Göz cerrahisinde sonucu belirleyen iki şey var: hekimin deneyimi ve kullanılan teknoloji. Ameliyathanelerimizde ve muayene odalarımızda kullandığımız sistemleri, hangi üreticiyle çalıştığımızı ve her birinin ne işe yaradığını aşağıda bulabilirsiniz.
31cihaz, tek çatı altında
Bu sayfadaki cihazların tamamı hastanemizde kurulu ve her gün kullanılıyor. Tek bir cihazla yetinmiyoruz: aynı ölçümü farklı yöntemlerle doğrulayabilmek için birbirini tamamlayan sistemler bulunduruyoruz. Böylece tedavi kararı tek bir cihazın verdiği sayıya değil, birbiriyle örtüşen ölçümlere dayanıyor.
Topcon
Gözün numarasını ve kornea eğriliğini otomatik ölçen cihaz. Miyop, hipermetrop ve astigmat değerlerinin ilk ölçümü burada alınır; muayenedeki gözlük numarası bu sonucun üzerine kurulur.
Neden bu cihaz?
Muayenenin başlangıç noktası bu ölçüm. Döner prizma yöntemiyle çalıştığı için düzensiz korneada ve küçük gözbebeğinde de tutarlı sonuç veriyor; hekim doğru bir başlangıçtan ince ayara geçiyor.
Topcon
Hastanın kullandığı gözlüğün numarasını okuyan bilgisayarlı lensmetre. Camın derecesini, astigmat eksenini ve UV korumasını ölçer; çok odaklı camları da tanır.
Neden bu cihaz?
Hastaların çoğu eski gözlüğünün kaç numara olduğunu bilmiyor. Camı ölçmek, numaranın zaman içinde ne kadar değiştiğini gösteriyor; yeni reçete bu farkın üzerine yazılıyor.
Canon
Göz tansiyonunu temassız ölçen tonometre. Göze kısa bir hava üflemesi dışında hiçbir şey değmez, damla gerekmez; yüksek basınç bulunduğunda cihaz uyarı verir.
Neden bu cihaz?
Göz tansiyonu glokomun tek değiştirilebilir etkeni, yani her muayenede ölçülmesi gerekiyor. Temassız ölçüm damla gerektirmediği için hasta muayeneye damlasız giriyor ve ölçüm birkaç saniye sürüyor.
MediWorks
El tipi görme tarama cihazı. Bir metre uzaklıktan, saniyeler içinde iki gözü birden ölçer; miyop, hipermetrop, astigmat, gözler arası numara farkı ve şaşılık belirtilerini tarar. Altı aylık bebeklerden yetişkinlere kadar kullanılabilir.
Neden bu cihaz?
Küçük çocuk klasik muayene cihazına oturup sabit duramıyor; oysa göz tembelliği erken yakalanırsa tedavi ediliyor, geç kalınırsa kalıcı oluyor. Bu cihaz kucakta, oyun gibi ölçüm yapmayı mümkün kılıyor.
OCULUS
Korneanın ön ve arka yüzeyini döner bir Scheimpflug kamerayla tarayıp üç boyutlu haritasını çıkarır. Kornea kalınlığı, eğrilik ve ön kamara ölçümleri tek taramada alınır; lazer tedavisine uygunluk, göz içi lens hesabı ve keratokonus takibi bu haritaya dayanır.
Neden bu cihaz?
Lazer tedavisine uygun olmayan gözü ayırt eden ölçüm bu. Korneanın yalnızca ön yüzüne bakan cihazlar başlangıç hâlindeki keratokonusu kaçırabiliyor; Pentacam arka yüzü ve kalınlık dağılımını da ölçtüğü için risk hastanın gözü açılmadan önce görülüyor. Bir hastaya hayır diyebilmek, evet demek kadar önemli.
Topcon
Korneanın ön yüzeyinin haritasını çıkaran topografi cihazı. Eğrilik haritasının yanında gözyaşı tabakasını, göz kapağındaki meibom bezlerini ve gözbebeğinin ışıkta nasıl değiştiğini de ölçer.
