ما هو فحص البقعة الصفراء؟

يُعد سؤال ما هو فحص البقعة الصفراء من المواضيع التي يتساءل عنها من يعانون من هذه الحالة. فقد تتدهور البقعة الصفراء مع التقدم في العمر، وهو ما يُسمى التنكس البقعي. وتندرج هذه الحالة ضمن أمراض الشبكية التي تؤثر في الرؤية المركزية، وتظهر عمومًا بعد سن الخمسين وتزداد شيوعًا مع التقدم في العمر. وإذا لم يُعالَج مرض البقعة الصفراء، فقد يؤدي إلى فقدان البصر. يتكوّن تشريح العين من طبقات عديدة، وفي كل طبقة تراكيب تؤدي أدوارًا مهمة في الرؤية. والاسم الكامل للبقعة الصفراء «اللطخة الصفراء» (Macula lutea)، ومعناه البقعة الصفراء، وهو مستمد من لونها. والبقعة الصفراء هي الجزء المركزي من الشبكية. وتُلاحَظ هذه الحالة عمومًا لدى كبار السن، وتُطبَّق طرق العلاج بحسب حالة الشخص. وفحص البقعة الصفراء طريقة تُستخدم لتقييم هذه الحالة، ويُسمى أيضًا اختبار شبكة أمسلر. وفيه ينظر المريض إلى النقطة الموجودة في وسط ورقة مربعات، ويُقيَّم مدى انحناء الخطوط أو انقطاعها. وإلى جانب ذلك تُجرى أيضًا فحوص مثل فحص قاع العين والتصوير المقطعي بالتماسك البصري.

أعراض التنكس البقعي

تتعدد أعراض التنكس البقعي. ولأن بعضها قد يُلاحَظ أيضًا في أمراض عيون أخرى، ينبغي دائمًا مراجعة الطبيب المختص لمعرفة طبيعة المشكلة. تظهر الأعراض على شكل فقدان في البصر، إذ يبدأ الشخص بفقدان القدرة على الرؤية بالوضوح السابق، ويبدأ برؤية بعض الأشياء منحنية والخطوط متقطعة، ويعاني من إظلام أمام العين. وفي بعض الحالات يفقد عمق الرؤية. وهذه الحالة، التي تؤثر في جودة الرؤية إلى حد كبير، قد تجعل الألوان تبدو باهتة أيضًا. ينبغي لمن تظهر عليهم هذه الأعراض مراجعة طبيب عيون مختص في أقرب وقت ممكن والخضوع لفحص مفصل، لأن حالات كثيرة تحمل هذه الأعراض قد تظهر في العين، مثل المياه البيضاء (الساد) وتمزق الشبكية. والخضوع لفحص مفصل مهم لمعرفة المشكلة التي تنشأ عنها هذه الأعراض. يظهر التنكس البقعي قبل كل شيء لدى من تجاوزوا الخمسين، وقد تؤدي إليه العوامل البيئية أيضًا. ويكون احتمال الإصابة بالتنكس البقعي أكبر لدى الأشخاص في الحالات التالية:

• الأشخاص في سن الخمسين فما فوق
• الأمراض الجهازية التي تؤثر في الرؤية
• من يدخنون ويكثرون من تناول الكحول
• الاستعداد الوراثي
• مرضى ارتفاع ضغط الدم

والتغذية الصحية وممارسة الرياضة والابتعاد عن العادات الضارة كلها أمور بالغة الأهمية للحفاظ على الصحة. لذلك فإن الابتعاد عن العادات الضارة التي تؤثر في أجهزة الجسم يخفض خطر الإصابة بالتنكس البقعي والحالات المشابهة. ولا يمكن منع التنكس البقعي الذي ينشأ مع التقدم في العمر والاستعداد الوراثي، ولا إزالته تمامًا. غير أنه يمكن السيطرة على عوامل الخطر الأخرى؛ فإذا وُجد ارتفاع في ضغط الدم أمكن ضبطه، وبالابتعاد عن العادات الضارة يمكن تأخير الحالة. وإلى جانب ذلك ينبغي استخدام نظارات شمسية مزودة بفلتر عند التعرض للشمس، فالنظر مباشرة إلى الضوء أو التعرض لأشعة الشمس قد يسبب أيضًا كثيرًا من أمراض العيون.

