Lo strabismo si può curare?

Sì, lo strabismo si può curare. Strabismo (occhio storto o deviato) significa che i due occhi non guardano lo stesso punto, per cui un occhio devia verso l'interno, verso l'esterno, verso l'alto o verso il basso. Il trattamento può prevedere occhiali, occlusione (bendaggio), in alcuni casi esercizi oculari e la chirurgia dello strabismo; quale opzione sia quella giusta dipende dall'età, dal tipo e dall'angolo della deviazione e da eventuali altri problemi oculari.

Lo strabismo può essere presente dalla nascita o comparire più avanti nella vita. La deviazione può essere costante oppure manifestarsi solo quando si è stanchi o si guarda in determinate direzioni. La sua gravità varia da persona a persona: alcune persone non hanno quasi sintomi, mentre altre presentano visione doppia e difficoltà a valutare la profondità.

Che cos'è lo strabismo e quali sono le cause?

Lo strabismo è causato dal fatto che i muscoli che muovono gli occhi non lavorano insieme in modo corretto. Normalmente entrambi gli occhi guardano lo stesso punto e inviano al cervello un'unica immagine nitida; con lo strabismo, un occhio devia in un'altra direzione. Problemi congeniti dei muscoli oculari o del loro controllo nervoso, malattie neurologiche, traumi oculari e difetti refrattivi possono tutti causare strabismo. Un'ipermetropia non corretta può portare a una deviazione verso l'interno, in particolare nei bambini. Il nostro articolo sulle cause dello strabismo approfondisce l'argomento.

Negli adulti, lo strabismo che compare più avanti nella vita causa spesso visione doppia. Nei bambini, il cervello può sopprimere l'immagine dell'occhio deviato; di conseguenza i bambini di solito non vedono doppio, ma questa soppressione può portare a un occhio pigro (ambliopia).

Lo strabismo viene diagnosticato durante una visita oculistica: si misura l'angolo della deviazione, si valutano i movimenti oculari e il difetto refrattivo e si esamina l'interno dell'occhio. Nei bambini il medico verifica anche la presenza di un occhio pigro.

Quali sono le opzioni di trattamento dello strabismo?

Non esiste un unico trattamento dello strabismo. Viene pianificato in modo personalizzato, tenendo conto dell'età del paziente, dell'angolo e del tipo di deviazione e di eventuali altre patologie oculari. Le opzioni di trattamento dello strabismo presso Kudret Eye Istanbul sono descritte nella nostra pagina dedicata al trattamento.

Metodo	Che cosa fa	Quando si prende in considerazione
Occhiali	Aiutano l'occhio a mettere a fuoco correttamente quando la deviazione è legata a un difetto refrattivo	Soprattutto deviazioni verso l'interno causate dall'ipermetropia
Occhiali prismatici	Deviano l'immagine e possono ridurre la visione doppia	Persone con un piccolo angolo di deviazione e visione doppia
Occlusione	Si copre l'occhio più forte in modo che l'occhio pigro sia costretto a lavorare	Bambini che hanno anche un occhio pigro
Esercizi ortottici	Favoriscono il lavoro congiunto dei due occhi	Alcuni tipi, come la difficoltà a convergere gli occhi per il lavoro da vicino
Tossina botulinica	Riduce temporaneamente la trazione di un muscolo	Determinati tipi di deviazione
Chirurgia dello strabismo	Regola la posizione o la tensione dei muscoli oculari	Angoli di deviazione ampi, o strabismo che non migliora con altri metodi

Trattamento con occhiali

In molti bambini lo strabismo è legato a un difetto refrattivo come l'ipermetropia o l'astigmatismo. Gli occhiali aiutano allora l'occhio a mettere a fuoco correttamente. In una deviazione verso l'interno causata dall'ipermetropia, gli occhiali possono ridurre o correggere del tutto la deviazione, perciò è importante portarli costantemente durante tutta la giornata.

Alcuni pazienti usano occhiali con lenti prismatiche. I prismi deviano l'immagine verso un angolo che l'occhio deviato riesce a cogliere e possono alleviare la visione doppia. Non correggono la deviazione in sé, ma ne attenuano i sintomi.

Occlusione

L'occlusione si usa per l'occhio pigro, che spesso si accompagna allo strabismo. L'occhio più forte viene coperto per alcune ore al giorno, così l'occhio pigro è costretto a lavorare. Poiché nell'infanzia il sistema visivo è ancora in sviluppo, l'occlusione in genere funziona meglio quanto prima viene iniziata.

Esercizi oculari ortottici

Gli esercizi ortottici possono essere utilizzati per alcuni tipi di strabismo, soprattutto quando gli occhi hanno difficoltà a convergere insieme verso l'interno per il lavoro da vicino. Gli esercizi mirano ad aiutare i due occhi a lavorare insieme in armonia. Non sono utili per ogni tipo di strabismo; è importante che siano adattati all'età e agli occhi della persona e che vengano eseguiti con regolarità.

Iniezioni di tossina botulinica (Botox)

Per alcuni tipi di strabismo, la tossina botulinica può essere iniettata in un muscolo oculare. Il farmaco riduce temporaneamente la trazione di quel muscolo e aiuta l'occhio ad assumere una posizione migliore. L'effetto di solito dura alcuni mesi; per alcuni pazienti basta un'iniezione, mentre altri necessitano di trattamenti ripetuti. Se questo metodo è adatto a Lei viene stabilito durante la visita.

