În chirurgia oculară, rezultatul depinde de două lucruri: experiența chirurgului și echipamentele disponibile. Mai jos găsiți sistemele pe care le folosim în sălile de operație și în cabinetele de consultație, producătorii cu care lucrăm și scopul fiecărui aparat.
31aparate sub același acoperiș
Toate aparatele de pe această pagină sunt instalate în spitalul nostru și folosite zilnic. Nu ne mulțumim cu un singur instrument: avem sisteme complementare, astfel încât aceeași măsurătoare să poată fi confirmată prin mai multe metode. Astfel, decizia de tratament se bazează pe măsurători care concordă între ele, nu pe valoarea dată de un singur aparat.
Topcon
Aparatul care măsoară automat puterea de refracție a ochiului și curbura corneei. Aici se face prima măsurare a miopiei, hipermetropiei și astigmatismului, iar dioptriile ajustate în timpul consultului pornesc de la ea.
De ce am ales acest aparat
Cu această măsurătoare începe consultul. Metoda sa cu prismă rotativă rămâne constantă și în cazul corneelor neregulate și al pupilelor mici, astfel încât medicul face ajustarea fină pornind de la un punct de plecare de încredere.
Topcon
Un frontofocometru computerizat care citește dioptriile ochelarilor pe care pacientul îi poartă deja. Măsoară puterea, axul astigmatismului și protecția UV și recunoaște, de asemenea, lentilele multifocale.
De ce am ales acest aparat
Pacienții știu rareori ce dioptrii aveau anterior. Măsurarea lentilei înseși arată cât s-a schimbat ochiul în timp, iar noile dioptrii se prescriu pornind de la această diferență.
Canon
Un tonometru care măsoară tensiunea oculară fără contact. Nimic nu atinge ochiul în afară de un scurt jet de aer, nu sunt necesare picături, iar aparatul avertizează când tensiunea este mare.
De ce am ales acest aparat
Tensiunea oculară este singurul factor modificabil în glaucom, așa că trebuie măsurată la fiecare vizită. Măsurarea fără contact nu necesită picături anestezice, astfel încât consultul începe fără ele, iar citirea durează câteva secunde.
MediWorks
Un aparat portabil de screening al vederii. De la un metru distanță măsoară ambii ochi simultan, în câteva secunde, depistând miopia, hipermetropia, astigmatismul, diferența de dioptrii între ochi și semnele de strabism. Poate fi folosit de la vârsta de șase luni până la vârsta adultă.
De ce am ales acest aparat
Un copil mic nu poate sta nemișcat la un aparat convențional, însă ochiul leneș este tratabil dacă este depistat devreme și devine permanent dacă nu este depistat. Acest aparat face posibilă măsurarea în brațele părintelui, aproape ca o joacă.
OCULUS
Scanează suprafața anterioară și posterioară a corneei cu o cameră Scheimpflug rotativă și construiește o hartă tridimensională a acesteia. Grosimea corneei, curbura și măsurătorile camerei anterioare provin toate dintr-o singură scanare; eligibilitatea pentru tratamentul cu laser, calculul lentilei și monitorizarea keratoconului se bazează pe această hartă.
De ce am ales acest aparat
Aceasta este măsurătoarea care identifică un ochi nepotrivit pentru tratamentul cu laser. Aparatele care examinează doar suprafața anterioară pot rata un keratocon incipient; deoarece Pentacam măsoară și suprafața posterioară și profilul grosimii, riscul devine vizibil înainte de a se interveni asupra ochiului. A putea spune nu unui pacient contează la fel de mult ca a spune da.
Topcon
Un topograf care cartografiază suprafața anterioară a corneei. Pe lângă harta curburii, măsoară și filmul lacrimal, glandele Meibomius din pleoapă și modul în care pupila se modifică la lumină.
De ce am ales acest aparat
Înaintea tratamentului cu laser, ochiul uscat și dimensiunea pupilei contează la fel de mult ca forma corneei. Acest aparat le măsoară pe toate trei într-o singură ședință, astfel încât evaluarea eligibilității nu se face pe date incomplete.
Johnson & Johnson Vision
Aparatul de măsurare care captează „amprenta” optică a ochiului. Într-o singură scanare înregistrează viciul de refracție în peste 1.200 de puncte, topografia corneeană și parametrii pupilei. Harta este transmisă laserului excimer, astfel încât tratamentul urmează harta proprie a ochiului dumneavoastră, nu o rețetă standard.