Neden bu cihaz?
Lazer tedavisi öncesinde kuru göz ve gözbebeği çapı, korneanın şekli kadar belirleyici. Bu cihaz üçünü tek oturumda ölçtüğü için uygunluk değerlendirmesi eksik veriyle yapılmıyor.
Johnson & Johnson Vision
Gözün optik parmak izini çıkaran ölçüm cihazı. Tek bir taramada 1200’den fazla noktada kırma kusurunu, kornea topografisini ve göz bebeği ölçümlerini alır. Bu harita excimer lazere aktarılır; tedavi standart numaraya değil, gözünüzün kendi haritasına göre yapılır.
Neden bu cihaz?
Gözlük numarası gözün kırılma kusurunun kaba özeti; bu cihaz aynı gözde binlerce ayrı noktadan ölçüm alıp haritasını çıkarıyor. Lazer tedavisi böylece ortalama bir numaraya değil, o gözün kendi kusur desenine göre planlanıyor; gece görüşünde fark yaratan ayrıntı burada.
Tracey Technologies
Görme kalitesini ölçen tarayıcı: gözün toplam kırma kusurunu korneadan ve göz içi mercekten gelen paylara ayırır. Lazer mi lens değişimi mi kararında ve trifokal lens seçiminde hekimin başvurduğu ölçümlerden biridir.
Neden bu cihaz?
Görme şikâyetinin korneadan mı yoksa göz içindeki lensten mi geldiğini ayırabilen ölçüm yöntemlerinden biri. Bu ayrım tedaviyi değiştiriyor: sorun kornea kaynaklıysa lazer, lens kaynaklıysa lens değişimi gerekiyor. Işın izleme yöntemiyle ikisini ayrı ayrı ölçtüğü için hasta yanlış tedaviye yönlendirilmiyor.
Topcon
Korneanın en iç katmanındaki endotel hücrelerini sayan speküler mikroskop. Bu hücreler korneayı saydam tutar ve yenilenmezler; sayıları, ameliyatın korneaya ne kadar yük bindireceğini önceden söyler.
Neden bu cihaz?
Endotel sayısı düşük bir gözde katarakt ameliyatı korneanın bulanmasına yol açabiliyor. Bu ölçümü yapmak, ameliyat tekniğini ve enerji ayarını hastaya göre değiştirmemizi sağlıyor.
Topcon
Retinanın katmanlarını mikron düzeyinde kesitler hâlinde gösteren Swept Source OCT. 1.050 nm dalga boyu gözün en derin katmanlarına, damar tabakasına kadar ulaşır; aynı çekimde renkli göz dibi fotoğrafı da alınır. Sarı nokta hastalığı, glokom ve diyabete bağlı değişiklikler bu kesitlerden takip edilir.
Neden bu cihaz?
Uzun dalga boyu, katarakt ya da göz içi kanama gibi görüntüyü bulandıran durumlarda bile retinaya ulaşabiliyor. Göz dibi fotoğrafını aynı çekimde aldığı için hasta iki ayrı cihaza oturmuyor.
Heidelberg Engineering
Konfokal tarayıcı lazer oftalmoskopu ile OCT'yi tek cihazda birleştiren görüntüleme platformu. Retinanın hem yüzey görüntüsünü hem katman kesitlerini aynı anda alır; anjiyografi ve otofloresan çekimleri de aynı cihazdan yapılır.
Neden bu cihaz?
Takip gerektiren hastalıklarda asıl mesele, bugünkü ölçümün geçen seferkiyle karşılaştırılabilmesi. Bu platform her kontrolde tam olarak aynı noktayı bulup ölçtüğü için aradaki fark hastalığın değişimi oluyor, ölçüm yerinin kayması değil.
Canon
Göz dibi kamerası: retinanın, sarı noktanın ve göz sinirinin renkli fotoğrafını çeker. 60 derecelik geniş açısı sayesinde retinanın büyük bir bölümü tek karede görüntülenir; floresein anjiyografi de bu cihazla yapılır.
