ما هو التنكس البقعي؟

يُعد سؤال ما هو التنكس البقعي من المواضيع التي يسأل عنها المصابون بأمراض العين. فالجزء الرئيسي في مركز العين المسؤول عن الإبصار يُسمى البقعة الصفراء (الماكولا)، وينشأ التنكس البقعي عن التدهور البنيوي الذي يحدث في هذه المنطقة. ويُعرف أيضًا بمرض البقعة الصفراء. ويمكن أن يظهر مع التقدم في العمر وقد يؤدي إلى فقدان البصر. ومع أن تشخيصه صعب في المراحل المبكرة، فإنه يصبح أسهل مع تقدم الحالة. كما يختلف علاجه باختلاف حالة الشخص. والحالة التي تظهر في الطبقة العصبية التي تبلغ نحو حجم حبة العدس، والتي تتحكم في حدة إبصار العين، تُسمى مرض البقعة الصفراء. ففي طبقة الشبكية الواقعة في أقصى الجزء الخلفي من العين، لا تتوزع الخلايا العصبية بالتساوي، ويتجمع الضوء الذي ينعكس إلى داخل العين في المركز المسمى البقعة الصفراء. وتحمي الأصباغ الصفراء الموجودة في العين، المسماة الزياكسانثين واللوتين، البقعة الصفراء من الضوء المفرط. ولأن هذه الأصباغ صفراء اللون، يُسمى هذا الجزء البقعة الصفراء (macula lutea). وهي تشغل نحو 5% من الشبكية، لكنها مسؤولة عن 95% من عملية الإبصار، فعلى صغرها تؤدي وظيفة هائلة. ولأن هذه المنطقة صغيرة وتتعرض لنشاط أيضي مكثف، تصبح البقعة الصفراء عاجزة عن التخلص من الفضلات المتراكمة، وهو ما يُخل بتغذية خلايا الشبكية. والخلايا العصبية الشبكية التي لا تتغذى تفقد وظيفتها مع مرور الوقت وتبدأ في التدهور. ويظهر مرض البقعة الصفراء من خلال هذه الخلايا المتدهورة أو الميتة.

أنواع التنكس البقعي

يُصنَّف التنكس البقعي في شكلين: الرطب والجاف. الشكل الجاف، وهو أحد أنواع مرض البقعة الصفراء، هو الأكثر شيوعًا. ويتقدم ببطء شديد ولا يؤثر في الرؤية كثيرًا في المراحل المبكرة: إذ يستغرق بلوغه مستوى يؤثر في الرؤية قرابة 10 سنوات. ولأن الفضلات المتجمعة في البقعة الصفراء لا يمكن التخلص منها، تبدأ بقع بؤرية بيضاء وصفراء تُسمى الدروزن (drusen) في التكوّن. ومع تزايد هذه البقع تبدأ الخلايا العصبية في التضرر، ويتراجع البصر مع مرور الوقت. أما الشكل الرطب فهو حالة قد تؤدي إلى فقدان مفاجئ للبصر. ومشكلات الرؤية التي تظهر في الشكل الرطب غير مؤلمة، لذلك قد لا يُلاحظ وجودها حتى يراجع الشخص الطبيب. وفي الشكل الرطب يحدث نمو للأوعية الدموية إلى جانب اضطراب تغذية البقعة الصفراء. وتنمو هذه الأوعية دون ضابط، وبسبب نموها تبدأ في النزف.

من يُصاب بالتنكس البقعي؟

يُبحث على نطاق واسع في أسئلة مثل من يُصاب بالتنكس البقعي وكيف يظهر. ولأن هذه الحالة تظهر في مراحل متقدمة من العمر، فإن احتمال إصابة الشباب بها منخفض للغاية. فمع التقدم في العمر لا تعود وظائف الجسم تعمل كما كانت، ويُلاحظ تدهور في بعض أجزاء الجسم، والبقعة الصفراء أحدها. ويظهر مرض البقعة الصفراء عمومًا بعد سن 50، ويزداد شيوعًا مع التقدم في العمر. ومن أهم أسباب ظهوره:

