Cosa causa una rottura nell'occhio? Le cause della lacerazione retinica

Una rottura all'interno dell'occhio è nella maggior parte dei casi una rottura della retina, lo strato che riveste la parete posteriore dell'occhio (lacerazione retinica). La causa più comune è il vitreo, il gel trasparente che riempie l'occhio, che con l'età si restringe e, staccandosi dalla retina, esercita una trazione su di essa. Miopia elevata, un colpo all'occhio, una storia familiare di lacerazioni retiniche e precedenti interventi oculari aumentano tutti il rischio.

Che cos'è una lacerazione retinica?

Una lacerazione retinica è una rottura della retina, il tessuto sensibile alla luce, che se non trattata può evolvere in un distacco di retina. Le lacerazioni possono formarsi in uno o più punti della retina, il più delle volte vicino ai suoi margini esterni.

Se il liquido filtra attraverso la lacerazione e passa sotto la retina, la retina può sollevarsi dalla sua posizione normale; questo si chiama distacco di retina. Se una lacerazione viene individuata prima che si sviluppi un distacco, può essere sigillata con il laser; una volta sviluppatosi il distacco, il trattamento è chirurgico.

Cosa causa una rottura nell'occhio?

La causa più comune è il vitreo che con l'età si restringe ed esercita una trazione sulla retina mentre se ne stacca. Nei giovani il vitreo è un gel compatto e trasparente. Con gli anni diventa più liquido, si restringe e comincia a staccarsi dalla retina.

Questo distacco del vitreo dalla retina legato all'età si chiama distacco posteriore del vitreo. Diventa più frequente soprattutto dopo i 50 anni e nella maggior parte delle persone non causa problemi. Tuttavia, se il vitreo esercita una trazione sulla retina in un punto in cui i due sono saldamente aderenti, può formarsi una lacerazione.

Un improvviso aumento delle mosche volanti e la comparsa di lampi di luce possono essere il segno che il vitreo ha iniziato a esercitare una trazione sulla retina.

Cosa aumenta il rischio di lacerazione retinica?

I principali fattori di rischio sono l'età, la miopia elevata, un colpo all'occhio, una storia familiare di lacerazioni retiniche e precedenti interventi oculari.

Fattore di rischio	Perché aumenta il rischio
Età	Con l'età il vitreo si restringe e, staccandosi, può esercitare una trazione sulla retina
Miopia elevata	Il bulbo oculare è più lungo, quindi la retina è più sottile
Un colpo all'occhio	Un urto improvviso può causare una lacerazione nelle zone più deboli della retina
Storia familiare di lacerazione o distacco di retina	Aumenta il rischio
Precedenti interventi oculari (ad es. intervento di cataratta)	Dopo un intervento all'interno dell'occhio il vitreo può staccarsi prima
Zone naturalmente sottili della retina	Possono essere individuate durante una visita; se necessario si può valutare un laser preventivo
Una precedente lacerazione retinica in un occhio	Il rischio di una nuova lacerazione nello stesso occhio o nell'altro può essere più alto

Miopia elevata

Nella miopia elevata (miopia forte) il bulbo oculare è più lungo del normale, il che rende la retina più sottile. Una retina più sottile si lacera più facilmente quando il vitreo esercita una trazione su di essa. La miopia elevata è definita in genere come pari o superiore a -6, anche se il rischio può essere leggermente più alto del normale anche con difetti inferiori. Se ha una miopia elevata, si raccomandano controlli regolari della retina.

Un colpo all'occhio

Un urto durante lo sport o un incidente imprevisto modifica improvvisamente la forma del bulbo oculare e la pressione al suo interno. Questo cambiamento improvviso può causare una lacerazione nelle zone più deboli della retina. Anche i colpi subiti negli sport di contatto come pugilato, calcio e pallacanestro comportano questo rischio.

Storia familiare di lacerazioni retiniche

Una storia familiare di lacerazioni retiniche o di distacco di retina aumenta il rischio. In questo caso si raccomandano visite oculistiche regolari.

Precedenti interventi oculari e lacerazioni pregresse

Il rischio di lacerazione retinica può essere più alto dopo un intervento all'interno dell'occhio, come l'intervento di cataratta. Questo rischio è basso, ma se dopo l'intervento nota mosche volanti o lampi di luce, è importante informare il Suo medico. Anche chi ha avuto una lacerazione retinica in un occhio ha maggiori probabilità di svilupparne una nuova nello stesso occhio o nell'altro.

Diabete e altre patologie oculari

Nella retinopatia diabetica avanzata, i nuovi vasi sanguigni e il tessuto cicatriziale che si formano sulla retina possono esercitare una trazione su di essa e provocarne il distacco. Anche alcune malattie degenerative che colpiscono la retina possono indebolirla e aumentare il rischio di lacerazione.

Un'infiammazione prolungata all'interno dell'occhio (uveite) può modificare la struttura del vitreo e aumentare la forza di trazione nei punti in cui il vitreo aderisce alla retina. In alcune persone questo può aumentare il rischio di lacerazione retinica.

Zone naturalmente sottili della retina

Alcune persone nascono con zone sottili e più deboli vicino ai margini esterni della retina. Queste zone possono lacerarsi anche con una lieve trazione del vitreo. Possono essere individuate durante una visita con pupille dilatate, e il Suo medico può consigliare un monitoraggio o, se necessario, un trattamento laser preventivo. Può approfondire nel nostro articolo sull'assottigliamento della retina.

