Wie hoch sollte der Augeninnendruck sein?

Der Augeninnendruck, medizinisch intraokularer Druck, ist der Druck, den die Flüssigkeit im Inneren des Auges ausübt. Für den Erhalt des Auges ist er sehr wichtig. Verändert sich der Druck, kann der Sehnerv in unterschiedlichem Maß Schaden nehmen, und es kann ein Glaukom entstehen. Ein hoher Druck im Auge schädigt den Sehnerv und kann so zum bleibenden Sehverlust führen, dem gefährlichsten Zeichen des Glaukoms. In diesem Beitrag geht es ausführlich um die normalen Werte, um die Folgen zu hoher und zu niedriger Werte, um Risikofaktoren, Zeichen und Behandlungen.

Was ist der Augeninnendruck?

Ein Glaukom verläuft schleichend. Betroffene bemerken oft nicht, dass sie eines haben. Es beginnt mit einem langsamen Verlust des Sehvermögens. Wird es bemerkt, kann der Sehverlust bereits nicht mehr umkehrbar sein. Deshalb ist die frühe Erkennung entscheidend. Medizinisch betrachtet gibt es im Auge eine klare Flüssigkeit, das Kammerwasser. Sie wird im vorderen Abschnitt des Auges laufend gebildet und über feine Kanäle abgeleitet. Der Druck im Auge ergibt sich aus dem Gleichgewicht zwischen Bildung und Abfluss. Ist dieses Gleichgewicht gestört und kann die Flüssigkeit nicht über die kleinen Kanäle abfließen, steigt der Druck. Ein normaler Augeninnendruck erhält Form und Funktion des Augapfels und schützt das Auge vor Schäden. Steigt der Druck zu stark, drückt er auf den Sehnerv, und die Nervenzellen, die das Sehen ermöglichen, können Schaden nehmen. Bleibt das unbehandelt, kann ein nicht umkehrbarer und manchmal bleibender Sehverlust entstehen. Der Augeninnendruck sollte nicht unter 10 mmHg und nicht über 21 mmHg liegen. Bevorzugt wird ein Wert unter 21 mmHg. Ein Wert darüber gilt als erhöht und sollte im Hinblick auf ein Glaukom abgeklärt werden, auch wenn verschiedene Faktoren die Messung beeinflussen können. Ist die Hornhaut dicker als üblich, kann der gemessene Wert höher ausfallen. Unter 10 mmHg sinkt der Druck in der Regel nicht. Selten kommen Werte von 6 mmHg vor. Ein so starker Abfall kann bedeuten, dass zu wenig Kammerwasser gebildet wird oder dass der Aufbau des Auges beeinträchtigt ist. Ein Augeninnendruck über 21 mmHg bedeutet einen erhöhten Druck und ein Risiko für ein Glaukom. Nicht jeder erhöhte Wert bedeutet jedoch eine Erkrankung. Bei manchen Menschen nehmen die Nerven trotz erhöhtem Druck keinen Schaden. Das nennt man okuläre Hypertension. Normaldruckglaukom: Der Augeninnendruck liegt im normalen Bereich, dennoch nimmt der Sehnerv Schaden. Deshalb genügt es bei der Untersuchung nicht, nur den Druck zu messen. Auch die Beurteilung des Sehnervs und die Gesichtsfelduntersuchung sind wichtig.

Warum steigt der Augeninnendruck?

Die wichtigsten Gründe sind:

• Eine Verstopfung der Kanäle, über die das Kammerwasser abfließt
• Ein Glaukom in der Familie
• Ein Alter von 40 Jahren und darüber
• Diabetes
• Bluthochdruck
• Eine lange Behandlung mit Kortison oder kortisonhaltigen Medikamenten als Tropfen, Tabletten oder Spritzen
• Schäden am Auge und bestimmte Augenerkrankungen

Was passiert bei erhöhtem Druck?

Ein erhöhter Augeninnendruck macht sich meist nicht bemerkbar und schreitet unbemerkt voran. Mit der Zeit können jedoch folgende Probleme entstehen:

• Schäden am Sehnerv
• Eine Einengung des Gesichtsfelds
• Ein Sehverlust, der vom Rand zur Mitte fortschreitet
• Ohne Behandlung eine bleibende Erblindung

Deshalb gilt das Glaukom als schleichende Erkrankung. Weil der Sehverlust nach und nach entsteht, bemerken Betroffene ihn oft erst spät.

Was bedeutet ein zu niedriger Druck?

Ein Augeninnendruck unter 6 mmHg kann auf folgende Probleme hinweisen:

• Eine Leckage nach einer Verletzung des Auges
• Eine unzureichende Bildung von Kammerwasser
• Nebenwirkungen nach Augenoperationen

Ein zu niedriger Druck kann ebenso wie ein zu hoher zu Sehverlust führen.

Wie wird der Augeninnendruck gemessen?

Gemessen wird er in augenärztlichen Praxen oder in Kliniken. Die üblichen Verfahren sind:

• Applanationstonometrie: das wichtigste Standardverfahren.
• Non-Kontakt-Tonometrie mit Luftstoß: Sie misst, ohne das Auge zu berühren.
• Tragbare Geräte: Sie kommen vor allem bei Menschen mit Einschränkungen oder bei Messungen zu Hause zum Einsatz.

Weil vor der Messung meist betäubende Tropfen gegeben werden, ist sie schmerzfrei.

Wer sollte den Augeninnendruck messen lassen?

• Menschen über 40 Jahren einmal jährlich, weil der erhöhte Druck mit dem Alter häufiger auftritt
• Menschen mit einem Glaukom in der Familie häufiger, weil genetische Faktoren eine Rolle spielen
• Menschen mit Diabetes und Bluthochdruck in regelmäßigen Abständen
• Wer Kortison einnimmt, sollte unter ärztlicher Kontrolle bleiben

Der Augeninnendruck sollte regelmäßig gemessen werden.

Wie wird ein erhöhter Druck behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach der Form der Erkrankung und nach dem Befund:

• Medikamente, etwa Augentropfen: Sie sind die erste und am einfachsten anzuwendende Möglichkeit, den Druck zu senken.
• Laserbehandlung: Sie öffnet die Kanäle, über die die Flüssigkeit abfließt, oder erleichtert den Abfluss.
• Operation: Sie kommt als letzte Möglichkeit infrage, wenn Medikamente und Laser nicht ausreichen.

Ziel der Behandlung ist es, die Schädigung des Sehnervs aufzuhalten, so gering wie möglich zu halten und einen Sehverlust so weit wie möglich zu verhindern. Die Behandlung dauert meist lebenslang, denn nach dem Absetzen können die Beschwerden zurückkehren. Was verursacht Lichtblitze im Auge?