ما هو انفصال الشبكية؟

يُعد سؤال ما هو انفصال الشبكية من أكثر الأسئلة التي يطرحها من يواجهون هذه الحالة الخطيرة. يحدث انفصال الشبكية عندما يتجمع السائل تحت طبقة الشبكية الحساسة للضوء، فتنفصل الشبكية الحسية عن الظهارة الصباغية. وهو حالة خطيرة جدًا. والنوع الأكثر شيوعًا هو انفصال الشبكية التمزقي (rhegmatogenous)، الذي يتكوّن عمومًا عندما يتسرب سائل الجسم الزجاجي عبر تمزق في الشبكية لم يُغلق بالليزر. ويظهر في حالات مثل التقدم في السن، وقصر النظر الشديد (ستة ديوبترات بالسالب فأكثر)، وإصابات العين. يُظهر انفصال الشبكية نفسه بطرق كثيرة؛ فتضعف الرؤية وتحدث ومضات ضوئية في العين. والعلامات التحذيرية هي ومضات الضوء (photopsia)، والزيادة المفاجئة في البقع السوداء أو العوائم، والإحساس بوجود ستارة أمام مجال الرؤية، ورؤية الخطوط المستقيمة متكسرة، أو فقدان الرؤية المركزية. ولا يوجد ألم عمومًا؛ فالحرقان في العين ليس من السمات المعتادة للانفصال. وإذا تُرك دون علاج فإنه يؤدي إلى فقدان البصر بمرور الوقت. ويمكن تشخيص هذه الحالة بطرق كثيرة، والمهم هو مراجعة الطبيب المختص في الوقت المناسب، فللتشخيص المبكر دائمًا أهمية كبيرة. انفصال الشبكية حالة تحدث في الشبكية. فالشبكية تتيح للعين إدراك الضوء، وتنقل هذا الضوء إلى الدماغ عبر الأعصاب البصرية. وهذه البنية ملتصقة بالظهارة الصباغية، فإذا انفصلت عن الجزء الداخلي من العين سُميت الحالة انفصال الشبكية. وكثيرًا ما يسبق انفصالَ الشبكية تمزقٌ في الشبكية، أي شق فيها بينما لا تزال ملتصقة بالجزء الداخلي من العين. وإذا تُرك تمزق الشبكية دون علاج، تنفصل هذه البنية تمامًا عن الجزء الداخلي من العين بمرور الوقت ويحدث انفصال الشبكية. وإذا تُركت هذه الحالة دون علاج مدة طويلة، لا يعود بالإمكان أداء وظيفة الإبصار وقد يحدث ضرر دائم. وتُظهر هذه الحالات نفسها بطرق مختلفة، لذلك ينبغي أخذ الأعراض بجدية ومراجعة طبيب العيون في أسرع وقت ممكن. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب التدهور المصاحب للتقدم في السن، أو بسبب إصابة العين، أو بعد بعض عمليات العيون، أو بسبب قصر النظر الشديد. وتُغلق تمزقات الشبكية عادةً بالعلاج بالليزر. أما عند وجود انفصال في الشبكية فالجراحة ضرورية. ويُظهر نفسه في صورة إدراك الأشياء بأحجام مختلفة، ورؤية الخطوط متكسرة، وظهور ومضات تشبه البرق في العين. وإذا وُجدت حالة واحدة أو أكثر من هذه الحالات، ينبغي استشارة الطبيب فورًا.

ما أسباب انفصال الشبكية؟

يُعد سؤال ما أسباب انفصال الشبكية من الأسئلة المهمة أيضًا. فالمصابون بقصر النظر بدرجة ستة ديوبترات فأكثر، ومن تدهورت بنية أعينهم مع التقدم في السن، أكثر عرضة لهذه الحالة. كما قد تحدث بعض المشكلات والمضاعفات بعد عملية المياه البيضاء، وقد تؤدي إلى تمزقات في الشبكية. وشبكية المصابين بقصر النظر الشديد أرق من الطبيعي، مما يزيد خطر التمزق زيادة كبيرة. كما تنشأ مشكلات الشبكية مع تدهور بنية العين بسبب التقدم في السن. وفي بعض الحالات لا يمكن تحديد سبب الانفصال، ولهذا فإن للتشخيص المبكر أهمية بالغة. ولتجنب فقدان البصر الشديد في المراحل المتقدمة، ينبغي مراجعة طبيب عيون مختص عند ملاحظة ما يلي:

