Türkçe
English
Deutsch
Nederlands
Italiano
Español
Français
Български
Română
Русский
العربية
ما هو ليزر الفيمتو ثانية؟
- Kudret Eye Istanbul
- آخر تحديث:
- مدة القراءة: 5 دقيقة
- بمراجعة طبية من د. Mehmet Ali Özdil
ليزر الفيمتو ثانية نوع من الليزر يفصل الأنسجة بدقة كبيرة باستخدام نبضات ضوئية بالغة القصر، تدوم كل نبضة منها نحو جزء من مليون مليار جزء من الثانية. ويُستخدم في جراحة العيون لإجراء شقوق في القرنية. وفي Kudret Eye Istanbul تُنشأ الشريحة القرنية في iLASIK بليزر الفيمتو ثانية، كما تُجرى عملية ReLEx SMILE Pro بليزر الفيمتو ثانية أيضًا.
إذا كنتم تفكرون في إجراء عملية تصحيح النظر بالليزر، فإن هذا المقال يشرح كيف يعمل ليزر الفيمتو ثانية في العين، والعمليات التي يُستخدم فيها، وما يميزه عن ليزر الإكزايمر.
ماذا تعني الفيمتو ثانية؟
الفيمتو ثانية جزء من مليون مليار جزء من الثانية (10⁻¹⁵ ثانية). تستغرق رمشة العين نحو 0.3 ثانية؛ والفيمتو ثانية أقصر منها بـ300 تريليون مرة. ويستمد ليزر الفيمتو ثانية اسمه من هذه النبضات الضوئية البالغة القصر.
ولأن الضوء يُطلق في دفعات قصيرة إلى هذا الحد، تنتشر حرارة قليلة جدًا في النسيج ويصبح إجراء شقوق بالغة الدقة ممكنًا. ونبضات ليزر الفيمتو ثانية أقصر بألف مرة من نبضات ليزر البيكو ثانية (10⁻¹² ثانية). وفي جراحة العيون يُستخدم ليزر الفيمتو ثانية لإجراء الشقوق في القرنية.
كيف يعمل ليزر الفيمتو ثانية في العين؟
يركّز ليزر الفيمتو ثانية الضوء على عمق محدد داخل القرنية، ويفصل النسيج عند تلك النقطة فقط. ولأن النبضات قصيرة جدًا، تنتشر حرارة قليلة جدًا إلى الأنسجة المحيطة.
والخطوات الأساسية هي:
- توليد نبضات فائقة القصر: تُنتج مرنانات خاصة وتقنيات ضغط النبضات نبضات ليزر تُقاس مدتها بالفيمتو ثانية.
- تركيز الطاقة: تُركَّز هذه النبضات القصيرة على نقطة واحدة، فتنشأ كثافة طاقة عالية.
- فصل النسيج من الداخل: بدلًا من تبخير سطح القرنية، تفصل كل نبضة النسيج على عمق مخطط له داخلها. وتتصل آلاف من نقاط الفصل الدقيقة المتجاورة لتشكّل مستوى قطع أملس.
- شق دقيق ومتحكَّم فيه: لأن الحرارة المتراكمة قليلة جدًا، تُحفظ الأنسجة المحيطة إلى حد كبير.
وهذا ما يجعل ليزر الفيمتو ثانية مفيدًا في عمليات العيون التي تتطلب شقوقًا رقيقة جدًا ومتحكَّمًا فيها في القرنية.
ما عمليات العيون التي يُستخدم فيها ليزر الفيمتو ثانية؟
في Kudret Eye Istanbul يُستخدم ليزر الفيمتو ثانية في iLASIK وReLEx SMILE Pro. وفي كلتا الطريقتين يُجري ليزر الفيمتو ثانية الشق في القرنية؛ ويكمن الفرق في شكل هذا الشق.
في iLASIK يُنشئ ليزر الفيمتو ثانية شريحة رقيقة في الطبقة العليا من القرنية، ثم يعيد ليزر الإكزايمر تشكيل النسيج الذي تحتها لتصحيح درجة النظر. أما في ReLEx SMILE Pro فلا تُنشأ شريحة: إذ يُحضّر ليزر الفيمتو ثانية قرصًا رقيقًا من النسيج (العُدَيسة) داخل القرنية، ثم يُستخرج عبر شق صغير بطول 2-4 مم.
وإلى جانب تصحيح النظر، يمكن أن يُستخدم ليزر الفيمتو ثانية أيضًا في مجالات أخرى من جراحة العيون. ومن الأمثلة على ذلك زراعة القرنية، وإنشاء القنوات اللازمة لزراعة الحلقات القرنية في حالات القرنية المخروطية، وخطوات معينة في بعض عمليات المياه البيضاء (الساد). وسيقيّم طبيب العيون خلال الفحص ما إذا كان أي من هذه الاستخدامات مناسبًا لكم.
