ما هو ليزر الإكزايمر؟

يُعد سؤال ما هو ليزر الإكزايمر من أكثر الأسئلة التي يطرحها المصابون بمشكلات العين. تُستخدم هذه الطريقة الليزرية في جراحة تصحيح النظر (الجراحة الانكسارية). ويُعد Femto-LASIK (الفيمتو ليزك)، أي Laser Assisted in Situ Keratomileusis (تصحيح النظر بالليزر تحت شريحة القرنية)، أيضًا من أكثر الطرق استخدامًا في جراحة الليزر. ويعمل ليزر الإكزايمر بتبخير نسيج القرنية الموجودة في مقدمة العين على المستوى الجزيئي، فيغيّر القدرة التركيزية للعين. وبهذه الطريقة تُزال مشكلات مثل طول النظر وقصر النظر والاستجماتيزم (اللابؤرية). هناك أنواع كثيرة من علاجات العيون بالليزر، والإكزايمر أحدها. ويُستخدم لتصحيح حالات مثل طول النظر والاستجماتيزم وقصر النظر. فعندما لا تتوافق القدرة الانكسارية للقرنية مع طول العين، لا يمكن للضوء أن يتركز بوضوح على الشبكية. ويعيد ليزر الإكزايمر تشكيل انحناء القرنية، فتزول مشكلة الرؤية لدى الشخص.

كيف يُطبَّق ليزر الإكزايمر؟

يُعد سؤال كيف يُطبَّق ليزر الإكزايمر من الأسئلة التي يطرحها كثيرًا من يستعدون لهذه الجراحة. فمشكلات الانكسار في العين تؤدي إلى حالات مثل قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم. وتُستخدم النظارات والعدسات اللاصقة عمومًا لعلاج هذه الحالات، ويضطر الناس إلى استخدامها مدى الحياة. أما مع تقنية ليزر الإكزايمر، فتُخفَّض هذه المشكلات إلى الحد الأدنى أو تُزال تمامًا. لا بد من فحص لدى طبيب مختص قبل جراحة الإكزايمر. فيُجري الجرّاح أولًا عدة فحوص، منها قياس ضغط العين وتحليل سماكة القرنية. كما تُفحص الحالة الانكسارية للعين لتحديد أي مشكلة أخرى. ثم يُعَد برنامج العلاج في ضوء البيانات التي جُمعت. ويُقترح على المرضى الذين لا تناسب قرنيتهم الليزر علاجات مختلفة مثل العدسة متعددة البؤر أو عدسة ICL داخل العين. في يوم الجراحة يُفحص المريض وتُوضع قطرات مخدرة في العين التي ستُجرى لها العملية. ولا يُستخدم التخدير العام في هذه العملية، بل تُستخدم قطرات تخدّر العين، لذلك لا يشعر المريض عمومًا إلا بانزعاج خفيف في أثناء الإجراء. ثم تُستخدم أدوات خاصة لإبقاء الجفون مفتوحة، مما يمنع منعكس الرمش ويجعل العملية أكثر راحة للجرّاح والمريض كليهما. في طريقة LASIK، من أهم النقاط رفع الطبقة الرقيقة الموجودة على سطح القرنية، وتُسمى هذه الطبقة الشريحة القرنية. ويمكن رفعها باستخدام ليزر الفيمتو ثانية أو جهاز الميكروكيراتوم (المِشراط المجهري)؛ وفي Kudret Eye Istanbul تُصنع الشريحة بليزر الفيمتو ثانية. فليزر الفيمتو ثانية يستخدم ضوء الليزر لإحداث الشق في القرنية، بينما يُحدث الميكروكيراتوم قطعًا دقيقًا بشفرات ميكانيكية. ولأن ليزر الفيمتو ثانية أكثر دقة وتحكمًا، فإنه يمنع حالات قد تنشأ في أثناء الجراحة. أما ليزر الإكزايمر نفسه فلا يُحدث أي شق، بل يعيد تشكيل نسيج القرنية من السطح. ففي LASIK تُرفع شريحة رقيقة أولًا، ثم يعمل ليزر الإكزايمر على النسيج الموجود تحتها. بعد انتهاء العملية تُعاد الشريحة التي رُفعت من القرنية إلى مكانها، فتلتئم من تلقاء نفسها وتلتحم بالقرنية دون حاجة إلى غرز. وبعد الجراحة تلتئم العين طبيعيًا من تلقاء نفسها، وتستغرق هذه العملية عادةً بضعة أيام. ويجب استخدام القطرات التي يصفها الجرّاح تمامًا وفق التعليمات، ويجب عدم فرك العين. لا تستحموا خلال أول 24 ساعة؛ وخلال الأسبوع الأول لا تدعوا الماء أو الصابون أو الشامبو يدخل إلى العينين مباشرة؛ وتجنبوا المسابح والبحر مدة 20 يومًا تقريبًا. بعد العلاج بليزر الإكزايمر قد يشعر المرضى بألم خفيف مع زوال مفعول القطرات، وهذا أمر طبيعي تمامًا، وقد يزول خلال بضع ساعات أو يستمر بضعة أيام. وقد تلزم النظارات الشمسية مدةً بعد الجراحة، وينبغي تجنب أشعة الشمس المباشرة في أثناء التعافي. ويُعد تشوش الرؤية، والهالات حول الأضواء، وصعوبة الرؤية الليلية كلها علامات طبيعية في فترة الالتئام.

