¿Se puede tratar el estrabismo?

Sí, el estrabismo se puede tratar. El estrabismo (ojo desviado) significa que los dos ojos no miran al mismo punto, de modo que un ojo se desvía hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo. El tratamiento puede incluir gafas, oclusión con parche, ejercicios oculares en algunos casos y cirugía de estrabismo; la opción adecuada depende de la edad, del tipo y el ángulo de la desviación y de otros posibles problemas oculares.

El estrabismo puede estar presente desde el nacimiento o aparecer más adelante. La desviación puede ser constante o aparecer solo cuando se está cansado o se mira en determinadas direcciones. Su gravedad varía de una persona a otra: algunas personas apenas tienen síntomas, mientras que otras sufren visión doble y dificultad para calcular la profundidad.

¿Qué es el estrabismo y qué lo causa?

El estrabismo se produce porque los músculos que mueven los ojos no trabajan juntos correctamente. Normalmente ambos ojos miran al mismo punto y envían al cerebro una imagen única y nítida; con el estrabismo, un ojo se desvía en otra dirección. Los problemas congénitos de los músculos oculares o de su control nervioso, las enfermedades neurológicas, las lesiones oculares y los defectos refractivos pueden causar estrabismo. La hipermetropía no corregida puede provocar una desviación del ojo hacia dentro, sobre todo en los niños. Nuestro artículo sobre las causas del estrabismo lo explica con más detalle.

En los adultos, el estrabismo que aparece más adelante en la vida suele causar visión doble. En los niños, el cerebro puede suprimir la imagen del ojo desviado; por eso los niños normalmente no ven doble, pero esta supresión puede provocar un ojo vago (ambliopía).

El estrabismo se diagnostica en una revisión oftalmológica: se mide el ángulo de la desviación, se evalúan los movimientos oculares y el defecto refractivo, y se examina el interior del ojo. En los niños, el médico también comprueba si hay ojo vago.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento del estrabismo?

No existe un tratamiento único para el estrabismo. Se planifica de forma individual, teniendo en cuenta la edad del paciente, el ángulo y el tipo de la desviación y otras posibles enfermedades oculares. Puede consultar las opciones de tratamiento del estrabismo en Kudret Eye Istanbul en nuestra página de tratamiento.

Método	Qué hace	Cuándo se valora
Gafas	Ayudan al ojo a enfocar correctamente cuando la desviación está relacionada con un defecto refractivo	Sobre todo desviaciones hacia dentro causadas por hipermetropía
Gafas con prismas	Desvían la imagen y pueden reducir la visión doble	Personas con un ángulo de desviación pequeño y visión doble
Oclusión con parche	Se tapa el ojo más fuerte para que el ojo vago tenga que trabajar	Niños que además tienen ojo vago
Ejercicios ortópticos	Favorecen que los dos ojos trabajen juntos	Ciertos tipos, como la dificultad para dirigir los ojos hacia dentro en la visión de cerca
Toxina botulínica	Reduce temporalmente la tracción de un músculo	Determinados tipos de desviación
Cirugía de estrabismo	Ajusta la posición o la tensión de los músculos oculares	Ángulos de desviación grandes o estrabismo que no mejora con otros métodos

Tratamiento con gafas

En muchos niños, el estrabismo está relacionado con un defecto refractivo como la hipermetropía o el astigmatismo. En ese caso, las gafas ayudan al ojo a enfocar correctamente. En la desviación hacia dentro causada por hipermetropía, las gafas pueden reducir o corregir por completo la desviación, por lo que es importante llevarlas de forma constante durante todo el día.

Algunos pacientes utilizan gafas con lentes prismáticas. Los prismas desvían la imagen hacia un ángulo que el ojo desviado puede captar y pueden aliviar la visión doble. No corrigen la desviación en sí, pero alivian los síntomas.

Oclusión con parche

La oclusión con parche se utiliza para el ojo vago, que a menudo va unido al estrabismo. Se tapa el ojo más fuerte durante algunas horas al día, de modo que el ojo vago se ve obligado a trabajar. Como el sistema visual todavía está en desarrollo durante la infancia, la oclusión suele dar mejores resultados cuanto antes se empiece.

Ejercicios oculares ortópticos

Los ejercicios ortópticos pueden utilizarse en algunos tipos de estrabismo, sobre todo cuando a los ojos les cuesta dirigirse juntos hacia dentro en la visión de cerca. Los ejercicios buscan ayudar a que los dos ojos trabajen juntos de forma coordinada. No sirven para todos los tipos de estrabismo; es importante que se adapten a la edad y a los ojos de la persona y que se hagan con regularidad.

Inyecciones de toxina botulínica (bótox)

En algunos tipos de estrabismo puede inyectarse toxina botulínica en un músculo ocular. El medicamento reduce temporalmente la tracción de ese músculo y ayuda a que el ojo adopte una mejor posición. El efecto suele durar unos meses; a algunos pacientes les basta una inyección, mientras que otros necesitan repetir el tratamiento. Si este método es adecuado para usted se decide en la revisión.