Quali sono i sintomi di una lacerazione retinica?

Una lacerazione retinica a volte può formarsi senza alcun sintomo, ma spesso si manifesta con segnali d'allarme come un improvviso aumento delle mosche volanti e lampi di luce.

• Un improvviso aumento delle mosche volanti
• Comparsa o aumento di frequenza dei lampi di luce
• Un'ombra in una parte del campo visivo
• Vista offuscata improvvisa
• Oscuramento, come se una tenda scendesse sul campo visivo

Trova maggiori dettagli nel nostro articolo sui sintomi della lacerazione retinica.

Quando rivolgersi subito a un oculista?

Se nota all'improvviso molte nuove mosche volanti, se compaiono o aumentano i lampi di luce, oppure se un'ombra simile a una tenda cala su una parte del campo visivo, si rivolga a un oculista in giornata. Questi sintomi non indicano sempre una lacerazione, ma individuare una lacerazione prima che si sviluppi un distacco rende il trattamento più semplice.

Come si diagnostica una lacerazione retinica?

Una lacerazione retinica si diagnostica con un esame della retina dopo aver dilatato le pupille con un collirio. Se all'interno dell'occhio c'è un sanguinamento e la retina non si vede chiaramente, il medico può prescrivere anche un'ecografia oculare.

Se ha una miopia elevata, una storia familiare di malattie della retina o ha subito interventi oculari, il Suo oculista può controllare la retina con pupille dilatate. Indossare occhiali protettivi durante gli sport di contatto riduce il rischio di lesioni.

Come si tratta una lacerazione retinica?

Se una lacerazione retinica viene individuata prima che si sviluppi un distacco, può essere sigillata con il laser. Il laser crea minuscoli punti cicatriziali intorno alla lacerazione; guarendo, questi saldano la retina al tessuto sottostante e impediscono alla lacerazione di estendersi. La procedura si esegue di solito con collirio anestetico e senza ricovero.

Se il trattamento laser non è possibile, per esempio a causa della posizione della lacerazione o di un sanguinamento all'interno dell'occhio, si può ricorrere a un trattamento con il freddo applicato dall'esterno dell'occhio (crioterapia). Una lacerazione non trattata può evolvere in un distacco di retina; una volta sviluppatosi il distacco, il trattamento è chirurgico.

Quanto si recupera la vista dopo l'intervento per distacco di retina dipende dall'estensione del distacco e dal fatto che sia stata coinvolta o meno la macula, il centro della retina. Il Suo medico deciderà il trattamento adatto dopo averLa visitata; le opzioni sono descritte nella nostra pagina dedicata ai trattamenti della retina.

Domande frequenti

Una lacerazione retinica può guarire da sola?

Le lacerazioni retiniche che causano sintomi in genere non si chiudono da sole e di solito richiedono un trattamento. Alcune lacerazioni piccole e di vecchia data che non causano sintomi possono richiedere solo un monitoraggio. Il Suo oculista deciderà se è necessario un trattamento in base al tipo e alla posizione della lacerazione.

Qual è la differenza tra lacerazione retinica e distacco di retina?

Una lacerazione retinica è una rottura della retina. Il distacco di retina si ha quando la retina si solleva dalla sua posizione normale; una lacerazione non trattata può evolvere in un distacco. Se una lacerazione viene individuata prima che si sviluppi un distacco, può essere sigillata con il laser; una volta sviluppatosi il distacco, il trattamento è chirurgico.

Le lacerazioni retiniche sono più frequenti nelle persone miopi?

Nella miopia elevata il bulbo oculare è più lungo e la retina più sottile, perciò il rischio di lacerazione retinica è più alto. Se ha una miopia elevata, si raccomandano controlli regolari della retina.

La lacerazione retinica fa male?

No, una lacerazione retinica di solito è indolore perché la retina non ha terminazioni nervose sensibili al dolore. I segnali d'allarme non sono il dolore, ma un improvviso aumento delle mosche volanti, i lampi di luce e un'ombra nel campo visivo.

Quanto dura il trattamento laser di una lacerazione retinica?

A seconda delle dimensioni della lacerazione, la procedura laser dura di solito da pochi minuti a 15-20 minuti e si esegue con collirio anestetico. La maggior parte delle persone torna alla vita quotidiana il giorno successivo, mentre la guarigione completa, quando le cicatrici del laser saldano stabilmente la retina, richiede circa 2 settimane. In questo periodo potrebbe esserLe chiesto di evitare di sollevare pesi e gli sport faticosi.

Se un occhio ha una lacerazione retinica, ne avrà una anche l'altro?

Se ha avuto una lacerazione in un occhio, il rischio di una lacerazione nell'altro occhio è più alto del normale. Per questo si raccomanda di esaminare anche l'altro occhio con pupille dilatate.

La pressione oculare alta può causare una lacerazione retinica?

La pressione oculare alta (glaucoma) non è tra le principali cause note delle lacerazioni retiniche; il glaucoma colpisce soprattutto il nervo ottico. Poiché le due condizioni possono presentarsi nella stessa persona, le visite oculistiche regolari restano comunque importanti.