Qu'est-ce que le laser excimer ?

Qu'est-ce que le laser excimer : c'est l'une des questions que posent le plus souvent les personnes atteintes de troubles oculaires. Cette méthode laser est utilisée en chirurgie réfractive. Le Femto LASIK, c'est-à-dire le Laser Assisted in Situ Keratomileusis, est également l'une des méthodes les plus utilisées en chirurgie laser. Le laser excimer agit en vaporisant au niveau moléculaire la cornée située à l'avant de l'œil, ce qui modifie le pouvoir de focalisation de l'œil. Des troubles comme l'hypermétropie, la myopie et l'astigmatisme sont ainsi corrigés. Il existe de nombreux types de traitements laser des yeux, et l'excimer en fait partie. Il sert à corriger des troubles comme l'hypermétropie, l'astigmatisme et la myopie. Lorsque le pouvoir réfractif de la cornée ne correspond pas à la longueur de l'œil, la lumière ne peut pas se focaliser nettement sur la rétine. Le laser excimer remodèle la courbure de la cornée, et le trouble de la vision de la personne est corrigé.

Comment le laser excimer est-il appliqué ?

Comment le laser excimer est-il appliqué : c'est une question que posent souvent les personnes qui doivent subir cette chirurgie. Les troubles de la réfraction de l'œil entraînent des affections comme la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Pour les traiter, on utilise généralement des lunettes et des lentilles de contact, que les personnes doivent porter toute leur vie. Grâce à la technologie du laser excimer, en revanche, ces troubles sont réduits au minimum ou entièrement corrigés. Un examen par un spécialiste est indispensable avant une chirurgie au laser excimer. Le chirurgien réalise d'abord plusieurs examens, notamment la mesure de la pression intraoculaire et l'analyse de l'épaisseur cornéenne. L'état réfractif de l'œil est également étudié afin de repérer tout autre problème. Un programme de traitement est ensuite établi à partir des données recueillies. Aux patients dont la cornée ne se prête pas au laser, on propose d'autres traitements comme un implant multifocal ou une lentille intraoculaire ICL. Le jour de la chirurgie, le patient est examiné et des gouttes anesthésiantes sont instillées dans l'œil à opérer. Cette opération ne se fait pas sous anesthésie générale ; on utilise à la place des gouttes qui insensibilisent l'œil, si bien que le patient ne ressent généralement qu'une légère gêne pendant l'intervention. Des instruments spéciaux sont ensuite utilisés pour maintenir les paupières ouvertes, ce qui empêche le réflexe de clignement et rend l'opération plus confortable pour le chirurgien comme pour le patient. Dans la méthode LASIK, l'un des points les plus importants est le soulèvement de la fine couche située à la surface de la cornée. Cette couche est appelée volet cornéen. Elle peut être soulevée à l'aide d'un laser femtoseconde ou d'un microkératome ; chez Kudret Eye Istanbul, le volet est créé au laser femtoseconde. Le laser femtoseconde utilise la lumière laser pour réaliser l'incision dans la cornée, tandis que le microkératome réalise une coupe fine à l'aide de lames mécaniques. Comme le laser femtoseconde est plus précis et mieux contrôlé, il évite certaines situations qui peuvent survenir pendant la chirurgie. Le laser excimer lui-même ne fait aucune incision : il remodèle le tissu cornéen depuis la surface. En LASIK, un fin volet est d'abord soulevé, et le laser excimer agit sur le tissu situé en dessous. Une fois l'opération terminée, le volet soulevé de la cornée est remis en place. Il cicatrise de lui-même et se ressoude à la cornée sans qu'aucun point de suture soit nécessaire. Après la chirurgie, l'œil guérit naturellement de lui-même, un processus qui prend habituellement quelques jours. Les gouttes prescrites par le chirurgien doivent être utilisées exactement comme indiqué. Il ne faut pas se frotter l'œil. Ne prenez pas de douche pendant les 24 premières heures ; pendant la première semaine, évitez que l'eau, le savon ou le shampooing n'entrent directement dans les yeux ; évitez les piscines et la mer pendant environ 20 jours. Après un traitement au laser excimer, les patients peuvent ressentir une légère douleur lorsque l'effet des gouttes s'estompe, ce qui est tout à fait normal. Elle peut disparaître en quelques heures ou durer quelques jours. Des lunettes de soleil peuvent être nécessaires pendant un certain temps après la chirurgie, et il faut éviter la lumière directe du soleil pendant la récupération. Une vision floue, des halos autour des lumières et des difficultés de vision nocturne sont autant de signes normaux pendant la période de cicatrisation.

