Was ist der Makula-Test?

Die Frage, was der Makula-Test ist, gehört zu den Themen, die Betroffene beschäftigen. Der gelbe Fleck, die Makula, kann sich mit dem Alter verändern, und das heißt Makuladegeneration. Dieser Befund gehört zu den Erkrankungen der Netzhaut, die für das zentrale Sehen sorgt. Er tritt meist nach dem 50. Lebensjahr auf und wird mit dem Alter häufiger. Bleibt die Makuladegeneration unbehandelt, kann sie zu einem Verlust des Sehens führen. Das Auge besteht aus vielen Schichten, und in jeder Schicht liegen Strukturen mit einer wichtigen Aufgabe für das Sehen. Der gelbe Fleck trägt seinen Namen nach seiner Farbe. Ein Teil davon ist mit der Netzhaut verbunden. Dieser Befund tritt meist bei Menschen in höherem Alter auf, und die Behandlung richtet sich nach dem Befund. Der Makula-Test dient dazu, diese Erkrankung zu beurteilen. Er heißt auch Amsler-Gitter-Test. Dabei blickt die Patientin oder der Patient auf den Punkt in der Mitte eines Gitters, und es wird beurteilt, ob die Linien gebogen oder unterbrochen erscheinen. Darüber hinaus kommen Untersuchungen wie die des Augenhintergrunds und die optische Tomografie zum Einsatz.

Zeichen der Makuladegeneration

Zu den Zeichen gehören viele Beschwerden. Weil manche auch bei anderen Augenerkrankungen auftreten, sollte unbedingt fachärztlicher Rat eingeholt werden, um zu klären, worum es sich handelt. Die Zeichen zeigen sich mit einem Verlust des Sehens. Das Sehen ist nicht mehr so klar wie früher. Gegenstände erscheinen schief, Linien unterbrochen. Es kommt zu einer Verdunkelung oder zu einem dunklen Fleck in der Mitte des Blickfelds. Manchmal geht die Tiefenwahrnehmung verloren. Dieser Befund, der die Sehqualität in großem Maße beeinträchtigt, kann auch dazu führen, dass Farben blasser erscheinen. Wer diese Zeichen bemerkt, sollte so bald wie möglich fachärztlichen Rat einholen und sich ausführlich untersuchen lassen. Denn mit diesen Zeichen können viele Befunde am Auge auftreten, etwa ein Katarakt oder ein Netzhautriss. Um zu klären, woher die Beschwerden kommen, ist eine ausführliche Untersuchung wichtig. Die Makuladegeneration tritt besonders bei Menschen über 50 Jahren auf, und auch Einflüsse aus der Umgebung können dazu führen. Bei folgenden Menschen ist sie wahrscheinlicher:

• Menschen ab 50 Jahren
• Menschen mit systemischen Erkrankungen, die das Sehen beeinträchtigen
• Menschen mit starkem Tabak- und Alkoholkonsum
• Menschen mit einer genetischen Veranlagung
• Menschen mit Bluthochdruck

Sich gesund zu ernähren, sich zu bewegen und schlechte Gewohnheiten zu meiden ist für die Gesundheit sehr wichtig. Deshalb beugt der Verzicht auf schlechte Gewohnheiten dem Entstehen einer Makuladegeneration und ähnlicher Befunde vor. Eine Makuladegeneration, die mit dem Alter und einer Veranlagung entsteht, lässt sich nicht verhindern oder vollständig beseitigen. Die übrigen Risikofaktoren lassen sich jedoch in den Griff bekommen. Besteht ein Bluthochdruck, lässt er sich behandeln, und mit dem Verzicht auf schädliche Gewohnheiten lässt sich der Erkrankung vorbeugen. Darüber hinaus ist eine Sonnenbrille mit Filter nötig. Direkt in Licht zu blicken oder sich starker Sonneneinstrahlung auszusetzen kann zu vielen Augenerkrankungen führen.