De ce am ales acest aparat
Dioptriile ochelarilor sunt un rezumat aproximativ al viciului de refracție al ochiului; acest aparat face mii de măsurători separate pe același ochi și le cartografiază. Tratamentul cu laser este apoi planificat în funcție de tiparul propriu al acelui ochi, nu de o valoare medie, și tocmai aici se câștigă sau se pierde calitatea vederii pe timp de noapte.
Tracey Technologies
Un analizor al calității vederii care împarte viciul de refracție total al ochiului în componenta care provine de la cornee și cea care provine de la cristalin. Este una dintre măsurătorile pe care se bazează chirurgul atunci când decide între laser și înlocuirea cristalinului și atunci când alege o lentilă trifocală.
De ce am ales acest aparat
Una dintre metodele care pot arăta dacă o problemă de vedere provine de la cornee sau de la cristalin. Această distincție schimbă tratamentul: o cauză corneeană impune laserul, o cauză la nivelul cristalinului impune înlocuirea acestuia. Analizându-le separat prin ray-tracing, aparatul previne îndrumarea pacienților către procedura greșită.
Topcon
Un microscop specular care numără celulele endoteliale din stratul cel mai interior al corneei. Aceste celule mențin corneea transparentă și nu se regenerează; numărul lor arată dinainte cât de mult va solicita operația corneea.
De ce am ales acest aparat
La un ochi cu un număr scăzut de celule endoteliale, operația de cataractă poate lăsa corneea încețoșată. Această măsurătoare ne permite să adaptăm tehnica chirurgicală și setările de energie fiecărui pacient.
Topcon
Un OCT swept-source care arată straturile retinei în secțiuni la nivel de micron. Lungimea sa de undă de 1.050 nm ajunge până la straturile cele mai profunde ale ochiului, până la coroidă, iar aceeași captură oferă și o fotografie color a fundului de ochi. Bolile maculare, glaucomul și modificările diabetice sunt monitorizate pe aceste secțiuni.
De ce am ales acest aparat
Lungimea de undă mai mare ajunge la retină chiar și atunci când o cataractă sau o sângerare în interiorul ochiului încețoșează imaginea. Deoarece fotografia fundului de ochi provine din aceeași captură, pacientul nu trebuie să stea la două aparate diferite.
Heidelberg Engineering
O platformă de imagistică ce combină un oftalmoscop confocal cu scanare laser și OCT într-un singur aparat. Captează simultan atât imaginea de suprafață a retinei, cât și secțiunile ei stratificate; angiografia și imagistica prin autofluorescență se fac pe același aparat.
De ce am ales acest aparat
În afecțiunile care necesită monitorizare, contează dacă scanarea de azi poate fi comparată cu cea anterioară. Această platformă regăsește exact același punct la fiecare vizită, astfel încât o diferență reflectă o modificare a bolii, nu o deplasare a locului în care s-a făcut măsurătoarea.
Canon
O cameră de fund de ochi care fotografiază color retina, macula și nervul optic. Câmpul său larg, de 60 de grade, cuprinde o mare parte a retinei într-un singur cadru; pe acest aparat se efectuează și angiografia cu fluoresceină.
De ce am ales acest aparat
O fotografie color arată ceea ce secțiunile nu arată: sângerări, modificări de pigment, un vas blocat. Așezarea una lângă alta a fotografiilor făcute de-a lungul anilor este cel mai clar mod de a vedea în ce direcție evoluează o boală.
ZEISS
Instrumentul care măsoară câmpul vizual: pacientul privește drept înainte și semnalează luminile care apar în jur, iar aparatul cartografiază zonele în care vederea s-a slăbit. Este piatra de temelie a diagnosticului și monitorizării glaucomului; pierderea poate apărea aici cu ani înainte ca pacientul să o observe.
De ce am ales acest aparat
În glaucom, decizia de tratament se bazează pe o curbă care se întinde pe ani, nu pe un singur test. Humphrey este sistemul cel mai utilizat și cel pe care se sprijină literatura de specialitate, așa că rezultatele pot fi comparate și cu teste mai vechi efectuate în altă parte.
Biometrul optic care face toate măsurătorile ochiului înaintea operației cu lentilă: lungimea axială, curbura corneei, adâncimea camerei anterioare și grosimea cristalinului. Deoarece produce o secțiune OCT pe toată lungimea ochiului, se poate vedea pe ecran că măsurătoarea a fost făcută în punctul corect.
