Se poate face operația LASIK de două ori?

Vă amintiți prima dimineață după operația LASIK, când ați scăpat de ochelari? Momentul în care ați realizat cât de clară și de vie este lumea... Să fim martorii acestei bucurii în clinica noastră este partea cea mai frumoasă a profesiei noastre. Trec anii, viața merge înainte și într-o zi observați că vederea dumneavoastră ageră ca de vultur nu mai este la fel de clară ca înainte. Poate indicatoarele din depărtare au început să se încețoșeze puțin, poate simțiți nevoia să țineți ecranul telefonului ceva mai departe. Atunci vă vine în minte prima întrebare îngrijorată: „Doamne, se întoarce totul de unde a pornit?” și imediat după ea: se poate face operația LASIK de două ori? Aud această întrebare atât de des... Răspunsul meu este de obicei „Da, dar...”. Permiteți-mi să las acum deoparte partea cu „dar”, toți acei termeni medicali, și să vă spun cu toată sinceritatea, ca și cum am sta față în față în cabinetul meu.

De ce se deteriorează puțin, după ani, acea vedere perfectă?

Înainte de toate, să lămurim un lucru: o mică schimbare a vederii după ani nu înseamnă că prima operație nu a reușit. Categoric nu. De cele mai multe ori, aceasta se datorează schimbărilor extrem de naturale și așteptate din ochii noștri. Scenariul cel mai frecvent pe care îl vedem este ceea ce numim „regresie”. Deși sună ca un cuvânt rău, este de fapt foarte simplu: ochiul dumneavoastră se opune noii forme pe care i-am dat-o prin operație și încearcă să revină la vechile obiceiuri. La urma urmei, face parte din corpul dumneavoastră; are propriul echilibru. Această situație se poate întâlni ceva mai des la pacienții noștri care au scăpat de dioptrii foarte mari. Totuși, de obicei nu apare sub forma unei reveniri complete a dioptriilor, ci sub forma unei mici deplasări, de exemplu un ochi adus de la -6,00 la zero ajunge ulterior la -0,75 dioptrii. Un alt motiv frecvent este celebra „taxă a vârstei de 40 de ani”, care va bate la ușa fiecăruia dintre noi: presbiopia. Nu este o boală, ci unul dintre cele mai naturale semne ale îmbătrânirii. Cristalinul din ochii noștri poate focaliza instantaneu de aproape la distanță, ca obiectivul unei camere foto, atunci când suntem tineri, dar după vârsta de 40 de ani își pierde treptat această flexibilitate. Rezultatul? Deși vedeți foarte bine la distanță, începeți să ajustați distanța brațului ca să citiți meniul din mână și mesajele de pe telefon. Cu alte cuvinte, faptul că o persoană care a făcut LASIK la 25 de ani și vede la distanță cristal are nevoie de ochelari de citit la 45 de ani nu are legătură cu prima operație. Este calendarul vârstei ochiului, care funcționează perfect. Pentru această situație există soluții laser precum Presbyond; totuși, deoarece este destul de probabil ca dioptriile să revină în câțiva ani, după 40 de ani se recomandă în general, pentru vederea de aproape, o operație cu lentilă intraoculară (IOL). Deși rar, pot exista cazuri în care o parte din dioptrii rămâne după prima operație (numim acest lucru „corecție insuficientă”) sau în care miopia persoanei continuă să progreseze. Suntem deosebit de atenți la acest risc la cei care se operează la începutul vârstei de 20 de ani, când dioptriile nu s-au stabilizat încă. De aceea, la Kudret Eye Istanbul, faptul că dioptriile pacientului nu s-au schimbat timp de cel puțin un an este pentru noi o linie roșie. Scopul nostru este să oferim o soluție permanentă dintr-o singură încercare. Dar, cum spuneam, fiecare organism este unic și uneori poate reacționa în mici moduri diferite de ceea ce ați planificat. Important este să știți că există o soluție pentru toate aceste situații.

Așadar, primește ochiul dumneavoastră „notă de trecere” pentru o a doua operație?

