Wat is de excimerlaser?

Wat de excimerlaser is hoort bij de vragen die mensen met een oogaandoening bezighouden. Deze laser wordt bij refractieve ingrepen gebruikt. Femto-LASIK, dus Laser Assisted in Situ Keratomileusis, is ook een van de meest gebruikte manieren bij laseringrepen. De excimerlaser werkt door het hoornvlies aan de voorkant van het oog op het niveau van de moleculen te laten verdampen en zo de sterkte waarmee het oog het licht richt te veranderen. Zo worden problemen als verziendheid, bijziendheid en astigmatisme weggenomen. Er zijn veel soorten ooglaserbehandelingen en de excimerlaser is er daar een van. Deze behandeling wordt gebruikt om aandoeningen als verziendheid, astigmatisme en bijziendheid te verhelpen. Als de brekingskracht van het hoornvlies niet past bij de lengte van het oog, kan het licht niet scherp op het netvlies worden gericht. Met de excimerlaser wordt de kromming van het hoornvlies opnieuw gevormd. Zo wordt het probleem met het zien weggenomen.

Hoe verloopt de behandeling met de excimerlaser?

De vraag hoe de behandeling met de excimerlaser verloopt houdt mensen die deze ingreep willen bezig. Doordat het oog het licht niet goed breekt, ontstaan brekingsafwijkingen zoals bijziendheid, verziendheid en astigmatisme. Bij de behandeling daarvan worden meestal een bril en contactlenzen gebruikt. Mensen moeten die hun leven lang dragen. Met de techniek van de excimerlaser worden die problemen echter zo klein mogelijk gemaakt of helemaal weggenomen. Voor de ingreep met de excimerlaser is een onderzoek door een oogarts noodzakelijk. De arts doet eerst een paar testen. Daarbij horen het meten van de oogdruk en het onderzoeken van de dikte van het hoornvlies. Ook wordt gekeken hoe het licht in het oog wordt gebroken en of er een ander probleem met het oog is. Daarna wordt aan de hand van de verzamelde gegevens een behandelplan opgesteld. Patiënten bij wie het hoornvlies niet geschikt is voor de laser krijgen andere behandelingen, zoals een multifocale lens of een ICL-lens in het oog. Op de dag van de ingreep wordt de patiënt onderzocht en worden er verdovende druppels in het te behandelen oog gedaan. Bij deze ingreep wordt geen algehele narcose gegeven. In plaats daarvan worden er druppels gebruikt die het oog verdoven. Daardoor voelen mensen tijdens de ingreep geen pijn. Daarna worden er bijzondere hulpmiddelen gebruikt om de oogleden open te houden. Zo wordt de reflex om te knipperen tegengehouden. Dat maakt het zowel voor de arts als voor de patiënt prettiger. Bij de LASIK-methode is een van de belangrijkste punten het openen van de dunne laag op het hoornvlies. Die laag heet de flap. Die laag kan worden opgetild met een femtosecondelaser of een microkeratoom; bij Kudret Oogkliniek İstanbul wordt de flap met een femtosecondelaser gemaakt. De femtosecondelaser maakt met laserlicht een snede in het hoornvlies. Het microkeratoom maakt met mechanische mesjes een dunne snede in het hoornvlies. Omdat de femtosecondelaser fijner en beter te sturen is, voorkomt ze dingen die tijdens de ingreep mis kunnen gaan. De excimerlaser zelf maakt geen snede: hij vormt het hoornvliesweefsel aan het oppervlak opnieuw. Bij LASIK wordt eerst het dunne klepje (de flap) opgetild, waarna de excimerlaser het weefsel eronder bijwerkt. Na de ingreep wordt de flap die van het hoornvlies is opgetild teruggelegd. De flap groeit zonder hechtingen vanzelf weer met het hoornvlies vast. Na de ingreep geneest het oog op een natuurlijke manier vanzelf. Dat duurt meestal een paar dagen. Na de ingreep horen de druppels van de arts volledig te worden gebruikt. Ook hoort er niet in het oog te worden gewreven en geldt: de eerste 24 uur niet douchen, de eerste week geen water, zeep of shampoo direct in de ogen en ongeveer 20 dagen niet zwemmen in zwembad of zee. Na de behandeling met de excimerlaser kunnen patiënten, wanneer de druppels uitwerken, een lichte pijn voelen. Dat is helemaal normaal. Dat kan binnen een paar uur over zijn, maar ook een paar dagen duren. Na de ingreep kan het nodig zijn een tijd een zonnebril te dragen. Tijdens het herstel hoort er niet recht in de zon te worden gekeken. Tijdens het herstel zijn wazig zien, kringen om lichten zien en moeite met zien in de nacht heel gewone verschijnselen.