أنواع التنكس البقعي

تُدرَس أنواع التنكس البقعي ضمن فئتين مختلفتين، إذ له نوعان مختلفان: الرطب والجاف. يُلاحَظ التنكس البقعي الجاف في نحو 90% من الحالات، في حين يُلاحَظ التنكس البقعي الرطب في نحو 10% منها. ولكن بسبب خطر فقدان البصر، فإن التشخيص المبكر للتنكس البقعي الرطب أمر مهم. لذلك لا ينبغي إهمال فحوصات العين الدورية في أي عمر، والمواظبة على الفحوصات الروتينية مهمة للتشخيص المبكر. وفي التنكس البقعي الرطب تتقدم الحالة بسرعة أكبر، فيؤدي ذلك إلى فقدان مفاجئ للبصر، وتبدأ مشكلات في رؤية الألوان بالظهور. ومع مرور الوقت تسبب الأوعية الدموية التي تتكوّن في الشبكية والبقعة الصفراء نزيفًا، فتجلب معها مشكلات خطيرة.

تشخيص التنكس البقعي وعلاجه

يختلف تشخيص التنكس البقعي وعلاجه باختلاف الحالة والشخص. ففي التنكس البقعي، الذي له نوعان مختلفان هما الرطب والجاف، يُعد الفحص المفصل أهم عامل يؤثر في مسار العلاج. ومن خلال الفحوص بالقطرات والتصوير الإضافي تُكتشف المشكلة في العين على الفور. وبعد وضع التشخيص الصحيح يبدأ التخطيط للعلاج. ويُشخَّص التنكس البقعي تشخيصًا دقيقًا بالفحص باستخدام القطرات. ففي فحص قاع العين بالقطرات، تُقطَّر قطرة خاصة على طبقة القرنية في مقدمة العين. وبفضل هذه القطرة تتسع الحدقة، فيتمكن الطبيب من رؤية الشبكية كاملة بسهولة. ويمكن تشخيص التنكس البقعي من خلال فحص قاع العين بالقطرات. ومن الطرق الأخرى المستخدمة في العلاج حقن الأفاستين (Avastin). وفي هذه الطريقة يُحقن الدواء داخل العين، فيُمنع بفضله النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين، وبذلك تُتّقى حالات مثل تورم أوعية العين ونزيفها. وتُعد هذه الطريقة مناسبة عمومًا لمعظم الأشخاص، وتُستخدم لإبطاء التنكس البقعي. ومن طرق التشخيص الأخرى اختبار رؤية البقعة الصفراء، المعروف أيضًا باختبار شبكة أمسلر، ويتكوّن من المراحل التالية:

• تُرتدى العدسات أو النظارات المستخدمة عادةً.
• في مكان جيد الإضاءة، تُمسَك الورقة المستخدمة في اختبار أمسلر على بعد 30 إلى 40 سنتيمترًا أمام الوجه.
• تُغطى إحدى العينين باليد، وتركّز العين المفتوحة على النقطة الموجودة في وسط الورقة.
• يُتحقق مما إذا كانت الزوايا الأربع لمربعات الشبكة كلها مرئية، ومما إذا كانت الخطوط مستقيمة أو متقطعة.
• يُطبَّق الإجراء نفسه على العين الأخرى.

ولأن المصابين بالتنكس البقعي المتقدم معرضون لخطر فقدان البصر، فإن التشخيص المبكر للتنكس البقعي الرطب أمر بالغ الأهمية.

• لا يوجد علاج يوقف التنكس البقعي الجاف؛ لكن في المرحلة المتوسطة يمكن لمكمل الفيتامينات والمعادن المعروف بتركيبة AREDS أن يبطئ تقدمه.
• في التنكس البقعي الرطب تُطبَّق علاجات الحقن داخل العين والطريقة المعروفة بالعلاج الضوئي الديناميكي.

في العلاج الضوئي الديناميكي يُعطى أولًا دواء خاص عبر الوريد، ويُطبَّق علاج بليزر منخفض الشدة. أما في علاج الحقن داخل العين فتُخدَّر العين بالقطرات. ويتحمّل المرضى هذا الإجراء جيدًا بشكل عام، وإن كان قد يُشعَر بانزعاج خفيف. ومع أنه لا يمكن التخلص من مرض البقعة الصفراء تمامًا، فإنه يمكن إبطاء تقدم الحالة. ولهذا الغرض يمكن تطبيق طرق العلاج المناسبة بحسب النوع، وأحيانًا الإجراءات الجراحية.