Neden bu cihaz?
Renkli fotoğraf, kesit görüntülerin göstermediğini gösteriyor: kanama, pigment değişikliği, damar tıkanıklığı. Yıllar içinde çekilen fotoğrafları yan yana koymak hastalığın yönünü en açık anlatan yöntem.
ZEISS
Görme alanını ölçen cihaz: hasta önüne bakarken çevresinde beliren ışıkları işaretler, cihaz da görmenin hangi bölgede zayıfladığını haritalar. Glokom tanısının ve takibinin temel taşı; görme alanındaki kayıp hasta fark etmeden yıllar önce burada görülebilir.
Neden bu cihaz?
Glokomda tedavi kararı tek bir ölçüme değil, yıllara yayılan bir eğriye dayanıyor. Humphrey, dünyada en yaygın kullanılan ve literatürün üzerine kurulduğu sistem olduğu için başka merkezlerde alınmış eski ölçümlerle de karşılaştırılabiliyor.
Göz içi lens ameliyatından önce gözün bütün ölçülerini alan optik biyometri cihazı: göz ekseninin uzunluğu, kornea eğriliği, ön kamara derinliği ve lens kalınlığı. Swept Source OCT ile gözün boydan boya kesitini çıkardığı için ölçümün doğru noktadan alındığı ekranda görülebiliyor.
Neden bu cihaz?
Lens ameliyatının sonucu, ameliyattan önceki ölçümün doğruluğuna bağlı. Bu cihaz ölçtüğü kesiti de gösterdiği için hatalı bir ölçüm sessizce geçmiyor; yoğun kataraktlı gözlerde de sonuç alabiliyor.
Göz içi lens hesabı için kullanılan, optik biyometride uzun yıllardır ölçüt kabul edilen cihaz. Göz eksenini temassız ölçer; hastanın gözüne hiçbir şey değmez.
Neden bu cihaz?
İkinci bir biyometri cihazı bulundurmamızın sebebi yedeklilik: kritik bir ölçümü ikinci bir cihazla doğrulayabiliyoruz ve iki sonuç ayrışırsa hasta ameliyata belirsiz bir sayıyla girmiyor.
ReLEx SMILE PRO ameliyatının femtosaniye lazeri. Kornea içinde ince bir mercek (lentikül) oluşturur ve bunu 2-4 mm’lik küçük bir kesiden çıkarır; flep açılmaz. Lentikül kesimi göz başına 10 saniyenin altındadır ve cihaz göz hareketlerini takip ederek merkezlemeyi kendisi yapar.
Neden bu cihaz?
SMILE yönteminde lentikülü kesme süresi bu cihazda saniyeler düzeyine indi; gözün sabit tutulması gereken süre kısaldıkça hastanın kıpırdamasından kaynaklanan sapma payı da azalıyor. Göz izleme sistemi, hasta gözünü oynatsa bile kesiyi planlanan eksende tutuyor.
ReLEx SMILE yönteminin üzerinde geliştirildiği femtosaniye lazer. Korneanın içinde ince bir mercek (lentikül) hazırlar ve bunu milimetrik bir kesiden çıkarır; kornea yüzeyinde flep açılmaz. Emme halkası gözü yumuşak bir temasla sabitler, gözün kendi eğriliğine uyan kavisli arayüz basıncı dağıtır.
Neden bu cihaz?
SMILE literatürünün büyük bölümü bu platformda toplanan sonuçlara dayanıyor; yani yöntemin uzun vadeli verisi doğrudan bu cihazdan geliyor. VISUMAX 800 ile birlikte iki femtosaniye lazerimiz olması, aynı gün iki salonda çalışabilmemizi ve bir cihaz bakıma girdiğinde ameliyat takviminin kaymamasını sağlıyor.
