Какво е ексимерен лазер?

Какво е ексимерен лазер е един от въпросите, които хората с очни проблеми задават най-често. Този лазерен метод се използва в рефрактивната хирургия. Femto LASIK, тоест Laser Assisted in Situ Keratomileusis (лазерна кератомилеуза in situ), също е един от най-широко използваните методи в лазерната хирургия. Ексимерният лазер действа, като изпарява роговицата в предната част на окото на молекулно ниво и така променя пречупващата сила на окото. По този начин се премахват проблеми като хиперметропия, миопия и астигматизъм. Съществуват много видове лазерно лечение на очите и ексимерният е един от тях. Той се използва за коригиране на състояния като хиперметропия, астигматизъм и миопия. Когато пречупващата сила на роговицата не съответства на дължината на окото, светлината не може да се фокусира рязко върху ретината. Ексимерният лазер променя кривината на роговицата и проблемът със зрението на човека се премахва.

Как се прилага ексимерният лазер?

Как се прилага ексимерният лазер е въпрос, който често задават хората, предстоящи на тази операция. Рефракционните проблеми на окото водят до състояния като миопия, хиперметропия и астигматизъм. За лечението им обикновено се използват очила и контактни лещи, които хората трябва да носят цял живот. С технологията на ексимерния лазер обаче тези проблеми се свеждат до минимум или се премахват напълно. Преди операцията с ексимерен лазер е задължителен преглед от специалист. Хирургът първо извършва няколко изследвания, сред които измерване на вътреочното налягане и анализ на дебелината на роговицата. Изследва се и рефракционното състояние на окото, за да се установи евентуален друг проблем. След това въз основа на събраните данни се изготвя програма за лечение. На пациентите, чиято роговица не е подходяща за лазер, се предлагат други лечения като мултифокална леща или вътреочна леща ICL. В деня на операцията пациентът се преглежда и в окото, което ще се оперира, се поставят обезболяващи капки. При тази операция не се използва обща анестезия; вместо нея се използват капки, които обезболяват окото, така че по време на процедурата пациентът обикновено усеща само лек дискомфорт. След това се използват специални инструменти, за да се държат клепачите отворени, което предотвратява рефлекса на мигане и прави операцията по-удобна както за хирурга, така и за пациента. При метода LASIK един от най-важните моменти е повдигането на тънкия слой на повърхността на роговицата. Този слой се нарича ламбо (капаче). То може да бъде повдигнато с фемтосекунден лазер или с микрокератом; в Kudret Eye Istanbul ламбото се създава с фемтосекунден лазер. Фемтосекундният лазер използва лазерна светлина, за да направи разреза в роговицата, докато микрокератомът прави тънък разрез с механични остриета. Тъй като фемтосекундният лазер е по-прецизен и по-контролиран, той предотвратява ситуации, които могат да възникнат по време на операцията. Самият ексимерен лазер не прави разрез: той променя формата на роговичната тъкан откъм повърхността. При LASIK първо се повдига тънко ламбо, а ексимерният лазер работи върху тъканта под него. След като операцията приключи, ламбото, повдигнато от роговицата, се поставя обратно на мястото си. То заздравява от само себе си и се слива с роговицата, без да са необходими шевове. След операцията окото заздравява естествено от само себе си, процес, който обикновено отнема няколко дни. Предписаните от хирурга капки трябва да се използват точно според указанията. Окото не бива да се търка. Не вземайте душ през първите 24 часа; през първата седмица не допускайте вода, сапун или шампоан да попаднат директно в очите; избягвайте басейни и морето около 20 дни. След лечението с ексимерен лазер пациентите може да усетят лека болезненост, когато действието на капките отмине, което е напълно нормално. Тя може да премине за няколко часа или да продължи няколко дни. След операцията може за известно време да са необходими слънчеви очила, а по време на възстановяването трябва да се избягва пряката слънчева светлина. Замъгленото зрение, ореолите около светлините и затрудненото нощно виждане са нормални признаци през периода на заздравяване.

Кога се използва ексимерният лазер?

Друг от най-често задаваните въпроси за лазерното лечение е кога се използва ексимерният лазер. Този лазер се използва за коригиране на рефракционни аномалии като миопия, хиперметропия и астигматизъм. Не при всеки човек структурата на окото и роговицата е подходяща за лазер. При хората, чийто роговичен слой е много тънък, които имат други заболявания на окото или чието състояние е напреднало, се прилагат лазерни лечения, различни от ексимерното. Очите, които не могат да бъдат лекувани с лазер, обикновено се лекуват с методите, известни като вътреочна леща, мултифокална леща или трифокална леща.

Операции, при които се използва ексимерен лазер

Операциите, при които се използва ексимерен лазер, са много видове. Той се използва най-често при лечението на хиперметропия, миопия и астигматизъм.

• Лечение на миопия: при миопията очната ябълка е по-дълга от нормалното или роговицата е прекалено стръмно извита, затова светлината се фокусира пред ретината. Виждането и различаването на предмети в далечината става невъзможно и са необходими очила или контактни лещи. Лечението с ексимерен лазер премахва този проблем: на роговицата се придава необходимата кривина и човекът започва да вижда без очила и лещи.
• Лечение на астигматизъм: астигматизмът се дължи на неправилна кривина и неравности по повърхността на роговицата. Роговицата не може да пренесе светлината ясно до задната част на окото, което причинява астигматизъм. Зрението на близо се замъглява, а виждането на далече също се затруднява. С ексимерния лазер роговицата се коригира с цел да се възстанови нормалното зрение.
• Лечение на хиперметропия: при хиперметропията окото е по-късо от нормалното или роговицата е по-плоска, отколкото трябва, което силно затруднява виждането на близки предмети и налага очила за четене или контактни лещи. С технологията на ексимерния лазер и този проблем се премахва лесно.

Рискове при операцията с ексимерен лазер

Както всяка операция, лазерната операция носи определени рискове, макар те да са ниски. Рисковете при операцията с ексимерен лазер съществуват както по време на процедурата, така и след нея, като повечето от тези странични ефекти са временни. Основните възможни странични ефекти и начинът, по който се овладяват, са:

• Временно сухо око: често се среща през първите месеци; изкуствените сълзи го облекчават и обикновено отшумява от само себе си.
• Ореоли и заслепяване през нощта: могат да бъдат забележими през първите седмици и обикновено изчезват с напредването на заздравяването.
• Недостатъчна или прекомерна корекция: ако остане част от диоптъра, при подходящи очи може да се извърши допълнително лазерно лечение (донастройка, enhancement).
• Инфекция: много рядка; предотвратява се с предписаните след лечението капки и прости хигиенни мерки.

Операцията трябва да се извършва в стерилна среда от специализирани хирурзи. След нея трябва да спазвате указанията на хирурга и да ходите навреме на контролните прегледи. Научете повече за лазерното лечение на очите