Waardoor ontstaat scheelzien?

Scheelzien betekent dat de ogen niet op één lijn staan en elk een andere kant op kijken. Wie dat heeft, ziet daardoor meestal minder goed. Met de juiste behandeling is die afwijking in korte tijd te verhelpen. Bij scheelzien kan een oog naar binnen, naar buiten, naar boven of naar beneden draaien. Het komt op elke leeftijd voor, maar het vaakst in de eerste levensmaanden. Juist dan is het ook vroeg vast te stellen. Het zien lijdt eronder, want om de omgeving scherp te zien moeten beide ogen naar hetzelfde punt kijken. Bij scheelzien kijken de ogen tegelijk naar twee verschillende punten en lukt het scherpstellen niet.

Waardoor ontstaat scheelzien?

Scheelzien ontstaat bij de meeste mensen rond de geboorte of tijdens de groei. Door erfelijke aanleg komt een kind er dan mee ter wereld. Bij anderen treedt het later in het leven op. Rond elk oog liggen zes spieren die het oog bewegen. Eén spier trekt het oog naar rechts, één naar links. De vier andere zorgen voor beweging omhoog, omlaag en schuin. Is een van die spieren te kort of niet goed aangelegd, dan ontstaat scheelzien. Ook een probleem in de zenuwen die de spieren aansturen of in het gebied in de hersenen dat ze bestuurt, kan de oorzaak zijn. De overige oorzaken zijn:

• Diabetes
• Aandoeningen van de schildklier
• Een beroerte
• Letsel aan het hoofd
• Een hersenverlamming
• Myasthenia gravis
• Grauwe staar (cataract)
• Vroeggeboorte
• Het syndroom van Down
• Waterhoofd
• Beschadigde oogspieren

Waaraan herkent u scheelzien?

Scheelzien laat zich op verschillende manieren kennen. Is het aangeboren, dan worden de tekens meestal rond de derde of vierde levensmaand zichtbaar. Het duidelijkste teken is dat de ogen niet naar hetzelfde punt kijken en dat het van buitenaf te zien is. Merkt u dat, ga dan naar een arts. De overige tekens zijn:

• Een zwak gevoel in of rond de ogen
• Het gevoel dat er iets aan het oog trekt
• Dubbelzien
• Wazig zien
• Moeite met scherpstellen bij het lezen of het kijken naar iets
• Een lui oog (amblyopie)
• Verlies van dieptezicht
• Het hoofd naar links, rechts, boven of beneden draaien om scherp te zien

Soms lijkt een kind scheel te kijken zonder dat het zien eronder lijdt. Dat heet schijnbaar scheelzien: de ogen lijken niet op één lijn te staan, maar het licht weerkaatst in beide ogen op dezelfde plek, en het kind ziet gewoon goed. Blijft echt scheelzien onbehandeld, dan volgen hoofdpijn, vermoeide ogen en een lui oog.

Welke vormen zijn er?

Scheelzien wordt ingedeeld naar binnen, naar buiten of in de hoogte. De meest voorkomende vorm is esotropie, waarbij de ogen naar binnen draaien. Daarvan bestaan meerdere varianten:

• Accommodatieve esotropie: die ontstaat wanneer verziendheid onbehandeld blijft. Het oog stelt scherp met een mechanisme dat mee bepaalt waar het naartoe kijkt. Wie verziend is, moet zich extra inspannen om scherp te zien, en daardoor draait het oog naar binnen. Het kind houdt zijn hoofd voortdurend in beweging of ziet dubbel.
• Intermitterende esotropie: hierbij lukt het niet altijd om beide ogen samen te laten bewegen. Daarbij horen hoofdpijn, moeite met lezen en vermoeide ogen.

De meeste afwijkingen gaan naar binnen, maar ogen kunnen ook naar buiten draaien; dat heet exotropie. Aan de richting waarin de ogen kijken, is meestal af te leiden om welke vorm het gaat.

Hoe wordt scheelzien vastgesteld?

De diagnose stelt de oogarts bij een onderzoek, aangevuld met testen die nagaan of de ogen op één lijn staan en goed scherpstellen. Daaruit blijkt om welke vorm het gaat, hoe groot de afwijking is en wat eraan te doen valt.

Hoe wordt scheelzien behandeld?

Na het onderzoek volgt een behandelplan. Wordt de afwijking vroeg gevonden, dan verloopt de behandeling eenvoudig. Er wordt gewerkt met een bril, met prismaglazen, met oefentherapie en met een operatie.

Wat houdt een strabismusoperatie in?

Bij een strabismusoperatie, ook een operatie aan de oogspieren genoemd, worden de ogen weer op één lijn gebracht, zodat het zien herstelt. Bij scheelzien zijn de spieren rond het oog vaak te strak of juist te slap. Afhankelijk daarvan worden bepaalde spieren losser gemaakt, aangespannen of verplaatst. Daarna worden de ogen zo gezet dat ze beide dezelfde kant op kijken. Dat gebeurt bij één oog, of bij beide wanneer ze allebei wegdraaien. Zo wordt het scheelzien verholpen. Lees ook wat de macula is.