
Attention aux corps flottants devant les yeux !
Le Dr Nail Sönmez, médecin-chef de Kudret Eye Istanbul, prévient que les corps flottants devant l'œil peuvent venir de changements naturels de l'œil…

La rétine est la couche nerveuse située au fond de notre œil qui nous permet de voir. Le décollement de la couche rétinienne, quelle qu'en soit la cause, peut provoquer une perte de vision soudaine.
Les personnes atteintes de forte myopie constituent un groupe à haut risque : les déchirures rétiniennes et le décollement sont plus fréquents chez elles. Si un décollement de la rétine survient dans un œil, il peut survenir dans l'autre œil avec une probabilité de 10 %. Il faut donc être attentif aux symptômes. Avec le vieillissement ou des maladies dégénératives, le tissu vitré commence à se détériorer. Sa consistance de gel change, il se liquéfie, se condense et se sépare progressivement des zones où le vitré est attaché à la rétine. Cette séparation s'appelle le décollement postérieur du vitré. Chez les personnes dont la rétine est saine, le décollement du vitré se termine généralement sans problème. Dans certains cas, la rétine se déchire à un ou plusieurs endroits. Du liquide commence à passer par cette déchirure et sépare la rétine de sa place. Cette situation s'appelle le décollement de la rétine. Lorsque la rétine est décollée, elle ne peut plus fonctionner. Le décollement de la rétine, un problème oculaire grave qui menace la vision, est la séparation de la couche nerveuse de la rétine de la couche d'épithélium pigmentaire située en dessous. Il se produit généralement lorsque du liquide s'infiltre entre ces deux couches à la suite d'une déchirure ou d'un trou dans la rétine. Cette séparation ressemble au décollement d'un papier peint humide de son mur. La déchirure rétinienne et le décollement de la rétine qui s'ensuit sont des maladies très graves. La maladie ne guérit pas d'elle-même. Sans traitement, elle peut entraîner une perte visuelle grave pouvant aller jusqu'à la cécité. Les éclairs lumineux et les corps flottants dans l'œil ne signifient pas forcément un décollement de la rétine, mais il faut consulter un ophtalmologue le plus tôt possible. Certains décollements de la rétine sont découverts lors d'un examen ophtalmologique normal. Un examen plus minutieux est nécessaire pour détecter une déchirure rétinienne ou un décollement de la rétine débutant. Les personnes ayant des antécédents familiaux doivent faire des examens ophtalmologiques fréquents et bien connaître les signes. Plus le décollement est avancé, plus le taux de réussite après la chirurgie est faible. Il est donc important de ne pas tarder lorsque vous remarquez les symptômes.
Le décollement de la rétine est une maladie urgente qui peut entraîner une perte de vision. Ses symptômes sont donc importants. Ces symptômes sont les suivants :
Au bout d'un certain temps, un défaut du champ visuel apparaît dans la zone décollée, la vision devient floue et un rideau gris mobile est parfois perçu. En présence d'un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, un examen de la rétine doit être réalisé immédiatement.
L'examen ophtalmologique est réalisé après dilatation de la pupille. Le vitré et la rétine sont examinés sur une large zone. À l'examen à la lampe à fente, on observe fréquemment des cellules dans la chambre antérieure et dans le vitré antérieur. L'examen du fond d'œil révèle les déchirures de la rétine. Les déchirures peuvent être ovales, en fer à cheval ou en forme de croissant. Si la couche rétinienne déchirée passe au-dessus d'un vaisseau sanguin, une hémorragie dans l'œil est visible. La rétine déchirée et décollée apparaît gonflée et de couleur blanche, et ondule librement avec les mouvements de l'œil. Une échographie est réalisée pour détecter un décollement qui ne peut pas être vu à l'examen du fond d'œil, notamment en raison d'une hémorragie.
Dans le décollement de la rétine avec atteinte périphérique, on observe un rétrécissement du champ visuel. En cas de décollement de la macula, la vision centrale du patient se dégrade. Dans certains cas graves, la vision peut baisser jusqu'à la seule perception des mouvements de la main. La pression intraoculaire de l'œil atteint de décollement de la rétine est généralement plus basse que celle de l'œil sain.
L'objectif est de traiter les déchirures rétiniennes avant que le décollement de la rétine ne se développe. Dans certains cas, les déchirures rétiniennes peuvent être simplement surveillées sans traitement. Dans certains cas de zones amincies et à la structure altérée qui pourraient provoquer une déchirure à l'avenir, la situation peut être maîtrisée par la technique de photocoagulation au laser. Ce geste est indolore et peut être réalisé au cabinet sans grand inconfort. Le laser fait adhérer la couche nerveuse de la rétine à la couche pigmentaire sous-jacente dans la zone traitée, ce qui empêche le passage du liquide. Le traitement laser est réalisé sur la zone qui pose problème à ce moment-là. Si un jour des déchirures apparaissent dans une autre zone du même œil, le patient peut être exposé à un risque de décollement. C'est pourquoi les patients ayant des problèmes rétiniens doivent faire des examens de la rétine fréquents.
