Ist Schielen behandelbar?

Ja, Schielen ist behandelbar. Beim Schielen (Strabismus) blicken die beiden Augen nicht auf denselben Punkt, sodass ein Auge nach innen, außen, oben oder unten abweicht. Zur Behandlung gehören Brille, Abkleben (Okklusion), in manchen Fällen Augenübungen und die Schieloperation; welche Methode passt, hängt vom Alter, von Art und Winkel des Schielens sowie von weiteren Augenproblemen ab.

Schielen kann angeboren sein oder sich erst später entwickeln. Die Abweichung kann ständig bestehen oder nur bei Müdigkeit oder in bestimmten Blickrichtungen auftreten. Wie ausgeprägt das Schielen ist, ist von Mensch zu Mensch verschieden: Manche haben kaum Beschwerden, andere sehen doppelt und haben Schwierigkeiten beim räumlichen Sehen.

Was ist Schielen und wie entsteht es?

Schielen entsteht, wenn die Muskeln, die die Augen bewegen, nicht richtig zusammenarbeiten. Normalerweise blicken beide Augen auf denselben Punkt und liefern dem Gehirn ein einziges, scharfes Bild; beim Schielen weicht ein Auge in eine andere Richtung ab. Angeborene Störungen der Augenmuskeln oder ihrer Nervensteuerung, neurologische Erkrankungen, Augenverletzungen und Brechungsfehler können Schielen verursachen. Eine nicht korrigierte Weitsichtigkeit kann vor allem bei Kindern zu Innenschielen führen. Mehr dazu lesen Sie in unserem Beitrag über die Ursachen des Schielens.

Bei Erwachsenen führt später auftretendes Schielen oft zu Doppelbildern. Bei Kindern kann das Gehirn das Bild des abweichenden Auges unterdrücken; deshalb sehen Kinder meist nicht doppelt, doch diese Unterdrückung kann eine Schwachsichtigkeit (Amblyopie) verursachen.

Die Diagnose wird bei der augenärztlichen Untersuchung gestellt: Der Schielwinkel wird gemessen, Augenbewegungen und Brechungsfehler werden beurteilt und das Augeninnere wird untersucht. Bei Kindern wird außerdem geprüft, ob eine Schwachsichtigkeit vorliegt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Es gibt nicht die eine Behandlung gegen Schielen. Sie wird individuell geplant und richtet sich nach Alter, Schielwinkel, Art des Schielens und weiteren Augenerkrankungen. Die Behandlungsmöglichkeiten bei Kudret Eye İstanbul finden Sie auf unserer Seite zur Schielbehandlung.

Methode	Wirkung	Wann sie infrage kommt
Brille	Das Auge fokussiert richtig, wenn das Schielen mit einem Brechungsfehler zusammenhängt	Vor allem Innenschielen bei Weitsichtigkeit
Prismenbrille	Lenkt das Bild um und kann Doppelbilder verringern	Kleiner Schielwinkel mit Doppelbildern
Abkleben (Okklusion)	Das gute Auge wird abgedeckt, damit das schwache Auge arbeiten muss	Kinder mit zusätzlicher Schwachsichtigkeit
Orthoptische Übungen	Unterstützen das Zusammenspiel beider Augen	Bestimmte Formen, etwa Probleme beim Zusammenführen der Augen in der Nähe
Botulinumtoxin	Schwächt den Zug eines Muskels vorübergehend ab	Ausgewählte Schielformen
Schieloperation	Lage oder Spannung der Augenmuskeln wird angepasst	Großer Schielwinkel oder Schielen, das sich mit anderen Methoden nicht bessert

Behandlung mit der Brille

Bei vielen Kindern steckt hinter dem Schielen ein Brechungsfehler wie Weitsichtigkeit oder Hornhautverkrümmung. Eine Brille hilft dem Auge dann, richtig zu fokussieren. Bei Innenschielen durch Weitsichtigkeit kann die Brille das Schielen verringern oder ganz ausgleichen; deshalb ist es wichtig, sie den ganzen Tag konsequent zu tragen.

Manche Patienten tragen eine Brille mit Prismengläsern. Prismen lenken das Bild in einen Winkel, den das abweichende Auge aufnehmen kann, und können Doppelbilder lindern. Sie korrigieren das Schielen selbst nicht, mildern aber die Beschwerden.

Abkleben (Okklusionstherapie)

Das Abkleben wird bei Schwachsichtigkeit eingesetzt, die häufig mit Schielen einhergeht. Das gut sehende Auge wird zu bestimmten Tageszeiten abgedeckt, sodass das schwache Auge arbeiten muss. Da sich das Sehsystem in der Kindheit noch entwickelt, wirkt das Abkleben in der Regel umso besser, je früher damit begonnen wird.

