Was verursacht Schielen?

Beim Schielen, auch Abweichung der Augen genannt, stehen die Augen nicht dort, wo sie stehen sollten, und blicken in verschiedene Richtungen. Bekannt ist es dadurch, dass die Augen in verschiedene Richtungen blicken. Bei Betroffenen treten meist Sehstörungen auf. Mit verschiedenen Behandlungen lassen sich diese Störungen in kurzer Zeit beheben. Bei einer Abweichung kann eine Pupille nach innen, nach außen, nach oben oder nach unten blicken. Dieser Befund tritt in jedem Alter auf, am häufigsten jedoch nach der Geburt. Ein Schielen, das nach der Geburt entsteht, lässt sich früh erkennen. Bei einer Abweichung der Augen ist das Sehen meist beeinträchtigt. Denn damit die Umgebung klar wahrgenommen wird, müssen beide Augen denselben Punkt sehen. Bei diesem Sehfehler blickt das Auge zugleich auf zwei verschiedene Punkte und kann deshalb nicht scharf stellen.

Was sind die Ursachen des Schielens?

Die Ursachen des Schielens zeigen sich bei vielen Menschen mit der Geburt und im Wachstum. Durch erbliche Faktoren kommen manche mit einer Abweichung der Augen zur Welt. In manchen Fällen tritt sie auch später im Leben auf. Am Auge liegen sechs Muskeln, die seine Bewegung und das Scharfstellen ermöglichen. Ein Muskel bewegt das Auge nach rechts, ein weiterer nach links. Die anderen vier Muskeln ermöglichen Bewegungen nach oben, nach unten und in einem Winkel. Bei manchen Menschen entsteht eine Abweichung, weil diese Muskeln zu kurz sind oder sich nicht richtig entwickelt haben. Zudem kann sie durch eine Störung der Nerven entstehen, die die Muskeln versorgen, oder durch eine Störung im Steuerzentrum im Gehirn. Weitere Ursachen sind:

• Diabetes
• Erkrankungen der Schilddrüse
• Ein Schlaganfall
• Eine Verletzung des Kopfes
• Eine Zerebralparese
• Myasthenia gravis
• Katarakt
• Eine Geburt vor dem Termin
• Das Down-Syndrom
• Ein Hydrozephalus
• Ein Schaden an den Augenmuskeln

Welche Zeichen hat eine Abweichung der Augen?

Die Zeichen einer Abweichung der Augen können vielfältig sein. Bei angeborenen Befunden zeigen sie sich meist im Alter von 3 oder 4 Monaten. Das häufigste Zeichen sind Augen, die nicht denselben Punkt anblicken und die von außen auffallen. Mit diesem Zeichen beginnen die Zeichen des Schielens, und es sollten ärztliche Kontrollen erfolgen. Weitere Zeichen sind:

• Ein Gefühl der Schwäche an den Augen oder um sie herum
• Das Gefühl, dass um das Auge etwas zieht
• Doppelbilder
• Ein verschwommenes Sehen
• Schwierigkeiten beim Scharfstellen beim Lesen oder beim Blick auf etwas
• Eine Schwachsichtigkeit (Amblyopie)
• Ein Verlust der Tiefenwahrnehmung
• Das Drehen des Kopfes nach rechts, links, oben oder unten, um klar zu sehen

Manchmal zeigen sich bei Kindern Zeichen einer Abweichung, ohne dass ein Sehfehler vorliegt. Das heißt Pseudostrabismus. Auch wenn die Augen dabei nicht in einer Linie zu stehen scheinen, liegt die Lichtreflexion in beiden Augen an derselben Stelle. Deshalb besteht bei diesen Kindern kein Sehfehler. Bleibt eine echte Abweichung unbehandelt, treten Kopfschmerzen, müde Augen und eine Schwachsichtigkeit auf.

Welche Formen hat das Schielen?

Die Formen des Schielens werden fachärztlich in eine Abweichung nach innen, nach außen und nach oben oder unten eingeteilt. Am häufigsten tritt die Esotropie auf, also die Abweichung der Augen nach innen. Die Esotropie hat mehrere Formen:

• Akkommodative Esotropie: Sie entsteht meist, wenn eine Weitsichtigkeit unbehandelt bleibt. Das Scharfstellen ist ein Mechanismus, der steuert, wohin die Augen blicken. Wer weitsichtig ist, muss sich stärker anstrengen, um klar zu sehen. Das führt dazu, dass der Kopf ständig bewegt wird oder dass Doppelbilder entstehen.
• Intermittierende Esotropie: Hier lassen sich die Bewegungen beider Augen nicht richtig abstimmen. Bei dieser Form treten Kopfschmerzen, Schwierigkeiten beim Lesen und müde Augen auf.

Auch wenn die meisten Abweichungen nach innen gehen, sind auch Abweichungen nach außen möglich. Diese heißen Exotropie. Nach dem Punkt, auf den die Augen blicken, lässt sich meist benennen, welche Form vorliegt.

Wie wird Schielen festgestellt?

Die Diagnose erfolgt meist mit einer augenärztlichen Untersuchung. Zudem lässt sie sich mit Tests zur Ausrichtung und zum Scharfstellen stellen. Mit diesen Tests lässt sich fachärztlich beurteilen, welche Form vorliegt, wie stark sie ist und wie sie sich behandeln lässt.

Wie wird Schielen behandelt?

Nach der Beurteilung wird die Behandlung geplant. Bei einer frühen Erkennung gelingt sie meist in kurzer Zeit. Zum Einsatz kommen eine Brille, Prismengläser, eine Sehschule und die Schiel-Operation.

Was ist eine Schiel-Operation?

Die Schiel-Operation, also die Operation an den Augenmuskeln, gehört zu den Behandlungen, die eine Abweichung korrigieren. Ziel ist es, die Augen auszurichten. Damit lässt sich das Sehen verbessern und wiederherstellen. Bei einer Abweichung sind die Muskeln um das Auge meist zu straff oder zu schwach. Je nach Befund lassen sich einzelne Muskeln lockern, straffen oder verlagern. Nachdem die Muskeln geordnet sind, werden die Augen so ausgerichtet, dass sie in dieselbe Richtung blicken. Das lässt sich an einem Auge und bei einer Abweichung beider Augen an beiden durchführen. Mit diesem Eingriff lässt sich ein Schielen behandeln. Was ist die Makula? Hier erfahren Sie mehr.