Chirurgia dello strabismo

Se l'angolo della deviazione è ampio, o se la deviazione non migliora nonostante gli altri trattamenti, si prende in considerazione la chirurgia. Nella chirurgia dello strabismo si regola la tensione dei muscoli oculari o si sposta il punto in cui un muscolo si inserisce sull'occhio; non si entra all'interno del bulbo oculare. Alcuni pazienti necessitano di un ulteriore intervento per raggiungere la posizione oculare desiderata.

Il trattamento dello strabismo nei bambini

Nei neonati, una deviazione occasionale degli occhi può essere normale nei primi 3-4 mesi; una deviazione che persiste oltre i 6 mesi di età richiede una visita oculistica.

In alcuni bambini lo strabismo diventa più evidente con il tempo e può portare a un occhio pigro, perché il cervello ignora l'immagine dell'occhio deviato. Questo fa sì che l'occhio diventi pigro e che la sua acuità visiva diminuisca. Nei bambini, una diagnosi precoce aumenta le probabilità di successo del trattamento.

La durata del trattamento varia da persona a persona. Nei bambini occhiali e occlusione vengono spesso usati insieme e per un lungo periodo; il Suo oculista adatta il trattamento durante i controlli regolari monitorando l'angolo della deviazione e il livello della vista. Anche se è necessario l'intervento, potrebbe essere necessario proseguire con occhiali e occlusione.

Lo strabismo si può curare negli adulti?

Sì, lo strabismo si può curare anche negli adulti. A seconda dell'angolo della deviazione si possono prendere in considerazione occhiali prismatici, in alcuni casi la tossina botulinica, oppure la chirurgia dello strabismo. Negli adulti l'obiettivo è sia correggere la posizione degli occhi sia alleviare sintomi come la visione doppia. Sebbene in età adulta la possibilità di correggere un occhio pigro sia più limitata che nell'infanzia, la posizione degli occhi può essere corretta a qualsiasi età.

Il recupero dopo la chirurgia dello strabismo

La chirurgia dello strabismo può essere eseguita in anestesia generale nei bambini e in anestesia locale in alcuni adulti; la maggior parte dei pazienti torna a casa in giornata. Arrossamento, sensazione di graffio e lacrimazione nell'occhio sono normali nei primi giorni. Il ritorno alla vita quotidiana richiede di solito alcuni giorni, la guarigione completa alcune settimane.

Dopo l'intervento vanno evitate le attività faticose per 2-3 settimane. In questo periodo non deve strofinarsi l'occhio, deve usare regolarmente i colliri prescritti dal medico e deve stare lontano dalle piscine nelle prime settimane. Una visione doppia temporanea è normale nei primi giorni; se persiste, contatti il Suo medico.

Se viaggia per sottoporsi al trattamento, concordi con il Suo medico quanto tempo deve rimanere prima del volo di rientro e come verranno organizzati i controlli successivi.

Che cosa succede se lo strabismo non viene trattato?

Lo strabismo non trattato non è solo un problema estetico; può anche causare problemi alla vista. Lo strabismo non trattato può:

• Portare a un occhio pigro e a una perdita permanente della vista nei bambini,
• Compromettere la percezione della profondità,
• Causare visione doppia negli adulti,
• Rendere più difficili la lettura e il lavoro da vicino,
• Influire sulla fiducia in sé stessi.

Quando rivolgersi a un oculista?

Se nota nel Suo bambino una deviazione degli occhi che persiste oltre i 6 mesi di età, è necessaria una visita oculistica. Negli adulti, una deviazione improvvisa degli occhi o una visione doppia vanno valutate senza indugio, in giornata, perché possono essere il segno di un problema nervoso o cerebrale. Le cause di una deviazione improvvisa degli occhi sono spiegate in un articolo a parte.

Prenotare una visita oculistica non appena si nota lo strabismo aiuta a pianificare il trattamento per tempo.

Domande frequenti

È normale che gli occhi di un neonato deviino?

Una deviazione occasionale degli occhi può essere normale nei primi 3-4 mesi. Una deviazione che persiste oltre i 6 mesi di età richiede una visita oculistica.

Lo strabismo passa da solo?

Di solito no. A parte la deviazione occasionale nella prima infanzia, non ci si aspetta che lo strabismo si corregga da solo; poiché attendere può aumentare il rischio di un occhio pigro, si raccomanda una visita.

Lo strabismo si può curare negli adulti?

Sì, lo strabismo si può curare anche negli adulti. A seconda dell'angolo della deviazione si possono prendere in considerazione occhiali prismatici o la chirurgia dello strabismo.

Quando posso tornare alla vita normale dopo la chirurgia dello strabismo?

Il ritorno alla vita quotidiana richiede di solito alcuni giorni, la guarigione completa alcune settimane. Le attività faticose vanno evitate per 2-3 settimane. Una visione doppia temporanea è normale nei primi giorni; se persiste, contatti il Suo medico.

Dovrò sottopormi di nuovo alla chirurgia dello strabismo?

Alcuni pazienti necessitano di un ulteriore intervento per raggiungere la posizione oculare desiderata. Poiché la deviazione può ripresentarsi nel tempo, i controlli regolari dopo l'intervento sono importanti.

Gli occhiali possono correggere lo strabismo?

Se la deviazione è causata da un difetto refrattivo, in particolare dall'ipermetropia, gli occhiali possono ridurla o correggerla. In altri casi gli occhiali da soli potrebbero non bastare.