Johnson & Johnson Vision
iLASIK’in ilk adımı: kornea flebini bıçak yerine femtosaniye lazerle, %100 bıçaksız oluşturur. 150 kHz hızıyla flep saniyeler içinde, hekimin belirlediği kalınlık ve biçimde açılır; bu, eski mikrokeratom yöntemine göre çok daha öngörülebilir bir sonuç demektir. Cihaz, bugün Johnson & Johnson Vision bünyesinde olan Abbott Medical Optics tarafından geliştirilen iLASIK platformunun ilk halkasıdır.
Neden bu cihaz?
Flebi bıçakla değil lazerle açmak, kalınlığı mikron düzeyinde ve gözün her noktasında aynı yapıyor. 150 kHz hızı flep süresini kısaltıyor; kenarının açılı kesilebilmesi de flebin yerine daha sağlam oturmasını sağlıyor.
Ziemer
Hem kornea hem katarakt cerrahisinde kullanılabilen taşınabilir femtosaniye lazer. Darbe enerjisi çok düşük, atış sıklığı çok yüksektir; kesiler birbirine değen küçük noktalardan oluşur. Lazer flep açabildiği gibi katarakt ameliyatında merceğin ön kapsülünü açmakta ve merceği parçalamakta da kullanılır. Tekerlekli gövdesi sayesinde hasta masadan kaldırılmadan cihaz masaya getirilir.
Neden bu cihaz?
Katarakt ameliyatında ön kapsülü elle açmak cerrahın en çok deneyim isteyen adımlarından biri; lazerle açılan kapsül her hastada aynı çapta ve ortalanmış oluyor, bu da göz içi lensin yerinde durmasını kolaylaştırıyor. Cihazın hastaya götürülebilmesi de önemli: hasta ameliyat ortasında bir masadan ötekine taşınmıyor.
Johnson & Johnson Vision
iLASIK’in ikinci adımındaki excimer lazer. Kornea dokusunu mikron hassasiyetinde şekillendirir; kızılötesi göz takibi sistemi, göz kıpırdasa bile atışları doğru noktaya yönlendirir. iDesign ölçümleriyle birlikte kişiye özel (wavefront) tedavi uygular. Bu lazer, bugün Johnson & Johnson Vision bünyesinde olan Abbott Medical Optics tarafından geliştirilen iLASIK platformunun parçasıdır.
Neden bu cihaz?
Kızılötesi göz izleme, tedavi sırasında gözün kendiliğinden yaptığı küçük hareketleri saniyede yüzlerce kez ölçüp lazeri aynı noktada tutuyor. Değişken nokta genişliği sayesinde dokudan yalnızca gereken kadar alınıyor; kornea üzerinde ne kadar az doku harcanırsa ileride ikinci bir işlem için o kadar çok pay kalıyor.
Katarakt ve göz içi lens ameliyatlarında kullanılan ameliyat mikroskobu. Kırmızı refle aydınlatması merceğin ve kapsülün sınırlarını belirgin gösterir; cerrah ameliyatın her adımını derinlik hissi veren yüksek çözünürlüklü bir görüntüyle yürütür.
Neden bu cihaz?
Katarakt cerrahisinin en kritik adımı olan kapsül açılışı, ancak dengeli bir kırmızı refleyle görülebiliyor. Bu mikroskobun eş eksenli aydınlatması refleyi gözün her bölgesinde eşit tuttuğu için cerrah kapsülün sınırını ameliyatın sonuna kadar görüyor; yoğun kataraktlarda bile.
Alcon
Retina ve göz içi (vitreoretinal) ameliyatlarında kullanılan cerrahi sistem. Göz içi basıncını ameliyat boyunca ölçüp kendiliğinden dengeler, kesici ucun hızını ve emiş gücünü birbirinden bağımsız ayarlar. Lazer bağlantısı da üzerinde bulunur.
Neden bu cihaz?
Retina cerrahisinde en büyük risk, göz içi basıncının ameliyat sırasında dalgalanması. Basıncı sürekli ölçüp dengeleyen bir sistem, retinanın ameliyat boyunca yerinde durmasını sağlıyor.