متى يُستخدم ليزر الإكزايمر؟

ومن الأسئلة الأخرى الأكثر طرحًا عن العلاج بالليزر سؤال متى يُستخدم ليزر الإكزايمر. يُستخدم هذا الليزر لتصحيح عيوب الانكسار مثل قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم. ولا تكون بنية العين والقرنية لدى كل شخص مناسبة لليزر. فالأشخاص الذين تكون طبقة القرنية لديهم رقيقة جدًا، أو لديهم حالات أخرى في العين، أو تكون حالتهم متقدمة، تُطبَّق لهم علاجات ليزرية غير الإكزايمر. أما العيون التي لا يمكن علاجها بالليزر فتُعالج عمومًا بالطرق المعروفة باسم العدسة داخل العين، والعدسة متعددة البؤر، والعدسة ثلاثية البؤرة.

العمليات التي يُستخدم فيها ليزر الإكزايمر

تتنوع العمليات التي يُستخدم فيها ليزر الإكزايمر إلى أنواع كثيرة، وأكثر ما يُستخدم في علاج طول النظر وقصر النظر والاستجماتيزم.

• علاج قصر النظر: في قصر النظر تكون كرة العين أطول من الطبيعي أو تكون القرنية شديدة التحدب، فيتركز الضوء أمام الشبكية. وتصبح رؤية الأشياء البعيدة وتمييزها متعذرة، وتلزم النظارات أو العدسات اللاصقة. ويزيل العلاج بليزر الإكزايمر هذه المشكلة: إذ تُمنح القرنية الانحناء الذي تحتاج إليه، فيبدأ الشخص في الرؤية دون نظارات أو عدسات.
• علاج الاستجماتيزم: ينشأ الاستجماتيزم عن انحناء غير منتظم وعدم انتظام في سطح القرنية، فلا تستطيع القرنية نقل الضوء بوضوح إلى الجزء الخلفي من العين، مما يسبب الاستجماتيزم. فتتشوش الرؤية القريبة وتصعب الرؤية البعيدة أيضًا. وبالإكزايمر تُصحَّح القرنية بهدف استعادة الرؤية الطبيعية.
• علاج طول النظر: في طول النظر تكون العين أقصر من الطبيعي أو تكون القرنية أكثر تسطحًا مما ينبغي، مما يجعل رؤية الأشياء القريبة صعبة جدًا ويستدعي استخدام نظارات القراءة أو العدسات اللاصقة. وبتقنية الإكزايمر تُزال هذه المشكلة أيضًا بطريقة مباشرة.

مخاطر جراحة ليزر الإكزايمر

كما هو الحال في كل عملية، تنطوي جراحة الليزر على بعض المخاطر، وإن كانت منخفضة. وتوجد مخاطر جراحة ليزر الإكزايمر في أثناء الإجراء وبعده، ومعظم هذه الآثار الجانبية مؤقتة. وأهم الآثار الجانبية المحتملة وطريقة التعامل معها:

• جفاف العين المؤقت: شائع في الأشهر الأولى؛ تخففه الدموع الاصطناعية، وعادةً ما يزول من تلقاء نفسه.
• الهالات حول الأضواء والوهج ليلًا: قد تكون ملحوظة في الأسابيع الأولى، وعادةً ما تختفي مع تقدم الالتئام.
• التصحيح الناقص أو الزائد: إذا بقي جزء من درجة النظر، يمكن إجراء علاج ليزر إضافي (enhancement) في العيون المناسبة.
• العدوى: نادرة جدًا، وتُمنع بالقطرات الموصوفة بعد العلاج وبتدابير النظافة البسيطة.

ينبغي أن يُجري العملية جرّاحون مختصون في بيئة معقمة. وبعدها يجب اتباع تعليمات الجرّاح والمواظبة على مواعيد المتابعة في أوقاتها. تعرّفوا إلى المزيد عن علاجات العيون بالليزر