وبحسب درجة النظر، يعمل الليزر نفسه من بضع ثوانٍ إلى 20-30 ثانية؛ وتستغرق العملية كلها بضع دقائق. وتستغرق عملية iLASIK للعينين 5-10 دقائق. وللاطلاع على مقارنة عامة بين الطرق، راجعوا مقالنا الذي يقارن بين طرق تصحيح النظر بالليزر.
ما الفرق بين ليزر الفيمتو ثانية وليزر الإكزايمر؟
يُجري ليزر الفيمتو ثانية الشقوق في القرنية، بينما يعيد ليزر الإكزايمر تشكيل نسيج القرنية لتصحيح درجة النظر. وفي iLASIK يُستخدم الليزران معًا؛ أما ReLEx SMILE Pro فيستخدم ليزر الفيمتو ثانية وحده، ويستخدم PRK وNo Touch (LASEK) ليزر الإكزايمر وحده.
| ليزر الفيمتو ثانية | ليزر الإكزايمر | |
|---|---|---|
| الدور | يُجري الشقوق في القرنية (الشريحة في iLASIK، وقرص النسيج في SMILE) | يعيد تشكيل نسيج القرنية لتصحيح درجة النظر |
| يُستخدم في | iLASIK، ReLEx SMILE Pro | iLASIK، PRK / No Touch (LASEK) |
| مثال على الأجهزة في Kudret | IntraLase iFS 150 kHz (iLASIK)، ZEISS VisuMax 800 (ReLEx SMILE Pro) | VISX STAR S4 IR Excimer |
ليزر الفيمتو ثانية مقابل الميكروكيراتوم (LASIK بالشفرة)
في عملية LASIK التقليدية تُقطع الشريحة بشفرة تُسمى الميكروكيراتوم (المشرط القرني الدقيق)؛ أما في iLASIK فتُنشأ بليزر الفيمتو ثانية بدلًا منها. وتكون سماكة الشريحة المُنشأة بليزر الفيمتو ثانية عمومًا أكثر قابلية للتنبؤ من سماكة شريحة الميكروكيراتوم، ويمكن أن تكون حوافها أكثر نعومة. وتُخطَّط سماكة الشريحة وقطرها وموضعها قبل العملية بناءً على قياسات عينيكم.
ما أجهزة ليزر الفيمتو ثانية التي تستخدمها Kudret Eye Istanbul؟
تمتلك Kudret Eye Istanbul أجهزة ليزر الفيمتو ثانية التالية: ZEISS VisuMax 800 وZEISS VISUMAX 500 وIntraLase iFS 150 kHz وFEMTO LDV Z8. وتُجرى عملية ReLEx SMILE Pro بجهاز ZEISS VisuMax 800، وتُنشأ شريحة iLASIK بجهاز IntraLase iFS 150 kHz. ويمكن أيضًا استخدام ZEISS VISUMAX 500 وFEMTO LDV Z8 لإنشاء الشرائح وإجراء شقوق القرنية الأخرى. ويقرر طبيب العيون الجهاز الذي سيُستخدم بناءً على الطريقة وبنية عينكم.
أجهزة الفحص والتصوير
Johnson & Johnson Vision
iDesign Advanced WaveScan Studio
جهاز القياس الذي يلتقط «البصمة» البصرية للعين. ففي مسح واحد يسجل عيوب الانكسار في أكثر من 1,200 نقطة، إلى جانب طبوغرافيا القرنية وقياسات الحدقة. وتُنقل الخريطة إلى ليزر الإكزايمر، فيتبع العلاج خريطة عينكم الخاصة بدلًا من درجة نظر قياسية.
لماذا اخترنا هذا الجهاز
درجة النظارة ملخص تقريبي لعيوب الانكسار في العين؛ أما هذا الجهاز فيأخذ آلاف القراءات المنفصلة في العين نفسها ويرسم خريطتها. ثم يُخطط علاج الليزر وفق النمط الخاص بتلك العين بدلًا من رقم متوسط، وهنا تحديدًا تُكسب جودة الرؤية الليلية أو تُخسر.
Tracey Technologies
iTrace
جهاز لتحليل جودة الرؤية يفصل عيوب الانكسار الكلية للعين إلى الجزء الصادر عن القرنية والجزء الصادر عن العدسة الطبيعية. وهو أحد القياسات التي يعتمد عليها الجرّاح عند المفاضلة بين الليزر واستبدال العدسة، وعند اختيار عدسة ثلاثية البؤرة.