Quand le laser excimer est-il utilisé ?

Une autre des questions les plus fréquentes au sujet du traitement laser est de savoir quand le laser excimer est utilisé. Ce laser sert à corriger des troubles de la réfraction comme la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. L'œil et la structure de la cornée ne se prêtent pas au laser chez tout le monde. Chez les personnes dont la cornée est très fine, qui présentent d'autres affections de l'œil ou dont le trouble est avancé, on applique des traitements laser autres que l'excimer. Les yeux qui ne peuvent pas être traités au laser le sont généralement par les méthodes appelées implant intraoculaire, implant multifocal ou implant trifocal.

Les opérations qui utilisent le laser excimer

Les opérations qui utilisent le laser excimer sont de nombreux types. Il est le plus souvent utilisé dans le traitement de l'hypermétropie, de la myopie et de l'astigmatisme.

• Traitement de la myopie : dans la myopie, le globe oculaire est plus long que la normale ou la cornée est trop bombée, de sorte que la lumière se focalise en avant de la rétine. Il devient impossible de voir et de distinguer les choses au loin, et des lunettes ou des lentilles de contact sont nécessaires. Le traitement au laser excimer corrige ce trouble : la cornée reçoit la courbure dont elle a besoin et la personne commence à voir sans lunettes ni lentilles.
• Traitement de l'astigmatisme : l'astigmatisme est dû à une courbure irrégulière et à des irrégularités de la surface de la cornée. La cornée ne peut pas transmettre la lumière de façon nette au fond de l'œil, ce qui provoque l'astigmatisme. La vision de près devient floue, et la vision de loin devient elle aussi difficile. Avec l'excimer, la cornée est corrigée, dans le but de rétablir une vision normale.
• Traitement de l'hypermétropie : dans l'hypermétropie, l'œil est plus court que la normale ou la cornée est plus plate qu'elle ne devrait l'être, ce qui rend très difficile la vision des objets proches et nécessite des lunettes de lecture ou des lentilles de contact. Grâce à la technologie excimer, ce trouble est lui aussi corrigé simplement.

Les risques de la chirurgie au laser excimer

Comme toute opération, la chirurgie laser comporte certains risques, même s'ils sont faibles. Les risques de la chirurgie au laser excimer existent pendant et après l'intervention, et la plupart de ces effets secondaires sont passagers. Les principaux effets secondaires possibles, et leur prise en charge, sont :

• Sécheresse oculaire passagère : fréquente au cours des premiers mois ; les larmes artificielles la soulagent et elle se résorbe habituellement d'elle-même.
• Halos et éblouissement la nuit : ils peuvent être perceptibles au cours des premières semaines et disparaissent habituellement à mesure que la cicatrisation progresse.
• Sous-correction ou surcorrection : s'il reste une partie de la correction, un traitement laser complémentaire (retouche) peut être réalisé sur les yeux qui s'y prêtent.
• Infection : très rare ; elle est prévenue par les gouttes prescrites après le traitement et par des mesures d'hygiène simples.

L'opération doit être réalisée dans un environnement stérile par des chirurgiens spécialisés. Ensuite, il faut suivre les instructions du chirurgien et se rendre à l'heure aux rendez-vous de suivi. En savoir plus sur les traitements laser des yeux