Chez les patients atteints de décollement de la rétine, le seul traitement est la chirurgie. La méthode chirurgicale peut varier selon le nombre, la taille, la localisation, la forme et l'ancienneté du décollement de la rétine. Les décollements de la rétine géants pouvant survenir à la suite d'un diabète, d'un traumatisme, etc. sont pris en charge par une technique chirurgicale particulière appelée vitrectomie. Tout le vitré est retiré de l'œil afin d'éviter que la rétine ne soit tirée ou étirée. Chez les patients dont le décollement ne s'est pas complètement résolu, une deuxième ou une troisième intervention peut être nécessaire à quelques intervalles. Comme toute chirurgie, la vitrectomie comporte certains risques. Cependant, un décollement de la rétine non traité aboutit à une perte de vision permanente ou à la cécité. Le patient peut ressentir une certaine gêne après l'opération. Des éclairs lumineux et des corps flottants peuvent être perçus pendant un certain temps après l'intervention. Si une bulle de gaz est injectée dans l'œil, le patient peut devoir garder la tête en position face vers le bas pendant un certain temps. Les patients chez qui une bulle de gaz a été injectée ne doivent pas prendre l'avion ni se rendre en altitude tant que le gaz n'a pas disparu.
Si le décollement n'est pas traité à un stade précoce, des adhérences peuvent se former dans la rétine, ce qui nuit au résultat de l'opération.
Le but de l'opération est de recoller la rétine décollée et de refermer les déchirures en les réappliquant. Différentes méthodes peuvent être utilisées à cette fin. L'essentiel est toutefois d'intervenir le plus rapidement possible. Une fois la rétine décollée, la seule option de traitement est la chirurgie. Plus le traitement chirurgical appelé vitrectomie est réalisé tôt, plus l'acuité visuelle sera favorable. La vitrectomie dure entre 30 minutes et 2 heures selon les cas. Comme elle est réalisée sous anesthésie locale, le patient reste en communication constante avec le chirurgien.
Le facteur de risque le plus important du décollement de la rétine spontané est le vieillissement. Les personnes ayant des antécédents familiaux de décollement de la rétine doivent être vigilantes, car elles peuvent elles aussi présenter ce problème. Les yeux fortement myopes constituent un autre groupe à risque de décollement de la rétine. Chez les forts myopes, la couche rétinienne est structurellement très amincie. La rétine se déchire surtout dans les zones les plus fines, et un décollement de la rétine peut survenir à la suite de cette déchirure.
Il faut donc garder à l'esprit qu'une déchirure rétinienne a pu se produire chez les patients fortement myopes en cas d'augmentation des corps flottants, d'apparition de points semblables à des milliers de particules de suie qui tombent et d'éclairs lumineux intenses. Lorsque seule la déchirure rétinienne est présente, la maladie peut être maîtrisée par un traitement laser de l'œil, sans chirurgie. Les vaisseaux rétiniens peuvent saigner lors de la formation de la déchirure. Dans ce cas, il faut suspecter un décollement de la rétine. L'échographie est un examen extrêmement important pour faire cette distinction. Le décollement de la rétine n'a pas toujours de cause sous-jacente et, lorsqu'il n'atteint pas le centre de la vision, il peut ne pas provoquer de changement visuel soudain et évoluer de façon insidieuse. Le décollement de la rétine commence généralement après une déchirure.
Si les déchirures à l'origine du décollement de la rétine sont nombreuses, grandes, situées à un endroit inhabituel, si la déchirure ne peut pas être localisée, s'il existe d'autres maladies associées (comme une hémorragie intraoculaire) ou si du temps s'est écoulé, une vitrectomie peut être nécessaire. Lors de la vitrectomie, le décollement de la rétine est traité par l'intérieur de l'œil.
Le décollement de la rétine est un problème oculaire qui menace gravement la vision. Il peut survenir à tout âge, plus souvent à partir de l'âge moyen. S'il n'est pas traité en urgence, il peut entraîner une perte partielle ou totale de la vision.
La chirurgie du décollement de la rétine est réalisée pour protéger votre vue et, avec les techniques modernes, son taux de réussite est élevé. Comme toute opération, elle comporte certains risques ; ils sont peu probables et la plupart peuvent être traités :
Le prix de la chirurgie du décollement de la rétine varie selon la cause sous-jacente et l'opération à réaliser. Le plan de traitement que notre ophtalmologue spécialiste établira à partir des résultats de l'examen détaillé peut varier d'une personne à l'autre.
Plus de 24 ans au service de la santé des yeux : trois hôpitaux ophtalmologiques et un hôpital général, une équipe de chirurgiens spécialisés et une technologie renouvelée chaque année.
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Chaque traitement est réalisé par un chirurgien spécialisé dans ce domaine.
Les visites de contrôle et, si cela s'avère un jour nécessaire, la retouche sont sous notre responsabilité.

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