Cirugía de estrabismo

Si el ángulo de la desviación es grande o la desviación no mejora pese a otros tratamientos, se valora la cirugía. En la cirugía de estrabismo se ajusta la tensión de los músculos oculares o se desplaza el punto en el que un músculo se inserta en el ojo; no se entra en el interior del globo ocular. Algunos pacientes necesitan una nueva intervención para alcanzar la posición ocular deseada.

Tratamiento del estrabismo en niños

En los bebés, una desviación ocasional del ojo puede ser normal durante los primeros 3-4 meses; una desviación que persiste después de los 6 meses de edad requiere una revisión oftalmológica.

En algunos niños, el estrabismo se hace más evidente con el tiempo y puede provocar un ojo vago, porque el cerebro ignora la imagen del ojo desviado. Esto hace que el ojo se vuelva vago y que disminuya su agudeza visual. En los niños, el diagnóstico precoz mejora las posibilidades de éxito del tratamiento.

La duración del tratamiento varía de una persona a otra. En los niños, las gafas y la oclusión con parche suelen utilizarse juntas y durante un periodo largo; su oftalmólogo ajusta el tratamiento en las revisiones periódicas controlando el ángulo de la desviación y el nivel de visión. Aunque sea necesaria la cirugía, es posible que haya que seguir con las gafas y la oclusión.

¿Se puede tratar el estrabismo en adultos?

Sí, el estrabismo también se puede tratar en adultos. Según el ángulo de la desviación, pueden valorarse gafas con prismas, toxina botulínica en algunos casos o cirugía de estrabismo. En los adultos, el objetivo es tanto corregir la posición del ojo como aliviar síntomas como la visión doble. Aunque la posibilidad de corregir un ojo vago es más limitada en la edad adulta que en la infancia, la posición del ojo puede corregirse a cualquier edad.

Recuperación tras la cirugía de estrabismo

La cirugía de estrabismo puede realizarse con anestesia general en los niños y con anestesia local en algunos adultos; la mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día. El enrojecimiento, la sensación de arenilla y el lagrimeo en el ojo son normales durante los primeros días. La vuelta a la vida diaria suele llevar unos días, y la recuperación completa, unas semanas.

Después de la cirugía debe evitarse la actividad intensa durante 2-3 semanas. Durante este tiempo no debe frotarse el ojo, debe usar con regularidad el colirio que le haya recetado su médico y no debe ir a la piscina durante las primeras semanas. La visión doble temporal es normal durante los primeros días; si persiste, póngase en contacto con su médico.

Si viaja para recibir el tratamiento, hable con su médico sobre cuánto tiempo debe quedarse antes de volar de regreso a casa y cómo se organizarán las revisiones de seguimiento.

¿Qué pasa si no se trata el estrabismo?

El estrabismo no tratado no es solo una cuestión estética; también puede causar problemas de visión. El estrabismo no tratado puede:

• Provocar ojo vago y pérdida permanente de visión en los niños,
• Alterar la percepción de la profundidad,
• Causar visión doble en los adultos,
• Dificultar la lectura y el trabajo de cerca,
• Afectar a la confianza en uno mismo.

¿Cuándo debe acudir al oftalmólogo?

Si nota en su bebé una desviación del ojo que persiste después de los 6 meses de edad, es necesaria una revisión oftalmológica. En los adultos, una desviación repentina del ojo o la visión doble deben valorarse sin demora, el mismo día, ya que pueden ser signo de un problema nervioso o cerebral. Las causas de una desviación repentina del ojo se explican en otro artículo.

Pedir cita para una revisión oftalmológica en cuanto note el estrabismo ayuda a que el tratamiento se planifique a tiempo.

Preguntas frecuentes

¿Es normal que los ojos de un bebé se desvíen?

Una desviación ocasional del ojo puede ser normal durante los primeros 3-4 meses. Una desviación que persiste después de los 6 meses de edad requiere una revisión oftalmológica.

¿El estrabismo desaparece por sí solo?

Normalmente no. Aparte de la desviación ocasional en los primeros meses de vida, no se espera que el estrabismo se corrija por sí solo; como esperar puede aumentar el riesgo de ojo vago, se recomienda una revisión.

¿Se puede tratar el estrabismo en adultos?

Sí, el estrabismo también se puede tratar en adultos. Según el ángulo de la desviación, pueden valorarse gafas con prismas o cirugía de estrabismo.

¿Cuándo puedo volver a la vida normal después de la cirugía de estrabismo?

La vuelta a la vida diaria suele llevar unos días, y la recuperación completa, unas semanas. Debe evitarse la actividad intensa durante 2-3 semanas. La visión doble temporal es normal durante los primeros días; si persiste, póngase en contacto con su médico.

¿Necesitaré otra cirugía de estrabismo?

Algunos pacientes necesitan una nueva intervención para alcanzar la posición ocular deseada. Como la desviación puede reaparecer con el tiempo, las revisiones periódicas después de la cirugía son importantes.

¿Pueden las gafas corregir el estrabismo?

Si la desviación se debe a un defecto refractivo, sobre todo a la hipermetropía, las gafas pueden reducirla o corregirla. En otros casos, las gafas por sí solas pueden no ser suficientes.