• قصر النظر الشديد بدرجة ستة ديوبترات بالسالب فأكثر
• حدوث انفصال سابق في شبكية العين الأخرى
• إصابات العين
• جراحة العين
• وجود تاريخ عائلي لتمزقات الشبكية
• ضعف الشبكية
• السكري
• المضاعفات التي تلي جراحة المياه البيضاء
• نقص سائل الجسم الزجاجي
• شد الشبكية
• المشكلات البنيوية الموجودة في كرة العين
• التقدم في السن

علاج انفصال الشبكية

يُعالَج انفصال الشبكية بحسب الحالة. فتمزق الشبكية الذي يُكتشف قبل تطور الانفصال يمكن إغلاقه بالليزر؛ أما بعد تطور الانفصال فالعلاج هو الجراحة. ويُعد استئصال الزجاجي من العلاجات المستخدمة في تمزقات الشبكية وانفصالها، إذ يُستبدل بالسائل الموجود داخل العين سائل جديد. وفي طريقة أخرى، عند وجود تمزق في الشبكية، تُوضع مادة السيليكون على الجزء الخارجي من العين وتُعاد الشبكية إلى مكانها ملتصقة. وفي طريقة أخرى يُحقن غاز داخل العين لإعادة الشبكية إلى وضعها السابق. وينبغي بعد الجراحة اتباع نصائح الطبيب والمواظبة على فحوص المتابعة. وإذا وُصفت أدوية، فيجب تناولها دائمًا في مواعيدها.

جراحة الشبكية

هناك أنواع كثيرة من جراحة الشبكية، تُحدَّد بحسب حالة الشبكية. فالنسيج المسمى الشبكية بنية بالغة الأهمية في تمكين العين من أداء وظيفة الإبصار. وهذه الطبقة، التي يُسقط عليها الضوء، تنقل هذا الضوء إلى الدماغ عبر الأعصاب البصرية، وبذلك تتحقق وظيفة الإبصار. وإلى جانب احتواء هذا الجزء على ملايين الخلايا العصبية، فإنه ينقل الضوء عبر هذه الخلايا إلى الأعصاب البصرية، ثم يعالج الدماغ هذا الضوء وهذه الإشارات ويحولها إلى صورة. الشبكية بنية دقيقة، والبنى المحيطة بها دقيقة للغاية أيضًا، والمشكلات التي تحدث حول الشبكية قد تؤثر فيها مباشرة. وعندما تتمزق هذه البنية أو يحدث انفصال، يمكن اللجوء إلى الجراحة. ومن عمليات الشبكية:

• الطوق الصلبي (Scleral Buckle)
• ليزر الأرغون
• استئصال الزجاجي

والطريقة الأكثر استخدامًا هي استئصال الزجاجي، وهو نوع من الجراحة المجهرية. وفي أثنائها يُصلَح الضرر الذي لحق بالشبكية إلى أقصى حد ممكن. فداخل العين سائل يُسمى الجسم الزجاجي، يُزال ويُستبدل به سائل خاص، وبذلك تلتئم أنسجة العين وتُزال مخاطر أخرى محتملة. واستئصال الزجاجي هو الطريقة الأكثر تطبيقًا في تمزقات الشبكية وانفصالها. ومن مزايا هذه العملية:

• يُمنع فقدان البصر.
• تتيح الجراحة المجهرية إجراءات بالغة الدقة.
• تُعاد الشبكية إلى مكانها بصورة سليمة وتُصلَح الأنسجة.

وتنطوي جراحة الشبكية بطبيعة الحال على بعض المخاطر، منها ارتفاع ضغط العين والنزيف داخل العين. غير أنه كلما أُجري الإجراء باحترافية أكبر، قلّت المضاعفات. ومن الطبيعي الشعور بالحرقان واللسع بعد الجراحة.

التعافي بعد جراحة الشبكية

للتعافي بعد جراحة الشبكية أهمية كبيرة. ومع أن المرضى لا يُنوَّمون في المستشفى عمومًا، فقد يُبقَون تحت الملاحظة ليلة واحدة بحسب قرار الطبيب. وما ينبغي مراعاته في هذه الفترة:

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة وممارسة الرياضة الشاقة
• عند حقن غاز داخل العين: الاستلقاء على الوجه مدةً بحسب نصيحة الطبيب، وعدم السفر بالطائرة
• الاهتمام بنظافة المنطقة التي أُجريت فيها العملية
• إبقاء العين مغطاة عدة أيام وتجنب ملامستها للماء
• حماية العين التي أُجريت لها العملية من الضربات والضغط
• تناول الأدوية التي وصفها الطبيب في مواعيدها تمامًا

كم يومًا يستمر دمل الجفن (شحاذ العين)؟