لماذا اخترنا هذا الجهاز
إحدى الطرق التي يمكنها تحديد ما إذا كانت الشكوى البصرية ناتجة عن القرنية أم عن العدسة داخل العين. وهذا التمييز يغيّر العلاج: فالسبب القرني يستدعي الليزر، والسبب العدسي يستدعي استبدال العدسة. ومن خلال تتبّع مسار الأشعة (Ray-tracing) في الاثنين بشكل منفصل، يحول دون توجيه المرضى إلى الإجراء الخاطئ.
أنظمة الليزر
ZEISS VisuMax 800
ليزر الفيمتو ثانية الذي يقف وراء ReLEx SMILE PRO. يُنشئ عُدَيسة رقيقة داخل القرنية ويستخرجها عبر شق بطول 2-4 مم؛ ولا تُقطع أي شريحة. ويستغرق قطع العُدَيسة أقل من 10 ثوانٍ لكل عين، ويتتبع الجهاز حركة العين ليضبط تمركزه تلقائيًا.
لماذا اخترنا هذا الجهاز
على هذا الليزر يستغرق قطع العُدَيسة في SMILE ثوانيَ معدودة؛ وكلما قصرت المدة التي يجب أن تبقى فيها العين ثابتة، قلّ هامش الخطأ الناتج عن حركة المريض. ويُبقي تتبّع العين القطع على المحور المخطط له حتى لو تحركت العين.
ZEISS VISUMAX 500
ليزر الفيمتو ثانية الذي طُوّرت عليه تقنية ReLEx SMILE. يشكّل عدسة رقيقة (العُدَيسة، Lenticule) داخل القرنية ويستخرجها عبر شق صغير، دون رفع شريحة على سطح القرنية. وتثبّت حلقة شفط العين بتلامس لطيف، وتعمل واجهة التلامس المنحنية، المطابقة لانحناء العين نفسها، على توزيع الضغط.
لماذا اخترنا هذا الجهاز
تستند معظم الأدبيات العلمية حول SMILE إلى نتائج جُمعت على هذه المنصة، ولذلك فإن البيانات طويلة المدى لهذه التقنية مصدرها هذا الجهاز بالذات. ووجوده إلى جانب VISUMAX 800 يعني امتلاك جهازين لليزر الفيمتو ثانية: إذ يمكننا تشغيل غرفتين في اليوم نفسه، ولا تؤدي زيارة الصيانة إلى تأجيل جدول العمليات.
Johnson & Johnson Vision
IntraLase iFS 150 kHz
الخطوة الأولى في iLASIK: تُصنع الشريحة القرنية بليزر الفيمتو ثانية بدلًا من الشفرة، دون أي شفرة بنسبة 100%. وبتردد 150 كيلوهرتز تتشكل الشريحة في ثوانٍ، بالسماكة والشكل اللذين يحددهما الجرّاح بالضبط، وبقابلية للتنبؤ أعلى بكثير من جهاز الميكروكيراتوم (المشرط الدقيق) القديم. والجهاز هو الحلقة الأولى في منصة iLASIK التي طورتها Abbott Medical Optics، وهي اليوم جزء من Johnson & Johnson Vision.
لماذا اخترنا هذا الجهاز
صنع الشريحة بالليزر بدلًا من الشفرة يحافظ على تجانس سماكتها بدقة الميكرون في القرنية كلها. وتقلّص سرعة 150 كيلوهرتز مدة هذه الخطوة، وتسمح الحافة المائلة للشريحة بالعودة إلى مكانها والاستقرار فيه بإحكام أكبر.
Ziemer
FEMTO LDV Z8
ليزر فيمتو ثانية متنقل يمكن استخدامه في جراحات القرنية والمياه البيضاء (الساد) على حد سواء. طاقة نبضاته منخفضة جدًا ومعدل تكرارها مرتفع جدًا، فتتشكل الشقوق من بقع صغيرة متداخلة. ويمكنه رفع شريحة قرنية، وفي جراحة المياه البيضاء يفتح المحفظة الأمامية للعدسة ويفتّت العدسة نفسها. ولأنه مثبت على عجلات، يأتي الليزر إلى طاولة العمليات بدلًا من نقل المريض.
لماذا اخترنا هذا الجهاز
فتح المحفظة الأمامية يدويًا من أكثر خطوات جراحة المياه البيضاء اعتمادًا على خبرة الجرّاح؛ أما فتح المحفظة بالليزر فيأتي بالقطر نفسه وفي المركز لدى كل مريض، ما يساعد العدسة داخل العين على الاستقرار في موضعها الصحيح. كما أن إمكانية إحضار الجهاز إلى المريض أمر مهم أيضًا: فلا يُنقل أحد من طاولة إلى أخرى في منتصف الإجراء.
