Was ist die Makula?

Die Augengesundheit verdient in jedem Lebensabschnitt Aufmerksamkeit. Aus vielen Gründen, etwa mit dem Alter oder durch eine Veranlagung, können Beschwerden am Auge entstehen. Eine davon ist die Makuladegeneration. Fragen wie was die Makula ist und wie die Erkrankung entsteht beschäftigen Menschen, die dafür anfällig sind. Der Aufbau des Auges verändert sich angeboren oder im Laufe des Lebens. Veränderungen der Flüssigkeit im Auge, Risse in der Netzhaut und andere Beschwerden entstehen aus diesen Gründen. Die Makuladegeneration gehört zu den Erkrankungen, die mit dem Alter auftreten. Die altersbedingte Makuladegeneration ist eine fortschreitende Veränderung der Fotorezeptoren und des retinalen Pigmentepithels im Bereich der Makula. Sie tritt meist nach dem 50. Lebensjahr auf und wird mit dem Alter häufiger; bei älteren Menschen ist sie die häufigste Ursache für den Verlust des zentralen Sehens. Sie kann auch durch Verletzungen des Auges und durch genetische Faktoren entstehen. Das Auge ist ein sehr komplexes und empfindliches Gewebe. Deshalb ist es wichtig, Beschwerden früh zu erkennen und zu behandeln. Die Makuladegeneration entsteht durch den Verschleiß des Gewebes im Auge. Nimmt dieser Verschleiß zu, entstehen Sehstörungen. So kommt es zur Makuladegeneration. Im Auge liegen viele Nervenzellen, die meisten davon in der Netzhaut. In deren Mitte liegt die Makula. Sie kann aus vielen Gründen Schaden nehmen, und es entsteht die Erkrankung. Sie erschwert sowohl das Sehen in der Nähe als auch in der Ferne. Weil das Scharfstellen beeinträchtigt ist, werden Entfernungen nicht mehr richtig wahrgenommen. Die Makuladegeneration beeinträchtigt die Nutzung des Telefons, das Lesen, das Autofahren und vieles mehr. Wer einen Verdacht hat, sollte früh ärztlichen Rat einholen. Für eine gesicherte Diagnose wird untersucht.

Wie entsteht eine Makuladegeneration?

Die Antwort auf die Frage, wie eine Makuladegeneration entsteht, lautet: durch das Alter und durch Einflüsse aus der Umgebung. Sie tritt vor allem bei älteren Menschen auf. Verändert sich der Aufbau der Makula mit der Zeit, entsteht diese Erkrankung. Neben Schwierigkeiten beim Sehen treten viele weitere Beschwerden auf. Zu den häufigsten Zeichen gehören:

• Eine starke Empfindlichkeit gegenüber hellem und gedämpftem Licht
• Schwierigkeiten, Gegenstände zu unterscheiden
• Schwierigkeiten, Gesichter zu erkennen und zu unterscheiden
• Ein grauer oder dunkler Fleck in der Mitte des Blickfelds (Skotom)
• Blassere Farben und geringerer Kontrast
• Schwierigkeiten, einen Text, einen Gegenstand oder eine Person längere Zeit anzusehen
• Verschwommenes Sehen
• Ein erhöhter Bedarf an Licht beim Lesen oder bei der Nutzung des Telefons
• Besondere Schwierigkeiten beim Sehen in gedämpftem Licht

Die Makuladegeneration tritt meist nach dem 50. Lebensjahr auf und wird mit dem Alter häufiger. Höheres Alter, Übergewicht, Diabetes, Rauchen, starke UV-Einwirkung, Bluthochdruck, Gefäßerkrankungen und eine genetische Veranlagung können sie begünstigen.

Formen der Makuladegeneration

Es gibt zwei Formen: die trockene und die feuchte Makuladegeneration.

Feuchte Makuladegeneration

Bei der feuchten Form wachsen unter der Netzhaut krankhafte neue Gefäße, aus denen Flüssigkeit und Blut austreten. Das Sehvermögen ist bei dieser Form stärker betroffen.

Trockene Makuladegeneration

Die trockene Form kommt am häufigsten vor. Bei Betroffenen beginnt sie meist an einem Auge, kann aber auch am anderen auftreten. Ist nur ein Auge betroffen, fällt das Sehen nicht besonders schwer. Manchmal geht die trockene Form in die feuchte über.

Behandlung der Makuladegeneration

Die Behandlung unterscheidet sich von Mensch zu Mensch. Früher wurde die Erkrankung mit Laserverfahren behandelt oder als damit behandelbar angesehen. Mit Injektionen in das Auge lässt sie sich in manchen Fällen behandeln, doch bei altersbedingten Veränderungen ist eine vollständige Heilung nicht möglich. Mit Anti-VEGF-Injektionen in den Glaskörper (Avastin), die monatlich oder in längeren Abständen gegeben werden, lässt sich das Sehen erhalten oder verbessern. In manchen Fällen können Mineralstoffe und Vitamine bei bestimmten Patienten das Risiko verringern, dass die Erkrankung fortschreitet. Mit den ärztlich gewählten Verfahren lässt sich das Fortschreiten verlangsamen, und manchmal wird das Sehen klarer.

Operative Verfahren

Auch wenn sich die Erkrankung operativ nicht vollständig heilen lässt, gibt es Verfahren, um den Sehverlust zu verringern. Eine Laserbehandlung kann bei der feuchten Form eingesetzt werden, um die Bildung krankhafter Gefäße in der Netzhaut zu verhindern. Sie ist jedoch nicht für jeden geeignet. Auch mit Injektionen in das Auge lässt sich das Sehen verbessern. Bei der trockenen Form wird nicht operiert, weil das keine Wirkung hätte. Mit anderen Verfahren lässt sich das Fortschreiten jedoch verlangsamen.

Behandlung der feuchten Form

Das Hauptziel ist, das Fortschreiten zu verlangsamen und das vorhandene Sehen zu erhalten. In manchen Fällen lässt sich die Sehqualität auch verbessern. Mit einer Injektion in das Auge werden Medikamente eingebracht. Damit werden krankhafte Gefäße im Inneren des Auges zurückgedrängt und ihre Neubildung gebremst, sodass weiterer Schaden an der Netzhaut begrenzt wird. Die eingebrachten Medikamente werden nach einiger Zeit wieder abgebaut, und die Behandlung wird in manchen Fällen wiederholt. Damit das Ziel erreicht wird, kommt es auch darauf an, wie die Patientin oder der Patient auf die Behandlung anspricht. Wird sie regelmäßig durchgeführt, kann sich das Sehen bessern, und das Fortschreiten wird verlangsamt.

Behandlung der trockenen Form

Für die trockene Form gibt es keine endgültige Behandlung. Ihr Fortschreiten lässt sich jedoch verlangsamen. Im mittleren Stadium können bestimmte, ärztlich empfohlene Präparate mit Vitaminen, Zink und Mineralstoffen das Risiko senken, dass sie in das Spätstadium übergeht; im Frühstadium ist dieser Nutzen nicht belegt. Regelmäßige Augenuntersuchungen und die Beachtung der ärztlichen Empfehlungen sind wichtig. Auch wenn die trockene Form langsam fortschreitet, ist die frühe Erkennung in jedem Fall sehr wichtig. Damit kein Sehverlust entsteht und keine größeren Probleme auftreten, sollte bei Beschwerden am Auge sofort untersucht werden. Die Behandlungen führen zwar nicht zur vollständigen Heilung, können das Fortschreiten jedoch verlangsamen. Was tun bei grünem Star?