Am ajuns la întrebarea cea mai importantă. Înainte de a decide asupra unei a doua operații, vă examinăm ochiul, iar criteriul cel mai important care ne permite să spunem „da” sau „nu” este grosimea corneei dumneavoastră. Să comparăm corneea cu un tort cu straturi. În LASIK, ridicăm o felie subțire (lamboul, flap) de deasupra acestui tort și îl remodelăm luând cu laserul o cantitate mică din stratul de dedesubt. Pentru o a doua operație, este necesar să fi rămas o grosime suficientă, astfel încât să putem lua în siguranță încă un strat din acel tort. Dacă corneea devine prea subțire, structura ei slăbește, iar acest lucru poate duce la rezultate nedorite. Pentru noi, aceasta este o regulă de la care nu facem rabat. Siguranța pacientului este pe primul loc. De aceea, grosimea de țesut rămasă în măsurătorile noastre are pentru noi o importanță vitală, chiar și la o precizie de o sutime de milimetru. Să presupunem că grosimea corneei dumneavoastră este suficientă. S-a rezolvat totul? Nu. Ne uităm și la sănătatea generală a ochilor dumneavoastră. Dacă există situații precum începutul unei cataracte, suspiciunea de glaucom sau un ochi uscat sever, efectuarea unei a doua operații LASIK nu ar fi abordarea potrivită. De exemplu, a face LASIK unei persoane la care cataracta abia a început să se formeze înseamnă că va trebui să facă o altă operație de cataractă peste câțiva ani. Este ca o pierdere de timp. În schimb, recomandarea unei operații cu lentilă multifocală, care corectează dintr-odată atât cataracta, cât și dioptriile, este o soluție mult mai logică și mai permanentă. Pe scurt, evaluăm ochiul ca întreg; dacă ne concentrăm doar pe dioptrie, pierdem din vedere imaginea de ansamblu. Și, în final, este chestiunea momentului potrivit. Dacă dioptriile dumneavoastră încă se schimbă, adică dacă nu este vorba de o variație „sezonieră”, ci de o tendință constantă de creștere sau de scădere, cel mai bine este să vă opriți și să așteptați. Este ca și cum ați trage într-o țintă în mișcare; credeți că ați nimerit centrul, dar lovitura se irosește pentru că ținta s-a mutat.

Dacă răspunsul pentru LASIK este „nu”, s-a terminat totul?

Dacă, după toate testele pe care le-am făcut, vă spunem „Îmi pare rău, dar nu sunteți candidat pentru o a doua operație LASIK”, vă rog să nu vedeți în asta un final. Arată doar că aceasta nu este calea cea mai sigură pentru structura ochiului dumneavoastră. Din fericire, tehnologia a avansat atât de mult încât avem un plan B și chiar un plan C. Cea mai cunoscută alternativă la LASIK este PRK, o procedură laser fără lambou, sau varianta ei fără contact, laserul No Touch. Este o salvare, mai ales pentru pacienții noștri cu cornee subțire. În loc să luăm acea felie de tort, în PRK răzuim glazura (țesutul epitelial) de deasupra tortului și aplicăm laserul direct. Procesul de recuperare poate fi cu o zi sau două mai dureros decât la LASIK, da, dar calitatea vederii obținute este exact aceeași. Cu alte cuvinte, se ajunge la același scop pe un drum diferit. Dacă problema nu este doar corneea, ci dioptrii mult mai mari, sau dacă există alte situații în care laserul nu este logic, atunci ne concentrăm asupra interiorului ochiului. Există o tehnologie numită lentilă implantabilă Collamer (ICL). Vă puteți gândi la ea ca la o lentilă de contact permanentă, plasată în interiorul ochiului. Aceste lentile minuscule și miraculoase, pe care le plasăm în spatele irisului, în fața cristalinului, fără să îl atingem deloc, pot corecta chiar și miopia și astigmatismul foarte mari. Este o opțiune excelentă, mai ales pentru tinerii a căror cornee nu este potrivită pentru niciun tratament laser. Dacă sunteți mai în vârstă și aveți cataractă, opțiunea cea mai logică este îndepărtarea propriului cristalin, care și-a pierdut funcția, și înlocuirea lui cu o lentilă multifocală care permite vederea la distanță, intermediară și de aproape. Asta înseamnă să prindeți doi iepuri dintr-o lovitură. Uneori cea mai bună soluție este cea mai simplă. Dacă problema de vedere este foarte mică și abia vă afectează viața de zi cu zi, o pereche de ochelari cu dioptrie mică, pe care să o folosiți doar când conduceți noaptea sau când țineți o prezentare, poate fi opțiunea cea mai logică și fără riscuri. Nu uitați, scopul nostru nu este să vă vindem o operație. Scopul nostru este să găsim împreună soluția corectă, cea mai sigură și cea care vă face cel mai fericit. Uneori această soluție poate fi să nu facem nimic. Iar aceasta este decizia unui medic, cea mai bună decizie pentru un pacient.