Johnson & Johnson Vision
VISX STAR S4 IR Excimer
ليزر الإكزايمر في الخطوة الثانية من iLASIK. يعيد تشكيل نسيج القرنية بدقة الميكرون؛ ويُبقي تتبّع العين بالأشعة تحت الحمراء كل نبضة على هدفها حتى لو تحركت العين. وعند اقترانه بقياسات iDesign يقدّم علاجًا مخصصًا بالكامل (موجّهًا بتحليل مقدمة الموجة، Wavefront-guided). وهذا الليزر جزء من منصة iLASIK التي طورتها Abbott Medical Optics، وهي اليوم جزء من Johnson & Johnson Vision.
لماذا اخترنا هذا الجهاز
يقيس تتبّع العين بالأشعة تحت الحمراء حركات العين اللاإرادية الصغيرة مئات المرات في الثانية، ويُبقي الليزر على النقطة نفسها. ويزيل حجم البقعة المتغيّر من النسيج القدر اللازم فقط، وكلما قلّ ما يُستهلك من القرنية الآن، بقي هامش أكبر لأي تصحيح إضافي لاحقًا.
نجدد معداتنا باستمرار
تتغير أجهزة طب العيون بسرعة، وغالبًا ما يعني النظام الأحدث فحصًا أقصر أو أكثر راحة أو أكثر دقة. ومنذ يوم افتتاحنا نجدد معداتنا بانتظام، ونُدخل إلى العيادة أنظمة من الجيل الجديد. وهذه الصفحة ليست ثابتة أيضًا: عندما يصل جهاز جديد، يُضاف إليها.
لمن يناسب العلاج بليزر الفيمتو ثانية؟
يُجرى العلاج بالليزر ابتداءً من سن 18 عامًا؛ وبعد سن 45 تُؤخذ خيارات العدسات في الحسبان أيضًا. وتُحدَّد الملاءمة خلال الفحص بناءً على معايير مثل سماكة القرنية وبنيتها، وما إذا كانت درجة النظر ثابتة منذ مدة.
اختبار الملاءمة
ما العلاج المناسب لي؟
بضعة أسئلة قصيرة تبيّن لكم العلاجات التي ستُناقَش خلال فحصكم. وفي النهاية سنتصل بكم من أجل استشارة مجانية.
الأسئلة الشائعة
- 1
هل ليزر الفيمتو ثانية هو نفسه LASIK؟
لا. ليزر الفيمتو ثانية نوع من الأجهزة، بينما LASIK طريقة جراحية. ففي iLASIK تُنشأ الشريحة بليزر الفيمتو ثانية، وتُصحَّح درجة النظر بليزر الإكزايمر.
- 2
هل جراحة ليزر الفيمتو ثانية خالية من الشفرات؟
نعم، لا تُستخدم أي شفرة في الشقوق التي يُجريها ليزر الفيمتو ثانية. ففي iLASIK تُنشأ الشريحة بليزر الفيمتو ثانية بدلًا من الشفرة. وفي ReLEx SMILE Pro يُجرى الشق أيضًا بليزر الفيمتو ثانية، ولا تُنشأ شريحة.
- 3
كم تستغرق جراحة ليزر الفيمتو ثانية؟
بحسب درجة النظر، يعمل الليزر من بضع ثوانٍ إلى 20-30 ثانية؛ وتستغرق العملية كلها بضع دقائق. وتستغرق عملية iLASIK للعينين 5-10 دقائق.
- 4
هل جراحة ليزر الفيمتو ثانية مؤلمة؟
تُوضع قطرات مخدّرة في العين قبل الإجراء، لذا لا يشعر معظم المرضى بأي ألم أثناءه. وقد تشعرون بضغط قصير على العين أثناء الليزر، وقد تصبح رؤيتكم مظلمة أو مشوشة لبضع ثوانٍ؛ وهذا أمر طبيعي. وفي الساعات الأولى بعد العملية، قد تشعرون ببعض الحرقان ودمعان العين.
- 5
لمن يناسب العلاج بليزر الفيمتو ثانية؟
يُجرى العلاج بالليزر ابتداءً من سن 18 عامًا؛ وبعد سن 45 تُؤخذ خيارات العدسات في الحسبان أيضًا. وتُحدَّد الملاءمة خلال الفحص بناءً على معايير مثل سماكة القرنية وبنيتها، وما إذا كانت درجة النظر ثابتة منذ مدة.
- 6
هل يُستخدم ليزر الفيمتو ثانية في عملية المياه البيضاء أيضًا؟
يمكن أن يُستخدم ليزر الفيمتو ثانية في خطوات معينة من عملية المياه البيضاء، مثل إجراء شقوق القرنية وفتح المحفظة الأمامية للعدسة. أما عملية المياه البيضاء نفسها فتُجرى في أغلب الأحيان بتقنية استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية (الفاكو). وسيقرر طبيب العيون التقنية المناسبة لكم بعد الفحص.