Bij welke aandoeningen wordt de excimerlaser gebruikt?

Een andere vraag die bij de laserbehandeling het meest voorkomt is bij welke aandoeningen de excimerlaser wordt gebruikt. Deze laser wordt gebruikt om brekingsafwijkingen zoals bijziendheid, verziendheid en astigmatisme te corrigeren. Niet ieders oog en hoornvlies zijn geschikt voor de laser. Bij mensen bij wie het hoornvlies heel dun is, bij wie er andere aandoeningen aan het oog zijn of bij wie de aandoening ver gevorderd is, worden in plaats van de excimerlaser andere laserbehandelingen gebruikt. Bij ogen waar de laser niet mogelijk is worden meestal behandelingen met een lens in het oog gebruikt, zoals de multifocale of de trifocale lens.

Bij welke ingrepen wordt de excimerlaser gebruikt?

De ingrepen waarbij de excimerlaser wordt gebruikt zijn er in veel soorten. Ze wordt het meest gebruikt bij de behandeling van verziendheid, bijziendheid en astigmatisme.

• De behandeling van bijziendheid: bij bijziendheid is de oogbol langer dan normaal of is het hoornvlies te sterk gekromd, waardoor het licht vóór het netvlies wordt gericht. De verte zien en onderscheiden is niet mogelijk. Daarvoor zijn een bril of lenzen nodig. Met de excimerlaser wordt dat probleem echter weggenomen. Het hoornvlies krijgt de nodige kromming en iemand gaat zonder bril of lenzen zien.
• De behandeling van astigmatisme: astigmatisme ontstaat door de onregelmatige kromming en de oneffenheden op het hoornvlies. Het hoornvlies brengt het licht niet scherp naar de achterkant van het oog, en dat geeft astigmatisme. Terwijl dichtbij wazig wordt, wordt ook de verte moeilijk te zien. Met de excimerlaser wordt het hoornvlies hersteld met als doel dat iemand weer gewoon kan zien.
• De behandeling van verziendheid: bij verziendheid is het oog te kort of het hoornvlies te vlak. Daardoor wordt het heel moeilijk voorwerpen dichtbij te zien. Een leesbril of lenzen zijn nodig. Met de techniek van de excimerlaser is ook dat probleem eenvoudig weg te nemen.

De risico's van de ingreep met de excimerlaser

Zoals bij elke ingreep zijn er ook bij laseringrepen risico's. Die risico's zijn echter klein. De risico's van de ingreep met de excimerlaser zijn er zowel tijdens als na de ingreep. De meeste van die bijwerkingen zijn tijdelijk. De belangrijkste mogelijke bijwerkingen en hoe ze worden aangepakt:

• Tijdelijk droge ogen: vaak in de eerste maanden; kunsttranen verlichten de klachten en meestal verdwijnen ze vanzelf.
• Halo's en verblinding 's nachts: kunnen de eerste weken opvallen en verdwijnen meestal naarmate het oog herstelt.
• Onder- of overcorrectie: blijft er een deel van de sterkte over, dan kan bij geschikte ogen een aanvullende laserbehandeling (nabehandeling) worden gedaan.
• Infectie: zeer zeldzaam; dit wordt voorkomen met de voorgeschreven druppels en eenvoudige hygiëneregels na de behandeling.

De ingreep hoort in een steriele omgeving en door ervaren artsen te worden gedaan. Na de ingreep horen de aanwijzingen van de arts te worden gevolgd en horen de controles op tijd te gebeuren.