rischi. Tuttavia, se il distacco di retina non viene trattato, porta a una perdita permanente della vista o alla cecità. Dopo l'intervento il paziente può avvertire qualche fastidio. Per un certo periodo dopo l'intervento si possono vedere lampi di luce e mosche volanti. Se nell'occhio viene introdotta una bolla di gas, il paziente può dover mantenere la testa in posizione prona per un certo tempo. I pazienti a cui è stata introdotta una bolla di gas non devono viaggiare in aereo né recarsi in luoghi di alta quota finché il gas non è scomparso.
Se il distacco non viene trattato in una fase precoce, nella retina possono formarsi aderenze che influiscono negativamente sul risultato dell'intervento.
Lo scopo dell'intervento è riattaccare la retina distaccata e chiudere le lacerazioni facendole aderire di nuovo. A questo scopo si possono usare diversi metodi. L'aspetto importante, però, è intervenire con la massima urgenza possibile. Una volta che la retina si è distaccata, l'unica opzione di trattamento è l'intervento chirurgico. Prima si esegue il trattamento chirurgico chiamato vitrectomia, più favorevole sarà l'acuità visiva. La vitrectomia dura da 30 minuti a 2 ore a seconda del caso. Poiché si esegue in anestesia locale, il paziente resta in costante comunicazione con il chirurgo.
Il fattore di rischio più importante per il distacco di retina spontaneo è l'invecchiamento. Le persone con casi di distacco di retina in famiglia devono prestare attenzione, perché anche loro potrebbero avere questo problema. Gli occhi con miopia elevata costituiscono un altro gruppo a rischio di distacco di retina. Nei forti miopi lo strato retinico è strutturalmente molto assottigliato. La retina si lacera soprattutto nelle aree più sottili e a seguito di questa lacerazione può verificarsi un distacco di retina.
Per questo, nei pazienti con miopia elevata, bisogna tenere presente che potrebbe essersi formata una lacerazione retinica quando aumentano le mosche volanti, compaiono puntini simili a migliaia di particelle di fuliggine che cadono e sono presenti forti lampi di luce. Nella fase in cui è presente solo la lacerazione retinica, la malattia può essere tenuta sotto controllo applicando all'occhio un trattamento laser, senza intervento chirurgico. Durante la formazione della lacerazione può verificarsi un sanguinamento dai vasi retinici. In questo caso bisogna sospettare un distacco di retina. L'ecografia è un esame estremamente importante per fare questa distinzione. Il distacco di retina non sempre ha una causa sottostante e, quando non coinvolge il centro della visione, può non causare cambiamenti improvvisi della vista e avere un decorso subdolo. Di solito il distacco di retina inizia dopo una lacerazione.
Se le lacerazioni che causano il distacco di retina sono numerose, ampie o situate in una posizione diversa dal solito, se la lacerazione non si riesce a individuare, se sono presenti altre malattie concomitanti (come un'emorragia intraoculare) o se è trascorso del tempo, può essere necessario un intervento di vitrectomia. Nella vitrectomia il distacco di retina viene trattato dall'interno dell'occhio.
Il distacco di retina è un problema oculare che minaccia seriamente la vista. Può verificarsi a qualsiasi età, più spesso nella mezza età e oltre. Se non viene trattato con urgenza, può causare una perdita parziale o completa della vista.
L'intervento per il distacco di retina si esegue per proteggere la Sua vista e, con le tecniche moderne, ha un alto tasso di successo. Come ogni intervento comporta alcuni rischi; sono poco probabili e la maggior parte può essere trattata:
Il prezzo dell'intervento per il distacco di retina varia in base alla causa di base e all'intervento da eseguire. Il piano di trattamento che il nostro oculista specialista definirà in base ai risultati della visita dettagliata può variare da persona a persona.
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I controlli di follow-up e, se mai necessario, un ritocco sono una nostra responsabilità.

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