De ce am ales acest aparat
Rezultatul operației cu lentilă depinde de precizia măsurătorii făcute înainte. Deoarece acest aparat arată și secțiunea pe care a măsurat-o, o citire greșită nu trece neobservată, iar aparatul măsoară chiar și prin cataracte dense.
Aparatul considerat multă vreme referința în biometria optică, folosit pentru calculul lentilei intraoculare. Măsoară lungimea axială a ochiului fără contact; nimic nu atinge ochiul pacientului.
De ce am ales acest aparat
Păstrăm un al doilea biometru pentru redundanță: o măsurătoare critică poate fi confirmată pe un alt aparat, iar dacă cele două nu concordă, pacientul nu intră în operație pe baza unei valori incerte.
Laserul femtosecundă din spatele ReLEx SMILE PRO. Creează un lenticul subțire în interiorul corneei și îl îndepărtează printr-o incizie de 2-4 mm; nu se taie niciun lambou. Tăierea lenticulului durează sub 10 secunde pe ochi, iar aparatul urmărește mișcările ochiului pentru a se centra singur.
De ce am ales acest aparat
Pe acest laser, tăierea lenticulului în SMILE durează câteva secunde; cu cât ochiul trebuie ținut nemișcat mai puțin timp, cu atât marja de eroare cauzată de mișcările pacientului este mai mică. Urmărirea ochiului menține tăietura pe axa planificată chiar dacă ochiul se deplasează.
Laserul femtosecundă pe care a fost dezvoltată tehnica ReLEx SMILE. Modelează o lentilă subțire (lenticul) în interiorul corneei și o îndepărtează printr-o incizie mică, fără a ridica un lambou la suprafață. Un inel de aspirație fixează ochiul printr-un contact delicat, iar interfața curbă, adaptată curburii naturale a ochiului, distribuie presiunea.
De ce am ales acest aparat
Cea mai mare parte a literaturii despre SMILE se bazează pe rezultate obținute pe această platformă, așa că datele pe termen lung ale tehnicii provin chiar de la acest aparat. Alături de VISUMAX 800, avem astfel două lasere femtosecundă: putem lucra în două săli în aceeași zi, iar o intervenție de service nu amână programul operațiilor.
Johnson & Johnson Vision
Primul pas al iLASIK: lamboul cornean este creat 100% fără bisturiu, cu un laser femtosecundă în locul lamei. La 150 kHz, lamboul se formează în câteva secunde, exact la grosimea și forma stabilite de chirurg, mult mai predictibil decât cu vechiul microkeratom. Aparatul este prima verigă a platformei iLASIK dezvoltate de Abbott Medical Optics, astăzi parte a Johnson & Johnson Vision.
De ce am ales acest aparat
Crearea lamboului cu laser, nu cu lama, menține grosimea acestuia uniformă, la nivel de micron, pe toată corneea. Viteza de 150 kHz scurtează acest pas, iar marginea teșită permite lamboului să se repoziționeze mai sigur.
Ziemer
Un laser femtosecundă mobil, utilizabil atât în chirurgia corneei, cât și în operația de cataractă. Energia pulsului este foarte mică, iar frecvența de repetiție foarte mare, astfel încât inciziile se formează din spoturi mici care se suprapun. Poate crea un lambou, iar în operația de cataractă deschide capsula anterioară a cristalinului și fragmentează cristalinul însuși. Fiind pe roți, laserul este adus la masa de operație, în loc ca pacientul să fie mutat.
De ce am ales acest aparat
Deschiderea manuală a capsulei anterioare este unul dintre pașii operației de cataractă care depind cel mai mult de experiența chirurgului; capsulotomia realizată cu laser are același diametru și este centrată la fiecare pacient, ceea ce ajută lentila intraoculară să se poziționeze unde trebuie. Contează și faptul că aparatul poate fi adus la pacient: nimeni nu este mutat de pe o masă pe alta în timpul procedurii.
Johnson & Johnson Vision
Laserul excimer al celui de-al doilea pas al iLASIK. Remodelează țesutul cornean cu precizie de micron; urmărirea ochiului în infraroșu (eye tracking) menține fiecare puls la țintă chiar dacă ochiul se mișcă. Împreună cu măsurătorile iDesign, oferă un tratament complet personalizat (ghidat de frontul de undă). Acest laser face parte din platforma iLASIK dezvoltată de Abbott Medical Optics, astăzi parte a Johnson & Johnson Vision.