Alcon
Alcon'un Centurion Vision System'i, katarakt ve akıllı lens ameliyatlarında doğal merceği ultrason (fako) ile parçalayıp alan cerrahi platformdur. Göz içi basıncını ameliyat boyunca sabit tutan aktif sıvı yönetimi sayesinde işlem daha kısa sürer ve doku daha az zorlanır.
Neden bu cihaz?
Katarakt ameliyatında göz içi basıncının ani düşmesi, ön kamaranın çökmesi demek; bu anın önlenmesi ameliyatın güvenliğinde belirleyici. Cihaz basıncı el aletinin ucunda ölçüp doğrudan oradan dengelediği için tıkanma açıldığı anda oluşan dalgalanmayı karşılayabiliyor.
Johnson & Johnson Vision
Katarakt ameliyatında kullanılan fakoemülsifikasyon cihazı: sertleşmiş göz merceğini ultrason enerjisiyle parçalayıp gözden alır. Tıkanmayı kendiliğinden sezip göz içi basıncını korur, peristaltik ve venturi pompalar arasında ameliyat sırasında geçiş yapabilir.
Neden bu cihaz?
Ultrason enerjisi ne kadar az kullanılırsa kornea o kadar az etkileniyor ve görme o kadar çabuk berraklaşıyor. Bu cihazın enerjiyi darbeler hâlinde verebilmesi, aynı katarakt için daha az toplam enerji anlamına geliyor.
Göz ameliyatlarında kullanılan cerrahi mikroskop. APO OptiChrome optiği renkleri olduğu gibi gösterir, OttoFlex aydınlatması kırmızı refleyi ameliyat boyunca dengeli tutar; cerrah ve asistan aynı görüntüyü aynı netlikte görür.
Neden bu cihaz?
Katarakt cerrahisinde kapsülün sınırı ancak dengeli bir kırmızı refleyle görünüyor; aydınlatma zayıfladığında cerrah ameliyatın en hassas adımını tahminle yürütmek zorunda kalıyor. İkinci bir ameliyathane mikroskobu bulundurmamız, iki salonda aynı anda ameliyat yapabilmemizi de sağlıyor.
Johnson & Johnson Vision
Katarakt ve akıllı lens ameliyatlarında doğal merceğin yerine konan çok odaklı göz içi lens. Uzak, orta ve yakın mesafenin üçünde de gözlük ihtiyacını ortadan kaldırmak üzere tasarlanmıştır: üç mesafeyi kesintisiz bir aralık hâlinde verir, bilgisayar ve gösterge paneli uzaklığında boşluk bırakmaz.
Neden bu lens?
Çok odaklı lenslerde en sık duyulan şikâyet gece ışık halkaları ve mesafeler arasında kalan boşluk. Odyssey'i öne almamızın sebebi bu iki noktada kaydettiği ilerleme: ışığı daha az saçacak biçimde tasarlandığı için gece sürüş konforu, kesintisiz aralığı sayesinde de uzak, orta ve yakının üçünde gözlüksüz görmeyi hedefliyor.
Alcon
Üç odaklı (trifokal) göz içi lens: gelen ışığı yakın, orta ve uzak olmak üzere üç mesafeye paylaştırır ve üçünde de gözlük ihtiyacını ortadan kaldırmak üzere tasarlanmıştır. Clareon malzemesi, lens yüzeyinde zamanla oluşabilen parlaklık ve mikro kabarcıkları azaltmak üzere geliştirilmiştir.
Neden bu lens?
Trifokal lenslerde en uzun takip verisine sahip ailelerden biri; hangi hastada nasıl sonuç verdiği iyi biliniyor. Clareon malzemesine geçmiş olması, lensin gözde kaldığı yirmi otuz yıl boyunca berraklığını koruması açısından belirleyici: göz içi lens bir kez takılıyor, sonrasında değiştirmek kolay değil.