Formen der Makuladegeneration

Die Formen werden in zwei Gruppen unterteilt: die feuchte und die trockene Form. Die trockene Form tritt in etwa 90 Prozent der Fälle auf, die feuchte in etwa 10 Prozent. Wegen des Risikos für einen Verlust des Sehens ist die frühe Erkennung der feuchten Form jedoch wichtig. Deshalb sollten regelmäßige augenärztliche Kontrollen in keinem Alter ausgesetzt werden. Bei der feuchten Form schreitet die Erkrankung schneller fort. Das führt zu einem plötzlichen Verlust des Sehens, und es treten Probleme beim Farbsehen auf. Mit der Zeit bluten die Gefäße, die in Netzhaut und Makula entstehen, und bringen ernste Probleme mit sich.

Diagnose und Behandlung

Diagnose und Behandlung sind von Befund zu Befund unterschiedlich. Bei der Makuladegeneration, die in einer feuchten und einer trockenen Form auftritt, sind ausführliche Untersuchungen der wichtigste Punkt für die Behandlung. Mit einer Untersuchung bei erweiterter Pupille und weiteren Aufnahmen lässt sich der Befund am Auge sofort feststellen. Nach der Diagnose wird die Behandlung geplant. Die Diagnose erfolgt mit einer Untersuchung bei erweiterter Pupille. Dabei wird ein besonderer Tropfen auf die Hornhaut vorn im Auge gegeben. Damit weitet sich die Pupille, und die gesamte Netzhaut lässt sich gut beurteilen. Eine Makuladegeneration lässt sich damit feststellen. Eine weitere Möglichkeit der Behandlung ist die Injektion eines Anti-VEGF-Medikaments. Dabei wird ein Mittel in das Auge gegeben, und damit wird das ungewöhnliche Wachstum der Gefäße hinten im Auge gebremst. So werden ein Anschwellen und Blutungen der Gefäße vermieden. Dieses Verfahren gilt für die meisten als geeignet und kommt zum Einsatz, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Eine weitere Möglichkeit der Diagnose ist der Sehtest für die Makula. Dieser Test, der auch Amsler-Gitter-Test heißt, besteht aus folgenden Schritten:

• Die üblicherweise getragene Brille oder Kontaktlinse wird aufgesetzt.
• In einem gut beleuchteten Raum wird das Blatt für den Amsler-Test etwa 30 bis 40 cm vor das Gesicht gehalten.
• Ein Auge wird mit einer Hand abgedeckt, und mit dem offenen Auge wird der Punkt in der Mitte des Blattes betrachtet.
• Es wird beurteilt, ob alle vier Ecken des Gitters sichtbar sind und ob die Linien gerade oder unterbrochen erscheinen.
• Dasselbe wird mit dem anderen Auge gemacht.

Weil bei einer fortgeschrittenen Erkrankung das Risiko für einen Verlust des Sehens besteht, ist die frühe Erkennung der feuchten Form sehr wichtig.

• Die trockene Form lässt sich durch keine Behandlung aufhalten; im mittleren Stadium kann jedoch ein Vitamin- und Mineralstoffpräparat nach der AREDS-Formel das Fortschreiten verlangsamen.
• Bei der feuchten Form kommen Injektionen in das Auge und die photodynamische Therapie zum Einsatz.

Bei der photodynamischen Therapie wird zuerst ein besonderes Mittel über eine Vene gegeben, und es erfolgt eine Laserbehandlung mit geringer Stärke. Bei der Injektion in das Auge wird das Auge mit Tropfen betäubt. Meist ist dabei nur ein leichter Druck zu spüren. Auch wenn sich die Makuladegeneration nicht vollständig beseitigen lässt, lässt sich ihr Fortschreiten verlangsamen. Dafür kommen je nach Form passende Behandlungen und manchmal Eingriffe zum Einsatz.