De ce am ales acest aparat
Urmărirea ochiului în infraroșu măsoară micile mișcări involuntare ale ochiului de sute de ori pe secundă și menține laserul pe același punct. Dimensiunea variabilă a spotului îndepărtează doar atât țesut cât este necesar, iar cu cât se consumă mai puțină cornee acum, cu atât rămâne o marjă mai mare pentru o eventuală retușare ulterioară.
Microscopul chirurgical folosit în operațiile de cataractă și de implant de lentilă intraoculară. Iluminarea sa cu reflex roșu evidențiază marginile cristalinului și ale capsulei, astfel încât chirurgul lucrează pe o imagine de înaltă rezoluție, cu profunzime reală.
De ce am ales acest aparat
Deschiderea capsulei, cel mai critic pas al operației de cataractă, este vizibilă doar sub un reflex roșu uniform. Iluminarea coaxială a acestui microscop menține reflexul uniform pe întreaga suprafață a ochiului, astfel încât chirurgul vede marginea capsulei până la finalul operației, chiar și în cataractele dense.
Alcon
Sistemul chirurgical folosit în operațiile de retină și vitreoretiniene. Măsoară presiunea din interiorul ochiului pe toată durata operației și o echilibrează automat, iar viteza vitrectomului și aspirația sunt controlate independent una de cealaltă. Are porturi laser integrate.
De ce am ales acest aparat
Principalul risc în chirurgia retinei este fluctuația presiunii din interiorul ochiului în timpul operației. Un sistem care o măsoară și o echilibrează continuu menține retina stabilă pe toată durata intervenției.
Alcon
Centurion Vision System de la Alcon este platforma chirurgicală care fragmentează și îndepărtează cristalinul cu ultrasunete (phaco) în operațiile de cataractă și de lentilă multifocală. Managementul activ al fluidelor menține stabilă tensiunea oculară pe toată durata procedurii, astfel încât operația este mai scurtă și mai blândă cu țesuturile.
De ce am ales acest aparat
În operația de cataractă, o scădere bruscă a presiunii intraoculare înseamnă colapsul camerei anterioare, iar prevenirea acestui moment este decisivă pentru siguranță. Acest sistem detectează presiunea la vârful piesei de mână și o echilibrează chiar acolo, astfel încât poate absorbi valul de presiune (surge) în clipa în care se eliberează o ocluzie.
Johnson & Johnson Vision
Sistemul de facoemulsificare folosit în operația de cataractă: fragmentează cristalinul întărit cu energie ultrasonică și îl îndepărtează din ochi. Detectează singur ocluzia pentru a proteja presiunea din interiorul ochiului și poate comuta între pompa peristaltică și pompa venturi în timpul operației.
De ce am ales acest aparat
Cu cât se folosește mai puțină energie ultrasonică, cu atât corneea este mai puțin afectată și vederea se limpezește mai repede. Acest sistem livrează energia în pulsuri, ceea ce înseamnă mai puțină energie totală pentru aceeași cataractă.
Microscopul chirurgical folosit în operațiile oculare. Optica sa APO OptiChrome redă fidel culorile, iar iluminarea OttoFlex menține reflexul roșu uniform pe toată durata operației, astfel încât chirurgul și asistentul văd aceeași imagine, cu aceeași claritate.
De ce am ales acest aparat
În operația de cataractă, marginea capsulei este vizibilă doar sub un reflex roșu uniform; când iluminarea scade, chirurgul trebuie să aprecieze prin aproximare pasul cel mai delicat. Un al doilea microscop de sală de operație ne permite, de asemenea, să operăm în două săli în același timp.
Johnson & Johnson Vision
O lentilă intraoculară multifocală care înlocuiește cristalinul în operația de cataractă și în înlocuirea refractivă a cristalinului. Este concepută pentru a elimina nevoia de ochelari la toate cele trei distanțe, aproape, intermediar și departe, oferindu-le ca un interval continuu, fără gol la distanța unui ecran de computer sau a bordului mașinii.
De ce am ales această lentilă
Plângerile cel mai des auzite despre lentilele multifocale sunt halourile pe timp de noapte și un gol între distanțele focale. Punem Odyssey pe primul loc datorită progreselor pe care le aduce în ambele privințe: este concepută să disperseze mai puțină lumină, ceea ce ajută la condusul pe timp de noapte, iar intervalul său continuu urmărește vederea fără ochelari la toate cele trei distanțe.