Johnson & Johnson Vision
Odak derinliğini artıran (EDOF) göz içi lens. Işığı ayrı odaklara bölmek yerine odak alanını uzatarak uzak ve orta mesafeyi sürekli bir aralık hâlinde verir. Kırınım halkası bulunmayan, pürüzsüz yüzeyli bir tasarımdır.
Neden bu lens?
Gece çok araç kullanan ya da ışık halkalarına tahammülü düşük olan hastalar için trifokale göre daha uygun bir seçenek. Kırınım halkası taşımadığı için gece görüntü kalitesi tek odaklı lense yakın kalıyor; karşılığında yakın mesafede okuma gözlüğü gerekebiliyor. Bu değiş tokuşu hastayla önceden konuşuyoruz.
Alcon
Odak derinliğini artıran (EDOF) göz içi lens. Lensin merkezindeki çok küçük bir yükseklik farkı gelen ışığın dalga cephesini yeniden şekillendirerek odak alanını uzatır; ışığı ayrı odaklara bölen kırınım halkaları kullanılmaz.
Neden bu lens?
Gözünde sarı nokta ya da glokom gibi ek bir sorun bulunan hastalarda trifokal lensler genelde tercih edilmiyor, çünkü ışığı bölmek zaten azalmış olan kontrastı daha da düşürüyor. Vivity ışığı bölmediği için bu hastalarda kullanılabilecek seçeneklerden biri; kararı hastanın retina ve göz siniri ölçümlerine bakarak veriyoruz.
Rayner
Yüzeyinde basamaklı halkalar yerine sürekli bir spiral bulunan trifokal göz içi lens; uzak, orta ve yakın mesafenin üçünde de gözlük ihtiyacını ortadan kaldırmak üzere tasarlanmıştır. Spiral yapı, ışığı basamaklardan geçirmeden yönlendirmek üzere tasarlanmıştır. Lens katlanmış hâlde, kendi enjektörü içinde hazır gelir.
Neden bu lens?
Basamaklı halkalar, çok odaklı lenslerdeki gece ışık halkalarının başlıca kaynağı. Spiral tasarım bu basamakları ortadan kaldırarak halka etkisini azaltmayı hedefliyor. Ayrıca lensin kendi enjektöründe hazır gelmesi, ameliyathanede lensin elle yüklenmesi adımını ve buna bağlı riski ortadan kaldırıyor.
STAAR Surgical
Doğal mercek yerinde bırakılarak gözün içine, irisin arkasına yerleştirilen lens. Kollamer adı verilen, gözün kendi dokusuyla uyumlu bir malzemeden yapılır. Kornea dokusundan hiçbir şey alınmaz; gerekirse lens çıkarılabilir ve göz eski hâline döner.
Neden bu lens?
Korneası ince olan ya da numarası lazer sınırının üzerinde kalan hastada lazer uygun değil; bu lens o hastalar için gözlükten kurtulmanın başlıca yolu. Kornea dokusuna dokunulmadığı için geri alınabilir olması da önemli: lazerde alınan doku geri gelmiyor, burada lens çıkarılabiliyor.
Göz hekimliğinde cihazlar hızlı değişiyor; yeni bir sistem çoğu zaman daha kısa süren, daha az rahatsız eden ya da daha ince ölçen bir muayene demek. Kurulduğumuz günden bu yana donanımımızı düzenli olarak yeniliyor, yeni nesil sistemleri kliniğe taşıyoruz. Bu sayfa da o yüzden sabit değil: yeni bir cihaz geldiğinde buraya ekleniyor.
Çerez tercihiniz
Gerekli çerezler her zaman açık. İzin verirseniz ölçüm ve reklam için Google ve Meta çerezlerini de kullanırız.Sitenin çalışması için gerekli çerezler her zaman açık. İzin verirseniz ziyaretinizi ölçmek ve size uygun reklam göstermek için Google ve Meta çerezlerini de kullanırız. Seçiminizi sayfanın altındaki «Çerez tercihleri» bağlantısından istediğiniz zaman değiştirebilirsiniz.Detaylı Bilgi