• التعرض الكثيف لأشعة الشمس
• الاستعداد الوراثي
• التدخين وتناول الكحول

أعراض التنكس البقعي

لا تظهر أعراض التنكس البقعي بوضوح كبير في المراحل المبكرة. فبينما تكون الشكاوى خفيفة أو غير واضحة في البداية، تزداد العلامات والشكاوى في المراحل المتقدمة. وقد يشير ظهور الأشياء أصغر أو أكبر من حجمها الحقيقي، والاضطرابات عند النظر إلى الضوء، وظهور الخطوط المستقيمة متموجة أو مشوهة، كلها إلى مرض البقعة الصفراء. ويمكن سرد بعض الأعراض على النحو التالي:

• رؤية خطوط عند النظر إلى الضوء
• بقعة داكنة أو فارغة في مركز الرؤية
• تشوش الرؤية
• رؤية مركز مجال الرؤية مشوشًا بينما تبقى الأطراف واضحة
• إدراك الأشياء أصغر أو أكبر من حجمها الحقيقي

وفي المراحل المتقدمة، كثيرًا ما تُرى الأشياء أو المناطق الواقعة في مركز الرؤية مشوشة بينما يبقى محيطها واضحًا. وقد تسهم بعض أمراض العين أيضًا في ظهور ذلك في مراحل متقدمة من العمر. وتُعد مراجعة طبيب عيون مختص فور ظهور الأعراض خطوة بالغة الأهمية. فلأن هذه الحالة لا تُظهر أعراضًا في المراحل المبكرة، ولا تظهر آثارها الملحوظة إلا مع تقدمها، يصعب تشخيصها مبكرًا. لذلك ينبغي لكبار السن الخضوع دائمًا لـفحص العين كل عام لاكتشاف الأمراض مبكرًا. وإلا فقد يتأخر التشخيص بسبب عدم انتظام الفحوصات، وقد تكون الحالة قد تقدمت كثيرًا، وهو ما قد يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية المركزية.

تشخيص التنكس البقعي وعلاجه

يُعد تشخيص التنكس البقعي وعلاجه خطوة بالغة الأهمية. ولأن تشخيص مرض البقعة الصفراء صعب، فإنه يُكتشف عمومًا أثناء الفحوصات العامة. ولأنه يتقدم خفية ولا يُظهر أعراضًا في البداية، فمن الصعب للغاية تحديده أو ملاحظته. وينبغي لمن هم في الفئة العمرية الأكبر سنًا إجراء فحص العين مرة واحدة في السنة على الأقل حتى في حال عدم وجود أعراض. فالفحوصات الدورية عامل بالغ الأهمية في التشخيص والعلاج المبكرين. ويخضع من يُشتبه في إصابتهم بمرض البقعة الصفراء لاختبارات كثيرة، مثل الفحص بالمصباح الشقي وفحص المجال البصري وقياس حدة البصر. وتُدرس البيانات المستخلصة من هذه الاختبارات ويوضع التشخيص. وخلال هذه الإجراءات تُستخدم أحيانًا قطرات لتوسيع الحدقة حتى يصبح الجزء الخلفي من العين مرئيًا بأضواء خاصة. وبعد فحص الشبكية، تُعد خطة علاجية وفقًا للحالة. ولمدى تقدم مرض البقعة الصفراء وشكله أهمية كبيرة في تحديد الخطة العلاجية: ومن العلاجات الخاصة بالشكل الرطب حقن مضادات VEGF (anti-VEGF) التي تُعطى داخل العين، وتهدف هذه الحقن إلى الحد من النمو غير المنضبط للأوعية الدموية. أما في الشكل الجاف، فقد تكون المكملات التي تحتوي على اللوتين والزياكسانثين وأوميغا 3 مفيدة، غير أنه ينبغي اتباع نصيحة الطبيب بعد فحص مفصل للعين.

• في الشكل الرطب، يوضع التشخيص أولًا بالتصوير المقطعي البصري (OCT)، وبتصوير الأوعية الدموية للعين عند الحاجة، ويُجرى العلاج بالحقن داخل العين.
• لا يوجد علاج يوقف الشكل الجاف؛ غير أن مكملات الفيتامينات والمعادن الخاصة بالبقعة الصفراء (تركيبة AREDS) يمكن أن تبطئ تقدمه في المرحلة المتوسطة.

في أي عمر يمكن ارتداء العدسات اللاصقة الطبية؟