Was ist grüner Star und wie wird er behandelt?

Die Frage, was ein Glaukom ist, gehört zu den häufig gestellten. In der Fachsprache heißt es Glaukom, umgangssprachlich grüner Star. Dabei nimmt der Sehnerv an der Rückseite des Auges Schaden. Der wichtigste Risikofaktor ist ein erhöhter Druck im Inneren des Auges. Beim Glaukom staut sich Flüssigkeit im Auge. Ist der Abfluss gestört, steigt der Druck im Auge zunehmend. Ein Glaukom wird meist bei einer Augenuntersuchung entdeckt. Wird die Behandlung zu spät begonnen, kommt es zum Sehverlust. Das häufige Offenwinkelglaukom verursacht lange keine Beschwerden, deshalb wissen viele Betroffene nichts davon. Starke Kopf- und Augenschmerzen, Rötung und Übelkeit treten bei einem akuten Winkelblock auf. Ohne Behandlung können jedoch bleibende Sehprobleme entstehen. Es wird in zwei Formen unterteilt, das Offenwinkel- und das Engwinkelglaukom. Die zunehmende Flüssigkeit im Auge schädigt den Sehnerv. Nimmt der Sehnerv Schaden, treten bestimmte Zeichen auf. Diese Zeichen sollten ernst genommen und regelmäßige Untersuchungen wahrgenommen werden.

Wie entsteht ein Glaukom?

Der Hauptgrund ist, dass sich die Flüssigkeit im Auge staut. Mit ihr steigt der Druck im Inneren. Die Augen bilden Sekret und Flüssigkeit, um feucht zu bleiben. In einem gesunden Auge fließt die Flüssigkeit über die Kanäle zwischen Hornhaut und Regenbogenhaut ab. Bei Menschen mit Glaukom ist der Widerstand in diesen Kanälen erhöht. Dadurch staut sich die Flüssigkeit und drückt auf den Sehnerv. Durch diesen Druck nehmen die Nerven Schaden, und es entsteht ein Glaukom. Wer in der Familie Betroffene hat, trägt ein deutlich höheres Risiko. Deshalb sind regelmäßige Untersuchungen wichtig. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Ein Glaukom in der Familie
• Ein Alter über 40 Jahren
• Ein nicht erkanntes Engwinkelglaukom
• Erkrankungen wie Migräne und Diabetes
• Starke Kurzsichtigkeit
• Verletzungen des Auges
• Niedriger oder hoher Blutdruck
• Eine dünnere Hornhaut als üblich

Normalerweise liegt der Augeninnendruck zwischen 10 und 21 mmHg. Werte darüber gelten als erhöht und sollten im Hinblick auf ein Glaukom abgeklärt werden. Weil der Druck im Tagesverlauf schwankt, sollte er regelmäßig beobachtet werden.

Welche Zeichen hat ein Glaukom?

Auch die Frage nach den Zeichen eines Glaukoms kommt häufig auf. Selbst bei Neugeborenen kann es auftreten, ebenso bei Menschen über 40 Jahren. Bei einem akuten Winkelblock gehören Lichthöfe beim Blick auf Lichtquellen, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen und Augenschmerzen zu den häufigsten Zeichen. Beim Offenwinkelglaukom fehlen solche Zeichen meist. Deshalb sind regelmäßige Untersuchungen für die frühe Erkennung wichtig. Die Erkrankung beeinträchtigt das Sehen. Ein Glaukom kann auch nur ein Auge betreffen, während das andere normal arbeitet. Bei einem akuten Winkelblock sind die häufigsten Zeichen:

• Erweiterte Pupillen
• Rötung des Auges
• Starke Kopfschmerzen
• Starke Augenschmerzen
• Lichthöfe beim Blick auf Lichtquellen
• Übelkeit
• Verschwommenes Sehen

Auch im Kindesalter kann ein Glaukom auftreten. Die Zeichen sind dann:

• Ein größer werdendes Auge
• Tränen der Augen
• Rötung der Augen
• Schmerzen im Auge

Weil sich die Zeichen im Kindesalter leichter beobachten lassen, ist die Diagnose dort einfacher. Regelmäßige Untersuchungen sind für die frühe Erkennung wichtig.

Formen des Glaukoms

Es gibt zwei Formen: das Engwinkelglaukom und das Offenwinkelglaukom.

Engwinkelglaukom

Das Engwinkelglaukom entwickelt sich akut und tritt plötzlich auf. Der Winkel zwischen Hornhaut und Regenbogenhaut ist dabei sehr eng. Ein Glaukom, das in diesem Bereich entsteht, heißt Engwinkelglaukom. An den Pupillen können eine Erweiterung oder andere Veränderungen auftreten. Es macht sich durch Augenschmerzen bemerkbar. Die Regenbogenhaut liegt dem Abflusswinkel sehr nahe, sodass dieser verlegt oder vollständig verschlossen werden kann. Dann sollte sofort eine Augenärztin oder ein Augenarzt aufgesucht und die Schmerzen nicht auf die leichte Schulter genommen werden.

Offenwinkelglaukom

Das Offenwinkelglaukom ist die häufigste Form. Es entsteht, wenn die Flüssigkeit nicht aus dem Auge abfließt und die Kanäle verlegt sind. Es entwickelt sich nicht akut, sondern langsam. Über Jahre kann sich Flüssigkeit im Auge stauen und auf den Sehnerv drücken. Weil es sich langsam entwickelt, macht es sich kaum bemerkbar und verursacht keine Schmerzen. Entdeckt wird es bei regelmäßigen Augenuntersuchungen.

Wie wird ein Glaukom festgestellt?

Für die Diagnose ist eine augenärztliche Untersuchung unerlässlich. Neben der Entdeckung bei Routineuntersuchungen erleichtert es die Diagnose, wenn wegen Beschwerden ärztlicher Rat gesucht wird. Bei der Untersuchung wird das Auge mit besonderen Geräten beurteilt. In der Mitte des Sehnervenkopfs liegt eine Vertiefung, die Exkavation. Er wird mit speziellen Geräten betrachtet, und eine Erweiterung dort kann auf ein Glaukom hinweisen. Anschließend wird die Diagnose mit weiteren Verfahren gesichert und die Behandlung begonnen.

Wie wird ein Glaukom behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach dem Befund. Liegt der Druck nicht weit über dem Grenzwert, wird mit Medikamenten behandelt. Mit Augentropfen wird der Druck gesenkt. Während der Behandlung sollten Betroffene beobachtet werden. Sinkt der Druck unter der Behandlung, werden die Medikamente lebenslang weiter angewendet. Sinkt der Druck trotz Medikamenten nicht, kommen eine Laserbehandlung oder eine Operation infrage. Sowohl bei der Behandlung mit Medikamenten als auch bei einem Eingriff ist das Hauptziel, den Druck im Auge zu senken. Für die frühe Erkennung sollten regelmäßige Untersuchungen wahrgenommen und die Zeichen nicht unterschätzt werden.