Glaukom

Was ist ein Glaukom (Grüner Star)?

Das Glaukom ist eine schwerwiegende Erkrankung, die zum Verlust des Sehvermögens führen kann, weil der Sehnerv durch einen chronisch hohen Augeninnendruck geschädigt wird. Die häufigste Form des Glaukoms ist das Offenwinkelglaukom, das einen langen und schleichenden Verlauf hat. Auf das Offenwinkelglaukom entfallen 85 bis 90 Prozent aller Glaukompatienten. Beim selteneren akuten Winkelblockglaukom steigt der Augendruck dagegen plötzlich auf ein sehr hohes Niveau an und verursacht starke Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit und übermäßig rote Augen. Dies ist ein Notfall und ein sehr schwerwiegender Zustand. Sie ist von Augenärzten leicht zu erkennen.

Auf eine intensive Behandlung wird sofort reagiert. Die Behandlung erfolgt chirurgisch (konventionell oder mit Laser). Außerdem können Patienten, bei denen das Risiko eines Winkelverschlusses besteht, leicht im Voraus erkannt werden, und es können Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Es gibt auch eine seltene Form des Glaukoms, das so genannte Sekundärglaukom. Dabei handelt es sich um einen Anstieg des Augeninnendrucks als Folge einer anderen Augenerkrankung (Katarakt, Trauma, intraokulare Entzündung, intraokulare Blutung). Behandelt werden sowohl der erhöhte Augeninnendruck als auch die zugrunde liegende Erkrankung. Im menschlichen Auge wird ständig eine Flüssigkeit produziert, die das Augengewebe ernährt und das Auge durch die Kanäle im Auge verlässt und in den Blutkreislauf gelangt. Wenn diese Kanäle verengt, verklebt oder verstopft sind, verlangsamt sich der Abfluss der Flüssigkeit und der Druck im Inneren des Auges steigt. Dadurch erhöht sich der Augeninnendruck. Normalerweise liegt der Augendruck zwischen 10 und 21 mmHg. Wenn der Augeninnendruck zwischen 25-40 mm Hg liegt, ist er in der Regel asymptomatisch und wird daher zufällig bei einer Augenuntersuchung festgestellt. Manchmal kann es zu Beschwerden wie Schmerzen und verschwommenem Sehen kommen. Er tritt in der Regel im Alter von über 40 Jahren auf, kann aber auch bei Säuglingen vorkommen. 2-3 von 100 Menschen über 40 Jahren haben Augendruck. Ein erhöhter Augeninnendruck schädigt mit der Zeit die Augennerven und das Gewebe, verringert die Sehkraft und kann zur Erblindung führen. Es hat nichts mit der Ernährung zu tun. In manchen Familien ist es erblich bedingt. Personen, in deren Familie bereits ein Glaukom aufgetreten ist, sollten besonders vorsichtig sein. Er tritt häufiger bei hoher Myopie (über 5 Grad) und hoher Hyperopie (3 Grad und mehr) auf. Für die Diagnose wird der Augeninnendruck mehrmals gemessen und untersucht. Es werden Untersuchungen wie Gesichtsfeld und Sehnerventopographie durchgeführt. Ein Augendruck über 21 mmHg gilt als erhöht; Betroffene sollten häufiger kontrolliert werden. Wenn der Augendruck nicht behandelt wird, kann der Patient seine Umgebung nicht sehen, auch wenn er sieht, wohin er schaut. Er/sie ist möglicherweise nicht in der Lage, Menschen oder Autos zu erkennen, die sich von rechts oder links nähern. Bei der Behandlung werden einmal oder mehrmals am Tag Tropfen verabreicht. Manchmal wird eine Laserbehandlung durchgeführt. Wenn diese den Augeninnendruck nicht senken und Schäden verhindern können, wird eine Operation durchgeführt. Da ein Glaukom nur wenige Symptome verursacht und zur Erblindung führen kann, ist es wichtig, regelmäßig zur Augenuntersuchung zu gehen.

Was sind die Ursachen und Symptome des Glaukoms?

Das Offenwinkelglaukom, das schleichend verläuft oder keine Symptome verursacht, wenn es nicht fortgeschritten ist, wird in der Regel durch die Messung des Augendrucks im Rahmen einer Routineuntersuchung bei Patienten diagnostiziert, die Beschwerden beim Sehen in der Nähe haben. Ein hoher Augendruck ist ein verdächtiger Befund bei der Diagnose und der Messung, kann aber nicht allein durch den Blick auf den Druck festgestellt werden. Denn es gibt Patienten, die einen Sehnervenschaden haben, obwohl ihr Augendruck niedrig ist, und es gibt auch Patienten, die keinen Nervenschaden aufweisen, obwohl ihr Augeninnendruck hoch gemessen wird.

Eine Schädigung des Sehnervs kann mit verschiedenen Methoden festgestellt werden. Bei der Untersuchung kann der Sehnerv mit Geräten wie dem direkten Biomikroskop untersucht und Anzeichen einer Schädigung festgestellt werden. In verdächtigen Fällen können Fundusfotos angefertigt werden. Darüber hinaus können OCT- (Optische Kohärenztomographie) und die Nervenfaseranalyse (NFA) die Schädigung des Sehnervs und der umliegenden Nervenfasern auf mikroskopischer Ebene erkennen. Die Gesichtsfelduntersuchung ist ein Muss. Dies ist ein funktioneller und sehr wertvoller Test, der uns wie eine Landkarte die Bereiche mit Gesichtsfeldausfällen im Auge zeigt. 90 Prozent der Patienten sind über 40 Jahre alt. Das Risiko eines Glaukoms ist bei Patienten mit einer genetischen Veranlagung zehnmal höher. Daher sollte der Augendruck in jedem Alter bei einer normalen Untersuchung gemessen werden. Um diese Krankheit zu erkennen und frühzeitig zu diagnostizieren, wird ab dem 40. Lebensjahr eine jährliche Augenuntersuchung empfohlen. Wenn die Krankheit einen schleichenden Verlauf nimmt und sich selbst überlassen wird, d. h. wenn sie nicht diagnostiziert und nicht behandelt wird, führt sie zu Sehschäden bis hin zum vollständigen Verlust selbst des Lichts in 10-12 Jahren. Manchmal führt es sogar zu einer chirurgischen Entfernung des Auges.