Orthoptische Augenübungen

Orthoptische Übungen können bei manchen Schielformen helfen, vor allem wenn es den Augen schwerfällt, sich beim Nahsehen nach innen auszurichten. Ziel ist ein harmonisches Zusammenspiel beider Augen. Nicht bei jeder Schielform sind sie wirksam; wichtig ist, dass sie auf Alter und Augen abgestimmt sind und regelmäßig durchgeführt werden.

Botulinumtoxin (Botox)

Bei bestimmten Schielformen kann Botulinumtoxin in einen Augenmuskel gespritzt werden. Das Medikament schwächt den Zug des Muskels vorübergehend ab und hilft dem Auge, eine bessere Stellung einzunehmen. Die Wirkung hält meist einige Monate an; manchen Patienten genügt eine Injektion, bei anderen sind Wiederholungen nötig. Ob diese Methode für Sie infrage kommt, wird bei der Untersuchung entschieden.

Schieloperation

Ist der Schielwinkel groß oder bessert sich das Schielen trotz anderer Behandlungen nicht, kommt eine Operation infrage. Dabei wird die Spannung der Augenmuskeln angepasst oder der Ansatzpunkt eines Muskels am Auge verlegt; das Innere des Augapfels wird nicht eröffnet. Manche Patienten benötigen eine weitere Operation, um die gewünschte Augenstellung zu erreichen.

Schielbehandlung bei Kindern

Bei Babys kann ein gelegentliches Schielen in den ersten 3-4 Monaten normal sein; besteht es nach dem 6. Lebensmonat weiter, ist eine augenärztliche Untersuchung nötig.

Bei manchen Kindern wird das Schielen mit der Zeit deutlicher und kann zu Schwachsichtigkeit führen, weil das Gehirn das Bild des abweichenden Auges ignoriert. Dadurch wird das Auge schwachsichtig und die Sehschärfe nimmt ab. Eine frühe Diagnose verbessert bei Kindern die Erfolgsaussichten der Behandlung.

Wie lange die Behandlung dauert, ist individuell verschieden. Bei Kindern werden Brille und Abkleben oft gemeinsam und über längere Zeit eingesetzt; Ihr Augenarzt passt die Behandlung bei regelmäßigen Kontrollen an Schielwinkel und Sehschärfe an. Auch nach einer Operation kann es nötig sein, Brille und Abkleben fortzusetzen.

Kann Schielen bei Erwachsenen behandelt werden?

Ja, auch bei Erwachsenen ist Schielen behandelbar. Je nach Schielwinkel kommen eine Prismenbrille, in manchen Fällen Botulinumtoxin oder eine Schieloperation infrage. Ziel ist es, die Augenstellung zu korrigieren und Beschwerden wie Doppelbilder zu lindern. Eine Schwachsichtigkeit lässt sich im Erwachsenenalter nur noch eingeschränkt behandeln, die Augenstellung dagegen kann in jedem Alter korrigiert werden.

Nach der Schieloperation

Die Schieloperation kann bei Kindern in Vollnarkose und bei manchen Erwachsenen in örtlicher Betäubung durchgeführt werden; die meisten Patienten gehen noch am selben Tag nach Hause. In den ersten Tagen sind Rötung, Fremdkörpergefühl und tränende Augen normal. In den Alltag kehren Sie meist nach einigen Tagen zurück, vollständig verheilt ist das Auge nach einigen Wochen.

Nach der Operation sollten Sie 2-3 Wochen auf schwere körperliche Belastung verzichten. Reiben Sie in dieser Zeit nicht am Auge, verwenden Sie die verordneten Tropfen regelmäßig und meiden Sie in den ersten Wochen Schwimmbäder. Vorübergehende Doppelbilder sind in den ersten Tagen normal; halten sie an, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Wenn Sie für die Behandlung anreisen, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie lange Sie vor dem Rückflug bleiben sollten und wie die Nachkontrollen organisiert werden.

Was passiert, wenn Schielen nicht behandelt wird?

Unbehandeltes Schielen ist nicht nur ein kosmetisches Problem, sondern kann auch das Sehen beeinträchtigen. Unbehandeltes Schielen kann:

• bei Kindern zu Schwachsichtigkeit und dauerhaftem Sehverlust führen,
• das räumliche Sehen stören,
• bei Erwachsenen Doppelbilder verursachen,
• Lesen und Naharbeit erschweren,
• das Selbstbewusstsein beeinträchtigen.

Wann sollten Sie zum Augenarzt?

Bemerken Sie bei Ihrem Baby ein Schielen, das nach dem 6. Lebensmonat weiter besteht, ist eine augenärztliche Untersuchung nötig. Plötzlich auftretendes Schielen oder Doppelbilder bei Erwachsenen sollten ohne Verzögerung, noch am selben Tag, abgeklärt werden, da sie auf ein Problem der Nerven oder des Gehirns hinweisen können. Die Ursachen für plötzliches Schielen erklären wir in einem eigenen Beitrag.

Wenn Sie Schielen bemerken, sorgt ein zeitnaher Untersuchungstermin dafür, dass die Behandlung rechtzeitig geplant werden kann.