Alcon
O lentilă intraoculară trifocală: împarte lumina care intră între trei distanțe, aproape, intermediar și departe, și este concepută pentru a elimina nevoia de ochelari la toate trei. Materialul Clareon a fost dezvoltat pentru a reduce microvacuolele (glistenings) și opacifierea de suprafață care pot apărea pe o lentilă de-a lungul anilor.
De ce am ales această lentilă
Una dintre familiile de lentile trifocale cu cele mai lungi date de urmărire, așa că se știe bine care pacienți se descurcă bine cu ea. Trecerea la materialul Clareon contează pentru cei douăzeci sau treizeci de ani în care lentila rămâne în ochi: o lentilă intraoculară se implantează o singură dată, iar înlocuirea ei ulterioară nu este simplă.
Johnson & Johnson Vision
O lentilă intraoculară cu profunzime de focalizare extinsă (EDOF). În loc să împartă lumina în puncte focale separate, extinde zona de focalizare, oferind vederea la distanță și cea intermediară ca un interval continuu. Suprafața sa este netedă, fără inele difractive.
De ce am ales această lentilă
Este o alegere mai potrivită decât o lentilă trifocală pentru pacienții care conduc mult noaptea sau tolerează slab halourile. Fără inele difractive, calitatea imaginii pe timp de noapte rămâne apropiată de cea a unei lentile monofocale; în schimb, pentru aproape pot fi totuși necesari ochelari de citit. Discutăm acest compromis cu pacientul în prealabil.
Alcon
O lentilă intraoculară cu profunzime de focalizare extinsă (EDOF). O treaptă foarte mică în centrul lentilei remodelează frontul de undă al luminii care intră și extinde zona de focalizare, fără inelele difractive care împart lumina în puncte focale separate.
De ce am ales această lentilă
Lentilele trifocale sunt de obicei evitate la ochii cu o problemă suplimentară, precum o boală maculară sau glaucomul, deoarece împărțirea luminii reduce un contrast deja scăzut. Vivity nu împarte lumina, ceea ce o face una dintre opțiunile pentru acești pacienți; decidem după ce analizăm măsurătorile retinei și ale nervului optic.
Rayner
O lentilă intraoculară trifocală a cărei suprafață are o spirală continuă în locul inelelor în trepte, concepută pentru a elimina nevoia de ochelari la toate cele trei distanțe, aproape, intermediar și departe. Spirala este concepută să direcționeze lumina fără a o trece peste trepte. Lentila vine preîncărcată, deja pliată în propriul injector.
De ce am ales această lentilă
Inelele în trepte sunt principala sursă a halourilor nocturne la lentilele multifocale. Designul în spirală elimină aceste trepte și urmărește reducerea efectului de halou. În plus, lentila vine preîncărcată, ceea ce elimină pasul încărcării manuale în sala de operație și riscul asociat acestuia.
STAAR Surgical
O lentilă plasată în interiorul ochiului, în spatele irisului, în timp ce cristalinul rămâne la locul său. Este fabricată din Collamer, un material compatibil cu țesuturile proprii ale ochiului. Nu se îndepărtează țesut cornean și, dacă este necesar, lentila poate fi scoasă, iar ochiul revine la starea anterioară.
De ce am ales această lentilă
Laserul nu este o opțiune pentru un pacient cu cornee subțire sau cu dioptrii peste limita laserului; pentru acești pacienți, această lentilă este principala cale către o viață fără ochelari. Contează și faptul că este reversibilă: laserul îndepărtează țesut cornean care nu se reface, în timp ce această lentilă poate fi scoasă.
Aparatele din oftalmologie evoluează rapid, iar un sistem mai nou înseamnă adesea un examen mai scurt, mai confortabil sau mai precis. De la deschidere ne-am înnoit periodic echipamentele, aducând în clinică sisteme de nouă generație. Nici această pagină nu este fixă: când sosește un aparat nou, este adăugat aici.
Alegerea dumneavoastră privind cookie-urile
Cookie-urile esențiale sunt mereu active. Cu acordul dumneavoastră, folosim și cookie-uri Google și Meta pentru măsurare și reclame.Cookie-urile necesare funcționării site-ului sunt mereu active. Cu acordul dumneavoastră, folosim și cookie-uri Google și Meta pentru a măsura vizitele și a vă afișa reclame relevante. Vă puteți schimba oricând alegerea din linkul „Setări cookie-uri” din partea de jos a paginii.Informații detaliate
Türkçe
English
Deutsch
Nederlands
Italiano
Español
Français
Български
Română