Ist ein Glaukom behandelbar?

Das Glaukom ist eine Krankheit, die behandelt werden kann. Vor allem, wenn sie frühzeitig diagnostiziert wird, ist dies noch einfacher. Wird die Diagnose zu spät gestellt, wird das Auge durch den jahrelang erhöhten Augeninnendruck geschädigt und seine Widerstandskraft nimmt ab. Selbst wenn der Augeninnendruck sinkt, gehen die Gesichtsfeldausfälle weiter, und manchmal kann das Auge auch mit maximaler Behandlung nicht gerettet werden. Daher ist es sehr wichtig, die Behandlung nach der Frühdiagnose dieser Krankheit einzuhalten, d. h. die Tropfen regelmäßig anzuwenden und zu den Kontrollen zu kommen.

Behandlung des Glaukoms (Grüner Star)

Das Glaukom kann auf drei verschiedene Arten behandelt werden;

• Medikamentöse Behandlung
• Laser
• Operation

Medikamentöse Behandlung: Es gibt viele Tropfen, die bei der Behandlung des Glaukoms auf unterschiedliche Weise wirken. Es wird versucht, den Augeninnendruck mit einem Medikament zu senken. Wenn dies nicht ausreicht, wird ein zweiter Tropfen hinzugefügt. Wenn der Augendruck nicht wieder sinkt, wird ein dritter Tropfen gegeben oder es werden andere Behandlungsmethoden angewandt. Laserbehandlung: Die Laserbehandlung (SLT) kann als Ersttherapie oder zusätzlich zu Tropfen eingesetzt werden, auch bei Patienten, die nicht ausreichend auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen. Eine Laserbehandlung kann den Augeninnendruck bei nicht zu hohen Werten auf ein normales Maß senken und bei Patienten, bei denen die Einnahme von Medikamenten riskant ist, sicher reduzieren. Die Dauer der Wirkung beträgt in der Regel 2-3 Jahre. Danach kann der Augeninnendruck wieder ansteigen. Operation: Wenn der Glaukompatient alle möglichen Methoden ausprobiert hat, aber der Druck nicht gesenkt werden kann oder der Gesichtsfeldausfall anhält, ist eine Operation unumgänglich. Die Glaukomoperation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, es sei denn, der Patient ist ein Kind. Für eine frühzeitige Diagnose ist eine regelmäßige Augenuntersuchung einmal im Jahr erforderlich.

Minimalinvasive Glaukomchirurgie in der Glaukombehandlung

Ziel der minimalinvasiven Glaukomchirurgie, einer neuen Option in der Glaukombehandlung, ist es, glaukombedingte Augennervenschäden zu verhindern oder zu reduzieren. Die häufigste Operation zur Behandlung des Glaukoms ist heute die Trabekulektomie. Diese Operation gilt als ein großer chirurgischer Eingriff am Auge. Obwohl dieser Eingriff den Augeninnendruck wirksam senkt, kann es nach der Operation zu unerwünschten Komplikationen kommen.

In den letzten Jahren wurde eine minimalinvasive Glaukomchirurgietechnik entwickelt. Mit dieser Technik wird der Augeninnendruck wirksam gesenkt und die postoperativen Komplikationen werden erheblich reduziert. Bei dieser Technik, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, werden keine Nähte in das Auge gesetzt. Der Eingriff dauert 20-30 Minuten. Das Auge bleibt einen Tag lang mit einem Verband geschlossen. Nach einem Tag kann der Patient wieder seinem Alltag nachgehen. Die Heiltropfen sollten einen Monat lang verwendet werden. Nach der Operation können viele Patienten die zur Behandlung des Glaukoms verwendeten Tropfen absetzen, bei den übrigen lässt sich die Anzahl der Tropfen meist verringern. Diese Technik kann allein oder in Kombination mit einer Kataraktoperation angewendet werden. Welchen Patienten empfehlen wir diese Operation?

• Patienten, deren Augeninnendruck trotz maximaler Medikation nicht auf ein sicheres Niveau sinkt.
• Patienten, die aufgrund der von ihnen verwendeten Tropfen Nebenwirkungen (Allergien usw.) entwickeln.
• Patienten, die keine Tropfen zur Glaukombehandlung anwenden können.

Wie hoch ist der Preis für eine Glaukom-Behandlung?

Die Preise für eine Glaukom-Behandlung variieren je nach der zugrundeliegenden Ursache, der speziellen Untersuchung und den detaillierten Messungen, die an Ihrem Auge je nach der durchzuführenden Operation vorgenommen werden müssen. Der Behandlungsplan, der von unserem spezialisierten Augenarzt in Abhängigkeit von den detaillierten Untersuchungsergebnissen erstellt wird, kann von Person zu Person variieren.

Hier können Sie Termin- und Preisinformationen anfordern. Die oben genannten Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Wenn Sie medizinische Bedenken oder Fragen haben, vereinbaren Sie bitte einen Termin mit unseren Augenärzten.